臨床護理路徑在行單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術患兒中的應用效果分析

金雪娜

（遼寧省鞍山市婦兒醫院外科病房，遼寧 鞍山 114000）

臨床護理路徑在行單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術患兒中的應用效果分析

金雪娜

（遼寧省鞍山市婦兒醫院外科病房，遼寧 鞍山 114000）

目的 分析臨床護理路徑在行單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術患兒中的應用效果。方法 回顧性分析2013年1月至2014年12月本院兒科接受的單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術治療的94例患兒臨床資料，按照不同護理方式分為兩組（各47例），對照組予常規護理，研究組遵循制定好的臨床路徑進行護理，對比兩組護理結果。結果 研究組術前準備時間、住院時間顯著短于對照組，醫療費用顯著少于對照組；并且除病房環境外，其他護理滿意度相關指標滿意率均顯著高于對照組，均具統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑在行單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術患兒中的應用效果良好。

臨床護理路徑；單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術；小兒

臨床護理路徑（CNP）是護理管理的一項新模式，其主要是將“盡早康復”、“盡量減少醫療費用”為概念列入臨床護理工作中，以開展最佳護理［1-2］。自2013年1月至2014年12月本研究通過對本院接受單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術治療的47例患兒施以CNP，取得較滿意效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2013年1月至2014年12月本院兒科接受的單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術治療的94例患兒臨床資料，按照不同護理方式分為對照組和研究組，每組各47例；對照組男女比例25∶22，年齡6個月～12歲，平均（5.14±0.61）歲；研究組男女比例24∶23，年齡8個月～11歲，平均（4.95.23±0.55）歲；兩組上述各項基線因素比較均未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組予常規護理，主要包括保持病房衛生，健康知識宣教等；研究組首先由專業教授、主治醫師、護士長及責任護士共同探討擬定科學合理的臨床路徑，然后遵循制定好的臨床路徑開展護理工作。①患兒入院時由責任護士帶領患兒家長熟悉醫院環境，及主治醫師。指導家長正確書寫病歷，協助患兒完成常規檢查，并向家長講解相關知識，及接受檢查治療時相關注意事項。②開展手術前協助家長完成醫保審核、登記等事宜，告知疾病相關知識，掌握科學飲食的重要性。告知家長術后可能會發生的不良事件及護理問題，使其做好充分準備。注重對患兒臍部的清潔，觀察疝氣有無脫出情況。③手術當日，檢查患兒身份標識是否正確，靜脈通路是否通暢，標記手術部位，按照醫囑進行術前用藥，術前叮囑患兒排尿1次，并按照全麻要求對患兒實施護理［3］。術后密切監測患兒生命體征、病情變化等情況，一旦發現異常及時有效給予處理。根據患兒身體恢復情況，合理調整飲食方案；要求家長掌握對手術部位的基本護理知識。④患兒出院時，告知家長復診時間，協助其辦理出院手續，并指導家長正確處理術后相關不良事件，如疝氣復發等。

1.3觀察指標。綜合指標：術前準備時間、住院時間、醫療費用；護理滿意度相關指標：病房環境、服務態度、操作技術、護理知識、生活護理、健康宣教、出院指導。

1.4統計學處理分析：數據均用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料采用均數標準差（）表示，組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具統計學意義。

2　結 果

2.1兩組綜合指標比較：綜合指標均優于對照組，比較差異均具統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患兒家長護理滿意度相關指標比較：除病房環境兩組滿意度相當之外，研究組其他護理滿意度指標滿意度均比對照組高（P＜0.05），見表2。

3　討 論

為縮短行單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術患兒住院時間，減少醫療費用，提高護理滿意度，以增強本院綜合醫療質量。本研究中經對比采用常規護理的對照組與采用CNP的研究組接受單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術治療患兒臨床資料，結果顯示：研究組術前準備時間、住院時間顯著短于對照組，醫療費用顯著少于對照組；并且除病房環境外，其他護理滿意度相關指標滿意率均顯著高于對照組，說明CNP可以縮短住院時間，降低醫療費用，提高患兒家長護理滿意度，這完全滿足臨床要求。分析CNP可知：護理人員通過按照制定的方案開護理工作，可以全面、準確觀察患兒病情，避免因個人水平、能力不同而導致遺漏、疏忽等護理問題，同時可以使護理人員及時掌握患兒病情變化，快速開展相應處理措施，從而保證手術治療效果。另外通過CNP可以增強護理人員責任感和溝通能力，將健康知識教育貫穿到各個環節中，體現“以患者為中心”的工作原則，利于患兒及家長積極配合護理工作，提高護理滿意度［4-5］。

表1　兩組綜合指標比較（）

表1　兩組綜合指標比較（）

注：與對照組比較，@P＜0.05

組別　例數（n）術前準備時間（d） 住院時間（d）　醫療費用（元）對照組　47　1.98±1.04　5.69±2.41　2615.25±314.85研究組　47　1.24±0.47@　3.60±1.22@2021.58±136.25@

表2　兩組患兒家長護理滿意度相關指標比較［n（%），n=47］

綜上所述，臨床護理路徑應用于單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術治療患兒中效果良好，可使患兒早日康復出院，減輕家庭、社會醫療負擔，同時提高患兒家長護理滿意度，值得臨床推廣及應用。

［1］司志英.單孔腹腔鏡下小兒疝氣術前及術后的護理［J］.當代護士（?？瓢妫?，2013，17（8）：55-56.

［2］曹萍，劉婷，苗春林，等.臨床護理路徑在單孔腹腔鏡腹股溝斜疝疝囊高位結扎術患兒中的應用［C］.國際護士節護理大會，2015.

［3］李美玲.常規切口、小切口與腹腔鏡下疝囊高位結扎治療小兒腹股溝斜疝的護理研究［J］.工企醫刊，2013，26（4）：290-291.

［4］林惠玲.小兒腹腔鏡術中二氧化碳氣腹壓的影響和護理措施［J］.吉林醫學，2013，34（22）：4540-4541.

［5］周佳麗.分散注意力緩解患兒操作性疼痛的研究進展［J］.中華護理雜志，2012，25（11）：1043.

R473.72

B

1671-8194（2015）28-0277-02