情景教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

李文霞，黃淑俊

廣東省中醫(yī)院大院麻醉科，廣東廣州510120

情景教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

李文霞，黃淑俊

廣東省中醫(yī)院大院麻醉科，廣東廣州510120

目的通過(guò)情景教學(xué)法提高學(xué)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期的操作能力、溝通能力，使學(xué)生較快地適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境和工作模式，提高臨床教學(xué)效果。方法將2012級(jí)全日制三年制專科40名實(shí)習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用情景教學(xué)法，比較兩組的教學(xué)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理專業(yè)學(xué)生筆試試卷評(píng)分結(jié)果：出科考核成績(jī)（90.1±7.3），實(shí)習(xí)結(jié)束成績(jī)（1.4±8.0）實(shí)驗(yàn)組考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)于教學(xué)方法的滿意度20例，不滿意0例，情景教學(xué)法評(píng)價(jià)成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床教學(xué)中采用情景教學(xué)法，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，在改進(jìn)教師角色的同時(shí)，又利于學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的提高。

情景教學(xué)法；手術(shù)室護(hù)理；教學(xué)

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須經(jīng)歷的過(guò)程，也是將書本上的理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際的重要過(guò)程［1］。手術(shù)室作為臨床搶救的重要科室，對(duì)于護(hù)理人員專業(yè)性素質(zhì)要求較高，各個(gè)護(hù)理操作環(huán)節(jié)緊密相連，手術(shù)中的配合需要主動(dòng)、準(zhǔn)確、快速［2］。上述這些素質(zhì)需要通過(guò)有效的教學(xué)方法來(lái)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，從而促使護(hù)理教學(xué)質(zhì)量得到提高，學(xué)生興趣得到激發(fā)。該研究通過(guò)對(duì)該院護(hù)理專業(yè)學(xué)生手術(shù)室護(hù)理教學(xué)情況進(jìn)行分析，擬探討情景教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取該院2012級(jí)全日制三年制專科護(hù)理班學(xué)生40人，依據(jù)教學(xué)方式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組（采用傳統(tǒng)教學(xué)方法）20人，年齡18～20歲，實(shí)驗(yàn)組（采用情景教學(xué)方法）20人，兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間均為一個(gè)月，兩組學(xué)生的帶教老師均相同。

1.2教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，按照護(hù)理教學(xué)大綱對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行逐一的講解，進(jìn)行常規(guī)的臨床實(shí)習(xí)。

實(shí)驗(yàn)組采用情景教學(xué)法。具體方法是：（1）多媒體教學(xué)：采用多媒體的形式對(duì)于手術(shù)室各項(xiàng)布局和相關(guān)設(shè)施狀況進(jìn)行介紹，利用視頻講解的形式對(duì)手術(shù)基本過(guò)程進(jìn)行講解，相關(guān)護(hù)理所需基本知識(shí)與技能，尤其注意專科配合技能及注意事項(xiàng)，避免失誤對(duì)病人手術(shù)過(guò)程造成影響。多媒體教學(xué)的基本要求主要是護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理操作配合過(guò)程，了解手術(shù)室各項(xiàng)設(shè)施功能和相關(guān)的安全管理制度，在手術(shù)過(guò)程中能夠熟練發(fā)揮作用。

（2）情景模擬演示：設(shè)計(jì)情景模擬手術(shù)間，選擇2名業(yè)務(wù)能力水平較高，無(wú)菌操作嫻熟的帶教老師進(jìn)行中小手術(shù)的演練，該研究中以闌尾切除術(shù)為例進(jìn)行情景模擬演示，通過(guò)由帶教老師演示手術(shù)總過(guò)程；巡回護(hù)士核對(duì)并協(xié)助麻醉患者，正確擺放手術(shù)體位，協(xié)助穿手術(shù)衣，并協(xié)同器械護(hù)士清點(diǎn)、記錄手術(shù)物品；器械護(hù)士打開無(wú)菌手術(shù)包，穿戴手術(shù)衣和手套，對(duì)器械臺(tái)做好整理，并協(xié)同巡回護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)物品，手術(shù)過(guò)程中及時(shí)準(zhǔn)確地傳遞器械并做好穿針引線，術(shù)后清點(diǎn)手術(shù)物品；帶教老師在演示時(shí)進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，強(qiáng)調(diào)操作中的注意事項(xiàng)和原則。最后由實(shí)習(xí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行不同角色扮演，能夠從各個(gè)角色角度出發(fā)，感受護(hù)理實(shí)踐操作。通過(guò)情景模擬訓(xùn)練，能夠真正體會(huì)護(hù)理實(shí)踐操作技能重要性。通過(guò)帶教老師檢查和指導(dǎo)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生可以對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理操作技能進(jìn)行揣摩和分析，從而提高模擬訓(xùn)練的真實(shí)感，多次反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，從而提高操作的熟練程度［3］。護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過(guò)自身的操作，提高了自己進(jìn)行護(hù)理操作技能探討的積極性，更加全身心地融入臨床實(shí)踐之中，降低了護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)于手術(shù)室工作壓力誤解，提高了學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性［4］。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生筆試試卷評(píng)分對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)掌握情況進(jìn)行考核，主要包括出科成績(jī)和實(shí)習(xí)結(jié)束成績(jī)，每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，知識(shí)掌握情況越高。

1.3.2觀察兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)于教學(xué)方法的滿意度情況采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行教學(xué)方法滿意度調(diào)查，滿分100分，總分＞80分為滿意，反之為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床資料進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分比表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)和分析，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生筆試試卷評(píng)分

結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生筆試試卷評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1　兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生筆試試卷評(píng)分［分，（±s）］

表1　兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生筆試試卷評(píng)分［分，（±s）］

組別例數(shù)出科成績(jī)實(shí)習(xí)結(jié)束成績(jī)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t值P值20 20 80.2±10.1 90.1±7.3 3.55＜0.05 83.0±9.1 91.4±8.0 3.10＜0.05

2.2兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)于教學(xué)方法的滿意度情況

結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)于教學(xué)方法的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表2　兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)于教學(xué)方法的滿意度情況

3　討論

情景教學(xué)法主要是通過(guò)多媒體、實(shí)物演示、相關(guān)角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作技能等不同手段，為學(xué)生創(chuàng)造接近真實(shí)的教學(xué)情境，提高學(xué)生的認(rèn)知水平，將形象思維和抽象思維有機(jī)的結(jié)合在一起，從直觀上激發(fā)學(xué)生積極的情感體驗(yàn)和學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。護(hù)理專業(yè)是臨床重要的一線專業(yè)，護(hù)理專業(yè)臨床能力主要包括臨床觀察能力、臨床護(hù)理操作技能、臨床溝通水平、護(hù)理人員應(yīng)急能力、護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)合作能力，屬于一種綜合性的能力。手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的初衷是為了提高教學(xué)效率，培養(yǎng)知識(shí)扎實(shí)、有能力、有創(chuàng)新力，同時(shí)還能夠?qū)⒗碚撝R(shí)應(yīng)用于實(shí)踐的優(yōu)秀護(hù)理工作者。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式的基本特征為教師講、學(xué)生記，下課看筆記，學(xué)生圍繞教師轉(zhuǎn)，教師和學(xué)生互動(dòng)交流較少，課堂氣氛不夠活躍，使得學(xué)生只能夠被動(dòng)的、枯燥的接受知識(shí)，容易產(chǎn)生疲勞感和厭學(xué)情緒，因而教學(xué)效率低下，難以滿足現(xiàn)代的護(hù)理教學(xué)要求。所以，在臨床帶教中運(yùn)用情景教學(xué)法勢(shì)在必行。

該研究將2012級(jí)全日制三年制專科40名實(shí)習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用情景教學(xué)法，比較兩組的教學(xué)效果。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)情景教學(xué)法評(píng)價(jià)良好，成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示情景教學(xué)可以為護(hù)理專業(yè)學(xué)生設(shè)定一個(gè)尋求答案的平臺(tái)，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，將課堂上靜態(tài)的知識(shí)傳授轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)態(tài)的、主動(dòng)性的知識(shí)探索，從而充分發(fā)揮了學(xué)生對(duì)于知識(shí)探索的預(yù)防，充分的調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了教師和學(xué)生之間的溝通水平。學(xué)生利用情景教學(xué)法可以主動(dòng)的探尋問(wèn)題、查詢資料、尋求解決方案，構(gòu)建成為一種新穎的教學(xué)體系，改變了以往學(xué)生被動(dòng)性的學(xué)習(xí)知識(shí)，促使學(xué)生可以充分的享受學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。情景教學(xué)法不僅可激發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性，還能夠增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和對(duì)操作的熟練度，促進(jìn)了角色適應(yīng)，大幅度提高了實(shí)習(xí)護(hù)士的理論水平和手術(shù)配合能力。

綜上所述，手術(shù)室的護(hù)理教學(xué)不僅僅是傳統(tǒng)定義的帶教，而轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)循序漸進(jìn)的、系統(tǒng)化的程序，在傳統(tǒng)教學(xué)中教師僅通過(guò)自身經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，不具有科學(xué)性。如今手術(shù)室的護(hù)理教學(xué)在逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橛心康摹⒂杏?jì)劃、系統(tǒng)的科學(xué)教學(xué)，老師在實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)過(guò)程中扮演著指導(dǎo)者和激勵(lì)者的角色，從而提高臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量和滿足如今護(hù)理教學(xué)的需要。

［1］張娟.基于PDCA循環(huán)的情景教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（22）：269-270.

［2］林麗妍，蔣虹羅.情景教學(xué)法在手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（17）：101-102.

［3］單巖，史小艷，李艷，等.案例導(dǎo)入式情景教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］.護(hù)理研究，2011，25（2）：557-558.

［4］韋蘭榮，周容，黃穎紅，等.護(hù)理教學(xué)中情景教學(xué)路徑的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2015，29（5）：1614-1616.

Application of Situational Teaching Method in Nursing Teaching in Operation Room

LI Wen-xia，HUANG Shu-jun
Department of Anesthesia，Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital，Guangzhou，Guangdong Province，510120 China

Objective Improving students'operating ability and communication ability of students in operation room in the，so as to make the students adapt to the environment and working mode of the operation room more quickly，and to improve the clinical teaching effect.Methods 2012 full-time three year 40 year college students were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group used the traditional teaching method，the experimental group adopted the situational teaching method，the teaching effect of the two groups was compared.Results The students in the experimental group were better than the control group in the evaluation of the situation teaching method；Conclusions In clinical teaching，situational teaching method is used to make the students change from passive learning to active learning，and to improve the role of teachers，and to improve the knowledge，ability and quality of students.

Situational teaching method；Operation room nursing；Teaching；

R47

A

1672-5654（2015）11（a）-0141-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.31.141

2015-08-09）

李文霞（1981-），女，廣東佛山人，本科，主管護(hù)理師，主要從事外科手術(shù)護(hù)理工作。