綜合康復(fù)護(hù)理對大面積燒傷患者的影響

肖玉琴 甘維梅

（九江市第一人民醫(yī)院燒傷科，江西 九江 332000）

綜合康復(fù)護(hù)理對大面積燒傷患者的影響

肖玉琴 甘維梅

（九江市第一人民醫(yī)院燒傷科，江西 九江 332000）

目的 探討綜合康復(fù)護(hù)理對大面積燒傷患者的影響情況。方法 分析我院2009年1月至2014年12月燒傷外科收治的90例大面積燒傷患者臨床資料，依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行臨床分組，對照組30例和綜合康復(fù)護(hù)理組60例。觀察兩組大面積燒傷患者臨床療效情況。結(jié)果 綜合康復(fù)護(hù)理組大面積燒傷患者臨床總有效率高于對照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 綜合康復(fù)護(hù)理在大面積燒傷患者應(yīng)用可以提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜合康復(fù)護(hù)理；大面積燒傷；影響

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，工業(yè)生產(chǎn)活動明顯增多，因工業(yè)活動等造成的燒傷病例也明顯增多［1］。燒傷不僅對患者日常生活造成影響，同時也可能關(guān)系到患者美觀性和生命安全。有效的康復(fù)性護(hù)理直接關(guān)系到患者日后生活質(zhì)量。本研究通過對我院大面積燒傷患者臨床資料進(jìn)行分析，擬探討綜合康復(fù)護(hù)理對大面積燒傷患者的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2009年1月至2014年12月燒傷外科收治的90例大面積燒傷患者臨床資料進(jìn)行分析和研究，依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行臨床分組，對照組30例，其中男16例，女14例，年齡18～41歲，平均年齡（26.2±6.4）歲，燒傷總面積為40%～95%，平均燒傷面積（60.3 ±20.2）%，受傷原因：火焰燒傷19例，化學(xué)燒傷7例，燙傷4例。綜合康復(fù)護(hù)理組60例，其中男40例，女20例，年齡19～42歲，平均年齡（27.5±6.0）歲，燒傷總面積為42%～93%，平均燒傷面積（61.7± 19.8）%，受傷原因：火焰燒傷35例，化學(xué)燒傷20例，燙傷5例。兩組燒傷患者的一般資料均無明顯差異，P＞0.05。

1.2方法。對照組：主要是基礎(chǔ)性護(hù)理根據(jù)患者的病情變化，簡單介紹燒傷病情變化，用藥知識進(jìn)行講解，遵照醫(yī)囑常規(guī)進(jìn)行檢查和留取檢驗標(biāo)本。綜合康復(fù)護(hù)理組：①加強關(guān)節(jié)和肌力活動：患者采取平臥位，雙手被動抬起，對雙側(cè)的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動的外翻、內(nèi)翻、屈伸，每分鐘的活動頻率一般在10～20次左右，每組動作重復(fù)做15次。對股二頭肌、股四頭肌、腓腸肌、臀大肌進(jìn)行按摩，從近心端向著遠(yuǎn)心端進(jìn)行，每次按摩大約3 min，重復(fù)性進(jìn)行10次。對雙側(cè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行伸屈運動，每分鐘的活動頻率在10～15次，每組重復(fù)進(jìn)行15～20次，兩側(cè)交替進(jìn)行。并且護(hù)理人員鼓勵患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的主動性訓(xùn)練，每分鐘的活動頻率一般在10～20次，每組動作重復(fù)做15次。②護(hù)理人員加強患者的心理疏導(dǎo)：根據(jù)患者在燒傷后心理情緒上的抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，給予有效的心理疏導(dǎo)，加強護(hù)患溝通，增強患者的安全感，提高患者治療的依從性，緩解患者過大的心理壓力。③加強宣傳教育：護(hù)理人員告知大面積燒傷患者病情辯護(hù)，需要長期服用藥物。提高患者對于藥物治療的重要性的認(rèn)知程度，出院后告知患者遵照醫(yī)囑堅持服藥，幫助患者消除對于藥物不良反應(yīng)的顧慮，提高患者治療的自信心。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組大面積燒傷患者臨床療效情況［2］。治愈：大面積燒傷部位的瘢痕完全平復(fù)，毛細(xì)血管沒有明顯的擴(kuò)張，沒有疼痛、瘙癢出現(xiàn)；顯效：大面積燒傷部位的瘢痕平復(fù)相對明顯，稍有突出僅為0.5～1.5 mm，毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯改善，偶然可能有疼痛、瘙癢；有效：大面積燒傷部位的瘢痕稍微有所平復(fù)，突出可能達(dá)到1.5～2.0 mm，毛細(xì)血管擴(kuò)張稍微有所減少，疼痛和瘙癢的癥狀相對較輕微；無效：上述癥狀均未改善者。總有效率=治愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計計算，患者計數(shù)資料組間比較采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組大面積燒傷患者臨床療效情況，見表1。

表1　兩組大面積燒傷患者臨床療效情況［n（%）］

3　討 論

大面積燒傷的主要死因是全身性感染，燒傷創(chuàng)面是感染過程中重要的病原菌入侵途徑。燒傷的治療不僅僅是保證患者生命安全，修復(fù)創(chuàng)面，同時隨著人們對于美觀和功能的要求，也要兼顧患者下肢肢體功能恢復(fù)和外在形態(tài)學(xué)美觀性［3］。

根據(jù)燒傷臨床發(fā)展的特點，尤其是大面積燒傷瘢痕造成的外觀的變化和日常生活功能的影響，另外對于患者心理上造成一定的創(chuàng)傷，對于患者社會交往、生活工作等均造成不良的影響 。有效的綜合性的康復(fù)護(hù)理不僅包括關(guān)節(jié)和肌力活動、健康教育同時還包括加強患者心理疏導(dǎo)，從精神上到身體上綜合性的加強患者的康復(fù)。關(guān)節(jié)和肌力活動的護(hù)理措施可以有效的加強患者肢體遠(yuǎn)端靜脈回流速度，加速燒傷創(chuàng)面血液循環(huán)，促進(jìn)踝部、膝蓋、手腕和肘部等進(jìn)行早期的康復(fù)性活動，降低由于血液循環(huán)不暢造成的肢體功能畸形和活動受限。有資料顯示，足踝部外翻、內(nèi)翻、屈伸活動可以加強局部血液循環(huán)增加20%～25%。綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理在大面積燒傷患者應(yīng)用可以提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉敏，紫爽.大面積燒傷的康復(fù)期護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2010，3（5）：65-67.

［2］阮潔鴻，阮興翠.MEBO治療大面積燒傷的護(hù)理體會［J］.中國燒傷創(chuàng)傷雜志，2010，22（2）：116.

［3］劉曉娜，馬丹，杜漢萍，等.分層管理對大面積燒傷患者早期康復(fù)治療的臨床意義［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（9）：1731-1733.

R473.75

B

1671-8194（2015）28-0282-01