支氣管肺炎臨床路徑在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用

單淑梅

（山東省威海市乳山市南黃中心衛(wèi)生院病房，山東 威海 264511）

支氣管肺炎臨床路徑在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用

單淑梅

（山東省威海市乳山市南黃中心衛(wèi)生院病房，山東 威海 264511）

目的 探討支氣管肺炎臨床路徑在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇我科室于2013年5月至2014年6月收治的186例支氣管肺炎患兒作為本研究觀察組，另將2012年3月至2013年4月收治的150例同疾病患者作為對(duì)照組，對(duì)照組患兒在治療過(guò)程中均接受我科室給予的常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組患兒在接受治療時(shí)我科室已正式開(kāi)展支氣管肺炎臨床路徑護(hù)理模式。結(jié)果 開(kāi)展臨床護(hù)理路徑后我科護(hù)士的護(hù)理勝任力評(píng)分較開(kāi)展前顯著提高，護(hù)理記錄用時(shí)與護(hù)士接瓶次數(shù)均顯著降低，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與開(kāi)展前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；開(kāi)展臨床護(hù)理路徑前患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度為72.0%，開(kāi)展后為91.4%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.763，P=0.000）。結(jié)論 兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用支氣管肺炎臨床路徑效果顯著，值得廣泛持續(xù)開(kāi)展。

臨床路徑；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；支氣管肺炎；兒科

支氣管肺炎通常也被稱為小葉性肺炎，好發(fā)于3歲內(nèi)兒童，為兒科臨床常見(jiàn)的呼吸類(lèi)疾病之一。該疾病的臨床常規(guī)癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促、哮喘、發(fā)熱以及肺部啰音等，但病情嚴(yán)重者或?qū)?dǎo)致相關(guān)器官發(fā)生功能性障礙，若不能給予其及時(shí)有效治療，甚至將發(fā)展為心肺功能衰竭，患兒的生命健康將受到更大程度威脅［1］。然而除治療方法以外，護(hù)理質(zhì)量對(duì)支氣管肺炎患兒的預(yù)后也是一項(xiàng)非常重要的影響因素［2］。臨床路徑為一定醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)某種疾病開(kāi)展長(zhǎng)期的治療、護(hù)理與監(jiān)測(cè)后，再根據(jù)其固有特性所制定的一個(gè)有著更為嚴(yán)謹(jǐn)工作程度和更為準(zhǔn)確時(shí)間要求的更為優(yōu)質(zhì)的診療或護(hù)理工作計(jì)劃，并通過(guò)這樣一種臨床管理模式來(lái)更好地促進(jìn)患者的康復(fù)和增加其對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度［3］。目前臨床路徑醫(yī)護(hù)模式在很多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)有了非常廣泛的應(yīng)用并取得了非常滿意的效果，而國(guó)內(nèi)則于近年內(nèi)在部分城市開(kāi)始試點(diǎn)并推廣。基于此，我科室自2013年5月開(kāi)始，針對(duì)收治的部分支氣管肺炎患兒進(jìn)行了臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式應(yīng)用的初步探索，現(xiàn)就具體開(kāi)展的情況與效果報(bào)道如下。

表1　開(kāi)展臨床護(hù)理路徑前后我科護(hù)士的護(hù)理勝任力評(píng)分比較（）

表1　開(kāi)展臨床護(hù)理路徑前后我科護(hù)士的護(hù)理勝任力評(píng)分比較（）

時(shí)間　　健康教育　　應(yīng)急護(hù)理　　溝通合作　　人際交流　　評(píng)估干預(yù)開(kāi)展前　85.5±0.8　82.6±1.5　84.7±0.6　85.3±0.5　87.4±1.1開(kāi)展后　92.4±0.7　90.3±2.2　93.4±0.5　91.5±0.7　92.8±1.3 t 3.998　4.014　4.362　3.751　3.038 P 0.032　0.024　0.020　0.038　0.043

表2　開(kāi)展臨床護(hù)理路徑前后護(hù)理記錄用時(shí)與護(hù)士接瓶次數(shù)評(píng)分比較（）

表2　開(kāi)展臨床護(hù)理路徑前后護(hù)理記錄用時(shí)與護(hù)士接瓶次數(shù)評(píng)分比較（）

時(shí)間　　護(hù)理記錄用時(shí)（min）　　護(hù)士接瓶次數(shù)（次/名）開(kāi)展前　69.4±16.3　223.8±28.9開(kāi)展后　19.7±7.2　147.5±13.7 t 31.502　7.186 P 0.000　0.000

表3　開(kāi)展臨床護(hù)理路徑前后患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我科室于2013年5月至2014年6月收治的186例支氣管肺炎患兒作為本研究觀察組，其中包括男115例，女71例；年齡1.1～5.7歲，平均（2.8±1.5）歲；患兒家屬文化程度：小學(xué)23例，中學(xué)108例，大專及以上55例；另將2012年3月至2013年4月收治的150例同疾病患者作為對(duì)照組，其中包括男90例，女60例；年齡1.2～5.3歲，平均（2.7±1.7）歲；患兒家屬文化程度：小學(xué)20例，中學(xué)88例，大專及以上42例。比較兩組患兒的性別、年齡與家屬文化程度等一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。此外，我科室所有護(hù)理人員共計(jì)16名，且在既定研究時(shí)間范圍內(nèi)未發(fā)生有人事變化，故也可排除護(hù)理人員某些固有素質(zhì)的影響因素。

1.2方法：對(duì)照組患兒在治療過(guò)程中均接受我科室給予的常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組患兒在接受治療時(shí)我科室已正式開(kāi)展支氣管肺炎臨床路徑護(hù)理模式，其具體開(kāi)展辦法如下：①充分以《小兒肺炎臨床路徑》為基礎(chǔ)，同時(shí)結(jié)合我科室的實(shí)際情況，繼而制定出一些具有較強(qiáng)針對(duì)性的臨床路徑，并將所制定的護(hù)理路徑方法采用表格進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范繪制，同時(shí)要求科內(nèi)所有護(hù)理人員均應(yīng)嚴(yán)格遵照既定臨床護(hù)理路徑逐一全部落實(shí)；②由護(hù)士長(zhǎng)與主管護(hù)士成立工作督察小組，不斷加強(qiáng)所有護(hù)理人員護(hù)理操作的規(guī)范性水平，督促其給予患兒更密切關(guān)注與檢查，同時(shí)仔細(xì)做好相相關(guān)記錄；③一并對(duì)患兒家屬開(kāi)展必要的本疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，使其增加對(duì)本疾病病理特征的認(rèn)識(shí)，并了解該疾病患兒特別需要注意的生活衛(wèi)生習(xí)慣等。

1.3評(píng)價(jià)方法：分別從三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)：①護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的勝任能力；②護(hù)理人員在工作中護(hù)理記錄用時(shí)與護(hù)士接瓶次數(shù)情況；③患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。其中，勝任能力是在參考Meretoja等研制的6維度量表的基礎(chǔ)上同時(shí)結(jié)合本科室實(shí)際情況分別對(duì)護(hù)理人員的以下5項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行百分制評(píng)分［4］，具體指標(biāo)包括：健康教育、應(yīng)急護(hù)理、溝通合作、人際交流與評(píng)估干預(yù)等；滿意度則分為4個(gè)層次，分別為滿意、較滿意、一般、不滿意，以前二者計(jì)算滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)本次所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)處理與分析，計(jì)量資料采用均數(shù)（）表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05則視為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1開(kāi)展臨床護(hù)理路徑前后我科護(hù)士的護(hù)理勝任力評(píng)分比較：開(kāi)展臨床護(hù)理路徑后，我科護(hù)士在健康教育、應(yīng)急護(hù)理、溝通合作、人際交流與評(píng)估干預(yù)等幾方面的評(píng)分情況均較開(kāi)展前有較大程度提升，前后比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2開(kāi)展臨床護(hù)理路徑前后護(hù)理記錄用時(shí)與護(hù)士接瓶次數(shù)比較：開(kāi)展臨床護(hù)理路徑后，我科護(hù)理記錄用時(shí)顯著縮短，護(hù)士接瓶次數(shù)顯著降低，與開(kāi)展臨床護(hù)理路徑前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3開(kāi)展臨床護(hù)理路徑前后患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較：開(kāi)展臨床護(hù)理路徑前患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度為72.0%，開(kāi)展后為91.4%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.763，P=0.000），開(kāi)展后滿意度顯著更高，見(jiàn)表3。

3　討 論

臨床護(hù)理路徑的核心就是要將護(hù)理工作面全地做到具體化和標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)而確保每一名護(hù)理人員均能按照既定的統(tǒng)一路徑而達(dá)到有目的有計(jì)劃地完成護(hù)理項(xiàng)目的效果［5］。具體而言，我科室在兒科支氣管肺炎優(yōu)質(zhì)護(hù)理中開(kāi)展臨床護(hù)理路徑工作模式關(guān)鍵發(fā)揮了以下兩方面作用與優(yōu)勢(shì)：其一，可更好地促進(jìn)科室養(yǎng)成優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，從本研究中開(kāi)展臨床護(hù)理路徑前后我科護(hù)士的護(hù)理勝任力評(píng)分以及護(hù)理記錄用時(shí)與護(hù)士接瓶次數(shù)評(píng)分可以充分看出，臨床護(hù)理路徑對(duì)護(hù)理人員的工作能力可起到很大的提升作用，而在工作效率獲得提升的情況下，起工作時(shí)間也將隨之縮短，進(jìn)而可騰出更多時(shí)間來(lái)為患兒提供無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)專業(yè)話和全面化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；其二，可更好地提高護(hù)理工作滿意度，在臨床護(hù)理路徑開(kāi)展后，患兒家屬可明顯地感受到我科室護(hù)理工作具有明確的目的與完善的計(jì)劃，而且通過(guò)進(jìn)一步與患兒家屬的主動(dòng)溝通與交流，也更能實(shí)際地了解到患兒及其家屬的實(shí)際需求并給予積極解決，幫助患兒家屬對(duì)治療情況、目的等有正確認(rèn)識(shí)，不斷鞏固護(hù)患關(guān)系的和諧性，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度勢(shì)必將獲得顯著提升。綜上所述，兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用支氣管肺炎臨床路徑效果顯著，值得廣泛持續(xù)開(kāi)展。

［1］師翠云.小兒支氣管肺炎的臨床診治新進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（8）：24-25.

［2］石海清.小兒支氣管肺炎的護(hù)理干預(yù)觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（8）：1918-1919.

［3］李明子.臨床路徑的基本概念及其應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45（1）：59-61.

［4］Meretoja R，Leino Kilpi H.Instruments for evaluating nurse competence［J］.J Nulls Adm，2001，31（8）：346-352.

［5］王俊蘭，桂紅，董會(huì)民，等.臨床路徑在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察［J］.臨床合理用藥，2012，5（9A）：116-117.

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1671-8194（2015）28-0222-02