品管圈活動對改善護士手衛生依從性的影響研究

楊慶紅

鄭州市骨科醫院脊柱二科，河南鄭州450052

品管圈活動對改善護士手衛生依從性的影響研究

楊慶紅

鄭州市骨科醫院脊柱二科，河南鄭州450052

目的分析針對護士人群開展品管圈活動對改善護士日常手衛生依從性的影響。方法于2014年10月—2015年3月在該院開展名為“雙手傳播希望”的品管圈活動。以該院120名護士為研究對象，隨機均分成試驗組和對照組，各60名。試驗組護士參加品管圈活動，對照組護士不給予任何干涉。結果結果顯示，試驗組護士工作前（后）消毒情況、衛生知識調查問卷評分合格率均明顯高于對照組護士，差異有統計學意義，P＜0.05。結論在醫院積極的建立品管圈小組，開展一系列的品管圈活動，樹立了良好健康的醫護人員注意衛生的風氣，增強了醫護人員日常注意個人手衛生的意識。

品管圈；護士手衛生；依從性；影響研究

品管圈是由相同、相近或者互補性質工作場所自動自發組成數人一圈的活動團隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，應用科學統計工具及品管手法，來解決工作現場管理、文化等方面所發生的問題及課題［1］。來醫院就診的諸多患者由于疾病的危害，全身的免疫抵抗力下降，在住院期間極易受到病菌的侵入與感染。而醫院中醫護人員作為與患者接觸較多的一個職業，如果醫護人員在與患者的接觸過程中不注意自身的手衛生，那么其將是細菌、病毒傳播的一個主要的途徑。不僅危及了患者的身體恢復，還會導致諸多不良反應的發生，還有可能影響了手術治療效果。嚴重情況下還會導致醫護人員以及患者出現心理陰影，增加患者的經濟負擔。一項調查顯示，醫護人員的手衛生依從性都在50%以下，尤其是以接觸患者前和患者之間的手衛生依從性更低。因此，醫院中護士手衛生是目前亟待解決的問題。近幾年，隨著科學的不斷發展和醫學技術的不斷提高，人們開始更加注意自身的健康和衛生情況。護士作為與患者接觸最多的醫務工作者，其手衛生的執行關系到患者能否獲得安全的護理，它也是降低醫院感染的最簡單、經濟、最基本的措施之一［2］。所以針對在醫院中的護士群體，開展合理、科學的品管圈活動，探究其在督促醫護人員注意個人衛生，培養護士每次接觸病人前后消毒雙手的習慣，樹立醫院講究衛生的風氣中起到的重要作用，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院各科室護士120名作為研究對象，平均分配到試驗組和對照組，每組60名。試驗組護士的年齡均分布在23～37歲，平均年齡都在（27±1.8）歲；護士的體重在43.8～67.4 Kg，平均體重在（55.7±3.4）Kg；護士的任職時間在1～5年，平均任職時間在（2±0.2）年。對照組護士的年齡均分布在22～35歲，平均年齡都在（26±2.4）歲；護士的體重在44.5～64.8 Kg，平均體重在（52.4±2.6）Kg；患者任職時間在1.5～4.5年，平均任職時間在（1.8±0.7）年。比較研究對象的護士的年齡、性別、任職時間，其差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2研究方法

對照組護士不給予任何的干涉，試驗組護士參加該院的品管圈活動小組。具體實施方案如下。

（1）首先讓試驗組護士參加品管圈活動，60名護士平均分為6個小組，每個小組由10名護士組成，共組成6個品管圈，在每個小組中通過民主投票選出1名圈長，1名輔導員和1名秘書。圈長負責統籌全局，總覽一切組內的大小事務，輔導員則負責協助圈長的日常活動，提供可行的方案，秘書負責統計圈內組員的意見和想法。其次在圈長的帶領下一起來制定圈內人員的日常手衛生的統計表，由秘書負責統計組員日常洗手次數、接觸患者前后的洗手次數、洗手的姿勢和方法、洗手所耗費的時間等項目。

（2）根據組員日常的統計表，一起分析和思考出現的現象，組員各抒己見，制定一系列的實施方案。經秘書統一整理，全員舉手一致通過后，開始實施解決目前現狀的方案。具體方案如下：①應對護士開展專業知識培訓，充分解釋手衛生在醫院中的重要意義，提高組員的危機意識和使命感。②進一步規范護士在日常中的洗手方式，圈內組員相互的提醒和督促，圈長和輔導員不定時地進行抽查。③努力宣傳日常手衛生的重要性，建立和完善自身衛生機制，如在醫院的換藥室、治療室、辦公室、醫院宣傳欄、病房門口等地點，安置注意手衛生的提示和小標語，使護士養成常消毒、常洗手的習慣。④引入先進的免洗無刺激的快速手消毒液，護士在接觸患者前后，快速手消毒減少護士的洗手時間，使護士們高效率地投入工作中。⑤醫院后勤人員每天應及時更換和添加洗手液，配送快速手消毒液，保障醫護人員日常的需求。⑥實行獎懲政策，將護士日常的手衛生規劃到醫院日常標準中去，完善和健全全院衛生政策，囑試驗組護士必須嚴格按照要求執行。

（3）跟訪1個星期后，實時的記錄試驗組和對照組護士進入病房前、后和接觸患者后能自覺消毒的例數，以及對研究對象進行衛生知識調查問卷。問卷調查評分分為4個等級，如下：100～90分、89～80分、79～70分、69～0分，其中90分以上的記為合格。

1.3統計方法

實驗所收集的數據利用SPSS 17.0統計學軟件進行研究，其中計量資料用均數±標準差（±s）來表示。組間數據用t檢驗，計數資料用例數和百分率（%）表示，采用χ2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2　結果

在120名護士參與試驗前，護士的各項指標情況基本相似，差異無統計學意義（P＞0.05）。護士在參加試驗后，跟訪一星期后，詳細數據如下。

2.1兩組護士工作前、后消毒情況比較

試驗組的護士在參加品管圈活動后，護士大都能自覺進行消毒，比較護士工作前、后自身消毒情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組護士工作前后消毒情況比較（n）

2.2兩組護士衛生知識調查問卷評分情況

試驗組護士參加品管圈活動后，對于基本的衛生知識均可掌握，養成了自覺洗手的習慣。比較兩組護士的評分情況，試驗組護士在各個評分階段的人數均高于對照組，數據間差有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組護士衛生知識得分情況（例）

3　討論

品管圈活動主要是工作性質相同的人員，自發的組織在一起，分析日常工作中存在的問題，提出相應的解決方式、方法，并組織實施，從而提高工作質量。在醫護人員平常的工作中，她們的雙手接觸患者最多，作為一種傳播的渠道必須引起人們的重視。醫院內的護士在為病人護理服務前后，按照相關的規定進行洗手或者對手進行消毒可以有效避免感染的發生［3］。醫院內病毒的傳播不僅嚴重影響了患者正常的身體恢復，還會導致醫護人員的身心疲憊。

隨著醫療事業的發展，現代醫學技術的不斷進步，大量抗生素進入臨床使用引發耐藥菌株的不斷增加，各種侵入性檢查和操作不斷增多。醫院內由于不當的手衛生問題，導致病菌的傳播途徑增多，病患之間感染的問題成為目前臨床上亟待解決的問題。提高護士的手衛生依從性，可以顯著減少手部細菌的數量，從而可降低30%醫院感染事件的發生。面對目前的臨床現狀，建立和完善品管圈體系在監督醫護人員手衛生依從性方面上展現出巨大的優勢。主要優勢如下：①通過參加品管圈活動小組，參與一系列的品管圈活動，可以調動護士們的積極性，舒緩工作上的各種壓力。②品管圈活動小組是一個具有民主的、自發的、參與性強的組織，護士們可以自由地在其中交流自己的想法，提出合理的、可行的建議，增加了護士們之間的關系，改善護士們的消極態度。③品管圈活動小組營造了上進、嚴謹的學習交流氛圍，增強了護士自身的健康意識，提高了護士們的整體素質。④充分挖掘了護理人員的潛能，調動護士們的主動性，激發了護士主動參與護理質量管理的意識，轉變了以往被動的工作理念，極大增強了工作的責任心［8］。⑤通過品管圈活動在護士之間的開展，增強了護士們日常的個人衛生意識，減少了由于護士接觸病菌引發其他患者的不良反應出現。⑥通過開展品管圈活動，增加了護士的危機意識，及時消毒雙手，可以使整個服務更加人性化、安全性。⑦提高手衛生的依從性可以顯著加強患者的醫療衛生，降低醫院感染的發生，也能防止病原菌由患者傳播給護工，是護工健康的重要保障［9］。⑧減輕了患病家屬的經濟負擔，防止了由于護士手衛生不良傳播其他病菌感染，防止了患者住院費用的增加。所以，在醫院全面推廣和成立品管圈小組非常有效的提高了護士手衛生的依從性。

該研究數據顯示，對照組護士不給予干預，試驗組護士人員組建和參加品管圈活動，針對目前護理面臨的現狀，提出確切可行的方案，并且開展一系列的活動。對兩組護士人員進行不同的干預一周后，進行的知識問卷調查顯示可知，試驗組護士的成績得分大都在80分以上，且90分以上的居多，90分以上例數大約占68%，80分以下的僅有8.3%。而對照組護士人員的成績80分以下的就有21名，其中還存在3名70分以下的，成績合格率僅有25%。比較護士工作前、后和接觸患者雙手消毒情況，試驗組護士各個階段的例數均高于對照組護士。所以說手衛生是預防和控制醫院感染最簡單和最有效的環節，做好醫務人員手的衛生，有利于降低醫院感染率，防止交叉感染的發生［4］。

綜上可知，在醫院經常開展品管圈活動，不僅可以豐富護士們的專業知識和提高她們的參與度，還能極大地切斷病菌的傳播途徑，提高了護士注意個人手衛生的自覺性，在極大程度上保障了患者以及醫護人員的身心健康。

［1］劉慧霞.品管圈活動提高感染科護士手衛生依從性的探討［J］.內蒙古醫學雜志，2015，47（8）：1004-1006.

［2］呂艷，韓紅芳，吳明.品管圈管理在提高呼吸科監護室護士手衛生依從性中的作用［J］.當代護士，2015，12（2）：169-170.

［3］劉靜.淺談品管圈管理法在提高護士手衛生依從性方面的價值［J］.當代醫學論叢，2015，13（7）：33-36.

［4］瑪麗亞爾·斯拉木，史超，滕艷.品管圈在提高心內科護士手衛生依從性的應用［J］.新疆醫學，2014，44（2）：122-125.

The Influence Study of Quality Control circle Activities to Improve the Hand Hygiene Compliance of Nurses

YANG Qing-hong
The Department of orthopedics hospital in Zhengzhou，Two Department of spine，Zhengzhou，Henan Province，450052 China

Objective To analyze the conduct QCC groups for nurses to improve hand hygiene compliance of nurses daily impact.Methods In October 2014-March 2015 in our hospital QCC called"hands spread hope".In my hospital 120 nurses for the study were randomly divided into experimental and control groups，each 60.Test team of nurses to participate in QCC control group of nurses do not give any interference.Results The results show that the first test group of nurses（rear）disinfection，hygiene knowledge questionnaire scores were significantly higher than qualified nurses，significant difference，statistically significant，P＜0.05.Conclusion Establishment of a positive article in hospital tube ring group，launched a series of quality control circles，and establish a good health hygiene medical attention atmosphere，enhanced medical attention daily personal hand hygiene awareness.

QCC；Nurse hand hygiene；Compliance；Impact studies

R473

A

1672-5654（2015）11（a）-0060-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.31.060

2015-08-09）

楊慶紅（1971.6-），女，湖北應城人，大專，主管護師，研究方向：骨科護理及護理管理。