慢性阻塞性肺氣腫舒適細節的護理

黃淑萍 田新蘭

（新疆兵團第九師醫院，新疆 塔城 834601）

慢性阻塞性肺氣腫舒適細節的護理

黃淑萍 田新蘭

（新疆兵團第九師醫院，新疆 塔城 834601）

目的 探討分析慢性阻塞性肺氣腫臨床護理體會。方法 2011年11月至2014年11月選取我院520例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各260例，兩組患者在接受對癥治療的基礎上對照組采用常規護理，觀察組采用舒適護理，觀察對比兩組間的治療效果和患者滿意度。結果 觀察組的總有效率為96.5%，對照組的總有效率為69.6%，觀察組與對照組對比，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的總滿意度為100%，對照組的總滿意度為53.5%，觀察組與對照組對比，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 舒適的護理方法可有效提高慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床治療效果和護理滿意度，值得臨床推廣使用。

慢性阻塞性肺氣腫；臨床護理；治療效果；滿意度

慢性阻塞性肺氣腫（chronic obstructive pulmonary emphysema，COPD）并非一種獨立的疾病，而是一類伴其他慢性肺部疾病或者慢性支氣管炎（Chronic bronchitis）在病情惡化后的結果［1-2］。主要臨床表現為肺組織支氣管遠端（包括肺泡管，呼吸性細支氣管，肺泡囊等）的部分膨脹或過度充氣進而導致的一系列病變，因為其病程長且發病較為緩慢因此被稱為慢性阻塞性肺炎［3-4］。本研究分析了2011年11月至2014年11月我院收治的慢性阻塞性肺氣腫520例的臨床護理效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2011年11月至2014年11月選取我院慢性阻塞性肺氣腫患者520例。其中男性患者270例，女性患者250例；年齡最小48歲，最大81歲，平均年齡（58.6±7.3）歲；患者病程1～8年，平均病程（3 ±1.3）年；所有患者經臨床確診為慢性阻塞性肺氣腫，均符合2002年中華醫學會呼吸病學會制定的《慢性阻塞性肺病診治指南》對COPD的診斷標準［5］。所有患者中原發疾病包括支氣管哮喘140例，慢性支氣管炎290例，肺結核90例。所有患者采用隨機分配的原則隨機分為對照組和觀察組兩組，各260例；兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料無統計學意義（P＜0.05）。

1.2治療方法：520例患者均進行了對癥治療，所有患者均依照病情在醫師指導下接受解攣平喘、消炎（頭孢類藥物）、激素治療、吸氧治療和加氧霧化治療（布地奈德混懸液2毫克/次，沙丁胺醇霧化液1毫升/次，加生理鹽水2 mL）等多種方式進行的綜合治療。在綜合治療的基礎上對照組采用常規護理，觀察組采用舒適護理，具體護理如下：

1.2.1心理護理：患者由于長期處于病痛的折磨中，導致其容易產生緊張、焦慮和不安等的消極心理，也容易對生活產生悲觀心理，因此，在患者進行治療時醫護人員要保持好的服務態度，加強與患者的溝通和交流，積極的向患者解說疾病的相關知識及治療和防止過程中應注意的問題，加強有效的健康教育，有必要時，可通過成功案例或者請已經痊愈的患者對其進行開導和鼓勵，以消除患者的不良心理，建立其戰勝疾病的信心，提高其與醫護人員的配合度，力求患者從主觀上建立堅定的意志和必勝的信心［6］。

1.2.2為患者提供舒適的環境：盡量為患者提供一個安靜、衛生、舒適的環境。患者由于疾病困擾，容易心情煩躁，因此，為患者濟公舒適的環境可以在一定程度上安撫患者心理。調節室內光線保持柔和，室溫盡量控制在26 ℃左右；由于患者經常要排痰，因此要保證病房每日換氣1～2次以降低空氣中的含菌量。在整個過程中要隨時調整患者體位，使其處于舒適狀態。對于，慢性阻塞性肺氣腫的患者，其往往會出現呼吸困難等癥狀，因此，要知道并鼓勵患者處于半臥位或者端坐位，這樣有利于肺部擴張，同時要鼓勵患者進行有效咳嗽，以排出支氣管深部的痰液，在必要時可進行霧化吸入（布地奈德混懸液2毫克/次，沙丁胺醇霧化液1毫升/次，加生理鹽水2 mL）。

1.2.3氣道護理：進行霧化吸入（布地奈德混懸液2毫克/次，沙丁胺醇霧化液1毫升/次，加生理鹽水2 mL），每次吸入時間不得超過20 min，因為吸入時間過長會使血氧飽和度下降。如果在霧化過程中患者出現呼吸困難癥狀應采取遠位或側位吸入，同時要密切觀察患者的呼氣情況。囑咐患者經常喝水。

1.2.4吸氧護理：為了改善慢性阻塞性肺氣腫患者的缺氧情況，要對患者進行連續性的低流量的吸氧護理，進行及時的排痰護理，保持患者呼吸道通暢，還應注重吸氧過程呼吸道的濕化與溫度。痰液濕化之后，幫助患者進行有節奏的呼吸通暢措施，并對患者的呼吸狀況、心率及面色進行嚴密的觀察。

1.2.5休息護理及呼吸鍛煉：患者要注意休息，避免體力勞動過度及過度疲勞，由于過度勞累會引起耗氧量增加，會引發心臟等器官的供養不住，易患感冒。因此，患者要量力而行，但要保證足夠的鍛煉時間。鼓勵患者進行腹式呼吸和縮唇呼氣，有利于肺內氣體的排出，選擇合適的臥位，如半臥位或有支撐的坐位既節省體力又與利于呼吸，但要注意讓患者盡量挺直脊柱以利于肺部擴張。

1.3療效評價標準：顯效：咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀具有顯著改善，明顯得到緩解。有效：咳痰、咳嗽等癥狀有一定好轉，但不明顯。無效：以上臨床癥狀無明顯改善，甚至加重。有效率=顯效率+有效率。滿意度分為非常滿意，滿意和不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4統計學分析：所有數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1療效比較：觀察組的總有效率為96.5%，對照組的總有效率為69.6%，觀察組與對照組對比，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者療效比較［n，%］

2.1兩組患者滿意度比較分析：觀察組的總滿意度為100%，對照組的總滿意度為53.5%，觀察組與對照組對比，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者滿意度比較

3　討 論

慢性阻塞性肺氣腫的發病機制目前仍不十分清楚，普遍的觀點認為主要可能是由于多種因素共同作用的結果。例如有害氣體，過敏性物質的長期吸入，粉塵吸取及吸煙習慣等。主要臨床表現為肺組織支氣管遠端（包括肺泡管，呼吸性細支氣管，肺泡囊等）的部分膨脹或過度充氣進而導致的一系列病變。因此，就要求醫護人員對患者做好必要的防護措施，做到疾病的早發現，早治療，并做好健康教育工作。做好早預防等。舒適護理是在常規護理的基礎上，注重患者的舒適度和滿意度，一切從患者出發，本著以人為本的護理理念，旨在為患者提供舒適滿意的護理服務。

本文觀察組采用舒適護理，結果發現觀察組的總有效率為96.5%，對照組的總有效率為69.6%，觀察組與對照組對比，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的總滿意度為100%，對照組的總滿意度為53.5%，觀察組與對照組對比，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒適的護理方法可有效提高慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床治療效果和護理滿意度，值得臨床推廣使用。

［1］劉淑英.慢性阻塞性肺氣腫100例患者的臨床護理體會［J］.中國保健營養（上旬刊），2013，23（2）：727.

［2］趙金媛.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護理體會［J］.中外健康文摘，2013，（43）：205-205.

［3］李建英.慢性阻塞性肺氣腫的護理體會［J］.中國當代醫藥，2013，20（34）：156-157，159.

［4］韓國云.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護理探討［J］.中外醫療，2013，32（17）：156-157.

［5］吳琳.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護理對策分析［J］.中國醫學創新，2013，（14）：66-67.

［6］張海珍.舒適護理對于慢性阻塞性肺氣腫患者的影響分析［J］.基層醫學論壇，2014，（24）：3180-3182.

R473.5

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1671-8194（2015）28-0241-02