精細(xì)化護(hù)理在妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前的應(yīng)用效果分析

吉禮秀

（內(nèi)江市市中區(qū)婦幼保健院，四川 內(nèi)江 641000）

精細(xì)化護(hù)理在妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前的應(yīng)用效果分析

吉禮秀

（內(nèi)江市市中區(qū)婦幼保健院，四川 內(nèi)江 641000）

目的 探討精細(xì)化護(hù)理在妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前的應(yīng)用效果。方法 將72例妊娠高血壓疾病患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各36例。觀察組給予精細(xì)化護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者妊娠結(jié)局及新生兒情況。結(jié)果 觀察組患者妊娠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05），子癇及產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒體質(zhì)量及Apgar評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P均＜0.05）。結(jié)論 精細(xì)化護(hù)理可改善妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，提高新生兒質(zhì)量。

妊娠高血壓；精細(xì)化護(hù)理；妊娠結(jié)局

妊娠高血壓是指妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的一種特殊高血壓疾病，臨床表現(xiàn)主要為血壓升高、水腫、蛋白尿等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、腎功能衰竭等癥狀［1］。妊娠高血壓疾病是影響妊娠結(jié)局的重要因素之一［2］。因此，控制妊娠高血壓患者血壓水平、減少圍生期并發(fā)癥、改善妊娠結(jié)局已成為臨床工作的重點(diǎn)課題。本研究對(duì)收治的妊娠高血壓疾病患者給予了精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：觀察對(duì)象共72例，均來(lái)自2013年6月至2014年6月在我院就診的妊娠高血壓疾病患者，全部患者就診時(shí)均伴有不同程度的血壓升高、頭痛、水腫、胸悶等癥狀，采取隨機(jī)數(shù)表法，將72例患者均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組36例：年齡23～36歲，平均（27.15±2.12）歲；孕周26～37周，平均（32.25±2.36）周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。對(duì)照組36例：年齡23～37歲，平均年齡（27.26 ±2.35）歲；孕周25～37周，平均（32.22±2.35）周；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。本研究排除以下患者：①伴有思維表達(dá)能力障礙患者；②合并基礎(chǔ)病患者；③原發(fā)性高血壓患者；④伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。兩組患者分組后一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥、飲食指導(dǎo)及日常常規(guī)護(hù)理。觀察組給予以下精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1精細(xì)化心理干預(yù)：患者得知自身疾病后，往往會(huì)產(chǎn)生一定程度的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，而這對(duì)血壓的控制有著不利影響。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況，給予精細(xì)化心理干預(yù)，首先要多與患者溝通交談，鼓勵(lì)患者說(shuō)出所擔(dān)心的問(wèn)題，對(duì)患者提出的疑問(wèn)給予耐心、詳細(xì)解答，盡量滿足患者的合理要求，同時(shí)告知患者良好的心態(tài)對(duì)疾病控制的影響，給予患者心理安慰與鼓勵(lì)，使患者樹(shù)立治療的信心，消除思想顧慮，緩解緊張情緒，從而減少血壓波動(dòng)，維持病情穩(wěn)定。

1.2.2精細(xì)化生活護(hù)理干預(yù)：患者住院后，要保持病房通風(fēng)、干燥、清潔，減少噪聲，營(yíng)造一個(gè)溫馨、安靜的住院環(huán)境。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，工作人員動(dòng)作要輕柔，語(yǔ)氣要柔和，使患者感覺(jué)到家的溫暖。保證患者充足的睡眠時(shí)間，指導(dǎo)患者采取左側(cè)臥位睡眠姿勢(shì)，以減少下腔靜脈壓迫，改善子宮胎盤血液循環(huán)。

1.2.3精細(xì)化飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者合理安排飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供給，提高機(jī)體自身免疫能力，告知患者合理飲食的重要性，指導(dǎo)患者多食富含鐵、鉀、蛋白質(zhì)、維生素類食物，減少鹽分及脂肪攝入。尤其是重度妊娠高血壓患者，每日攝入的鹽不應(yīng)超過(guò)3 g，每間隔1 d進(jìn)行一次體質(zhì)量測(cè)量，限制患者的體質(zhì)量。

1.2.4精細(xì)化健康教育：多數(shù)患者由于對(duì)自身疾病了解較少，不能正確理解相關(guān)治療及護(hù)理的意義，從而導(dǎo)致患者治療依從性較差，影響療效。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者文化背景、對(duì)疾病的了解情況給予精細(xì)化、具體化的健康宣教，告知患者妊娠高血壓的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療對(duì)策及相關(guān)預(yù)后等情況，指導(dǎo)患者每天記錄胎動(dòng)次數(shù)，自己控制飲食，并自我檢測(cè)體質(zhì)量，從而增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)。待分娩后指導(dǎo)患者進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性。

1.2.5精細(xì)化疾病護(hù)理：密切觀察患者生命體征，觀察并記錄呼吸狀況、脈搏及血壓變化情況，記錄24 h水量出入。注重營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，及時(shí)補(bǔ)充鈣、鐵、維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行血尿酸、尿素氮、肌酐等相關(guān)檢查。明確患者腎功能情況，在進(jìn)行輸液治療時(shí)，注意滴注速度，避免加重患者的心臟負(fù)荷。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的妊娠結(jié)局及新生兒情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；評(píng)分資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者妊娠結(jié)局比較：觀察組患者妊娠時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05），子癇及產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者妊娠結(jié)局比較（n，%）

2.2兩組患者新生兒情況比較：觀察組患者新生兒體質(zhì)量為（3.81 ±0.24）kg，新生兒Apgar評(píng)分為（9.56±0.27）分；對(duì)照組患者新生兒體質(zhì)量為（2.39±0.25）kg，新生兒Apgar評(píng)分為（8.45±0.21）分。觀察組新生兒體質(zhì)量及Apgar評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=3.216，t=5.298；P均＜0.05）。

3　討 論

妊娠高血壓疾病臨床較為常見(jiàn)，是影響母嬰安全及健康的重要疾病之一，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦圍生期死亡的重要因素之一［3］。妊娠高血壓疾病患者胎兒窘迫的發(fā)生率明顯高于正常圍生兒，而妊娠期高血壓疾病患者除了正常的治療以外，積極有效的護(hù)理干預(yù)措施也至關(guān)重要［4］。常規(guī)護(hù)理模式只是遵醫(yī)囑用藥及護(hù)理，不能對(duì)特殊病例進(jìn)行更加精細(xì)的護(hù)理，這對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者，護(hù)理質(zhì)量明顯不足。

精細(xì)化護(hù)理模式是在綜合護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上新興的一種護(hù)理模式，通過(guò)精細(xì)化護(hù)理可使護(hù)理工作更加精細(xì)，服務(wù)更加到位，從而在心理、生理上緩解患者的不適，提高治療效果［5］。精細(xì)化心理干預(yù)在充分了解患者心理狀況的同時(shí)，給予貼心照顧與安慰，從而最大限度地緩解患者的心理壓力，消除患者的緊張情緒，使患者血壓保持在平穩(wěn)狀態(tài)，可改善患者及新生兒預(yù)后。精細(xì)化生活護(hù)理干預(yù)，可為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境，尤其是睡眠姿勢(shì)的干預(yù)，可有效減輕下腔靜脈壓迫，緩解或改善子宮胎盤血液循環(huán)。精細(xì)化飲食干預(yù)可保證患者的營(yíng)養(yǎng)供給，同時(shí)避免鹽的過(guò)多攝入。精細(xì)化健康教育可使患者充分了解自身疾病狀況，從而更好地配合治療。通過(guò)觀察生命體征，能夠準(zhǔn)確了解患者疾病狀況，為進(jìn)一步的治療奠定基礎(chǔ)。本研究結(jié)果提示，精細(xì)化護(hù)理可有效改善妊娠高血壓患者的妊娠結(jié)局，提高新生兒質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］余銀英.中重度妊娠高血壓患者圍生期護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（13）：1808-1809.

［2］武宏麗.妊娠高血壓疾病高危因素的預(yù)防及管理［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，28（35）：5769-5770.

［3］鐘婕娟.妊娠高血壓疾病圍產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（20）：104-108.

［4］唐小華.妊娠高血壓疾病孕婦中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（17）：2706-2707.

［5］楊麗萍，車靈惠.精細(xì)化護(hù)理管理與護(hù)理質(zhì)量［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（15）：153+164.

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1671-8194（2015）28-0221-02