社區老年糖尿病并發癥患者的預防措施及護理

王 菲

（勝利石油管理局勝中社區機關醫院，山東 東營 257000）

社區老年糖尿病并發癥患者的預防措施及護理

王 菲

（勝利石油管理局勝中社區機關醫院，山東 東營 257000）

目的 探討預防性護理干預措施對社區老年糖尿病并發癥的有效性。方法 將我院收治的83例老年糖尿病患者按照隨機分層法分為觀察組和對照組，對照組給予常規護理干預，觀察組給予預防性護理干預，觀察兩組血糖控制情況、并發癥發生率及疾病相關知識知曉率。結果 觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及血糖控制優良率均優于對照組，P＜0.05。觀察組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。觀察組自我護理及健康行為知曉率明顯高于對照組，P＜0.05。結論 預防性護理干預能較好控制社區老年糖尿病患者的血糖水平，降低糖尿病并發癥發生率，提高患者自我護理能力和健康行為的知曉率，在預防糖尿病并發癥中具有重要的臨床應用價值。

預防性護理；糖尿病；并發癥

糖尿病并發癥與患者心理狀態、生活習慣、飲食習慣等眾多因素相關，單純藥物治療無法獲得令人滿意的效果，預防性護理干預可從生活、飲食、心理等多角度提前介入，從而達到預防糖尿病并發癥的目的［1］，本文將預防性護理措施應用于社區老年糖尿病患者的治療中，通過觀察其對患者血糖水平、并發癥發生率的影響，探討其在臨床中的應用價值。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院2012年7月至2014年7月我院共收治83例老年糖尿病患者，年齡在60～84歲，參考《中國糖尿病防治指南》［2］，83例患者均被診斷為2型糖尿病，經我院正規治療后患者均處于康復穩定期，出院后均能配合社區護理干預，按照隨機分層法分為觀察組和對照組，觀察組46例，男31例，女15例，平均年齡（72.5±2.6）歲，平均病程（7.4±1.5）年，空腹血糖（9.19±1.23）mmol/L，餐后2 h血糖（13.45 ±1.23）mmol/L；對照組37例，男26例，女11例，平均年齡（68.4±2.8）歲，平均病程（6.5±1.9）年，空腹血糖（9.27±1.14） mmol/L，餐后2 h血糖（13.29±1.46）mmol/L，兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

表3　兩組自我護理及健康知識知曉率比較［n（%）］

1.2護理方法：兩組患者均給予常規社區護理，我院護理人員與社區衛生服務中心對接，教授社區衛生服務中心護理人員，對患者介入健康宣教、合理飲食、用藥指導、自我病情監測等護理措施，并定期配合社區衛生服務中心對每位患者進行隨訪。觀察組在常規護理基礎上介入預防性護理干預，具體護理措施包括：首先，建立患者護理健康檔案，檔案內容包括患者年齡、性別、生活飲食習慣、血糖水平、用藥情況等基本資料，針對每例患者制定個性化的護理干預方案；其次，開展預防性健康宣教，增強患者自我保護意識，社區衛生服務人員根據患者情況制定個性化健康宣教方式，如受教育程度低者可采用宣傳畫、動畫片等形式進行教育指導，健康教育過程中教授患者不良生活、飲食方式對發生并發癥的不良影響；最后，并發癥的預防性護理，保持患者口腔、皮膚的清潔，預防外傷、感染，感染者應盡快給予抗生素治療，針對糖尿病足，要求患者日常生活中盡量穿大小適合、柔軟、透氣性好的鞋，出現足部針刺痛、紅腫或麻木應及時就醫，針對糖尿病腎病應嚴格控制血糖水平，定期做腎功能和尿量蛋白檢測，針對糖尿病眼病應加強眼部保健和過度使用眼睛，多遠眺風景，針對糖尿病心腦血管疾病應注意控制血脂和血糖水平，多食用低脂、低糖、高維生素、高纖維素的食品，少食用高脂、高鹽、高糖分的食物，同時注意控制好自身情緒，避免過勞、熬夜和焦慮緊張情緒，并指導患者適量運動。

1.3觀察指標：觀察兩組血糖水平、并發癥發生率、自我護理知識及健康行為知曉率，血糖水平主要檢測護理前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平，根據血糖水平將療效分為三類，優即指患者經護理后空腹血糖和餐后2 h血糖水平正常，良即指護理后患者血糖水平相比護理前明顯降低，但仍未達到正常水平，差即指護理前后患者血糖水平無明顯變化，常見的糖尿病并發癥為糖尿病足、感染、糖尿病心腦血管病、糖尿病腎病、低血糖、糖尿病眼病、酮癥酸中毒等［3］，自我護理和健康行為知識主要包括糖尿病癥狀、常見并發癥、自我監測血糖水平、血糖控制目標、如何處理并發癥、飲食和運動管理、合理用藥等知識［4］。

1.4統計學方法：采用醫學統計學軟件SPSS17.0進行統計分析，兩組間的計數資料和計量資料比較分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05表示兩組間差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組血糖控制及并發癥發生率比較：觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平及血糖控制優良率明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1、2。觀察組發生糖尿病足2例，感染1例，低血糖1例，并發癥發生率為8.7%（4/46），對照組發生糖尿病足2例，感染2例，低血糖1例，糖尿病眼病1例，并發癥發生率為16.2%（6/37），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組血糖水平比較（mmol/L）

表2　兩組血糖水平優良率比較［n（%）］

2.2兩組自我護理及健康行為知曉率比較：觀察組自我護理及健康行為知曉率明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3　討 論

糖尿病屬于常見的老年慢性病之一，其發病率在我國老年人中呈現逐年增長趨勢，這不僅會降低老年人生活質量，也會增加老年人的經濟負擔，尤其是并發足部、眼部、心腦血管等并發癥時，會極大增加治療難度、延長病期［5］，而糖尿病并發癥與生活習慣、飲食習慣、心理狀態等眾多因素相關，單純的藥物治療無法完全達到預防的目的，本文將預防性護理干預應用于臨床中，實驗結果顯示，觀察組患者血糖控制水平及優良率均優于對照組，且經預防性護理干預后，觀察組患者自我護理能力和健康行為知曉率均更高，由此說明，預防性護理干預可有效糾正患者不良生活習慣、飲食習慣等，在合理用藥基礎上有效的從多角度、多環節共同入手，控制患者血糖水平、預防并發癥發生［6］。

［1］劉孟花.護理干預在糖尿病患者控制血糖及預防并發癥中的作用［J］.中國實用醫藥，2013，8（34）：224-225.

［2］孫紅霞，程萬里，王嵐.護理干預在老年糖尿病患者護理中的作用［J］.中外醫學研究，2013，11（5）：108-109.

［3］李寧墜.護理干預用于糖尿病患者控制血糖及預防并發癥中的效果評價［J］.中國傷殘醫學，2014，22（1）：224-225.

［4］杜平平.糖尿病并發癥的預防性護理［J］.中國現代藥物應用，2014，8（9）：196-197.

［5］潘顯玉.社區健康教育在老年糖尿病護理中的應用［J］. 中外醫學研究，2013，11（13）：82-83.

［6］趙云霞.護理干預用于糖尿病血糖控制及預防并發癥中的作用［J］.中國實用醫藥，2012，7（24）：218-219.

R473.5

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1671-8194（2015）28-0258-02