“一區一策”將在綜合防治示范區建立北京市各區縣2015年將有針對性地研究艾滋病防控措施

◆本刊記者 許方霄

“在第三輪艾滋病綜合防治示范區中探索建立‘一區一策’的工作模式，破解艾滋病防治難題。”這是2015年4月10日，北京市衛生計生委巡視員郭積勇在北京市衛生計生委組織召開2015年北京市疾病預防控制工作會上所說的話，也是北京市2015年疾病預防控制的主要任務之一。

北京市2014年可預防疾病發病率歷史最低

2014年，北京市共報告甲乙丙三類法定報告傳染病29種，報告發病率為654.8/10萬；持續30年保持無脊髓灰質炎野病毒狀態；19年無白喉病例；北京市全人群乙肝表面抗原流行率降至2.7%，20歲以下人群不到1%，為全國最低水平；全市第一類疫苗各劑次接種率均達到99%以上。流腦、甲肝等其他疫苗可預防疾病的發病率也降到了歷史最低點。

據了解，北京市在原有流感監測、癥狀監測等監測系統的基礎上，在全國率先建立了涵蓋16個區縣28家哨點醫院的呼吸道多病原監測系統和涵蓋城區-近郊-遠郊10個區縣10家哨點醫院的住院嚴重呼吸道感染病例監測系統。此外，還在全市102個社區衛生服務中心開展快速檢測工作，在城六區和通州區建立確證實驗室，其他區縣全部開展CD4細胞檢測，城鄉“艾滋病實驗室一體化建設”全面實現。

在社會組織中探索并提出的“從干預、動員到轉介為一體”的綜合服務模式，促進男男同性性行為人群高危行為改變。目前，在北京市接受治療6～12個月的患者中，有96%患者病毒得到完全抑制，超過聯合國艾滋病規劃署提出的到2020年實現90%的最新目標。

市區兩級“分片包干”聯系制度的建立，落實嚴重精神障礙患者社區管理治療服務。目前，北京市重性精神疾病患者規律服藥率達67%，較全國平均水平均高出40個百分點，在冊患者管理率達到90%，在管患者規范管理率82%，在管患者穩定率84%，均達到并超過了國家標準。

實現社區HIV快檢全覆蓋是重點

針對2015年北京市疾控工作重點任務，郭積勇表示，除了繼續加大對艾滋病、結核病等重點傳染病及精神衛生、職業衛生專項防治規劃外，還要加大頂層設計，研究建立慢病防治結合的管理機制和模式。以高血壓、糖尿病管理為突破口，研究建立分工明確、上下聯動的慢病防治管理新模式，推動社區首診、雙向轉診、急慢分治的慢病防治新格局實施。“整合利用已有的數據系統建立北京市慢性病發病監測數據平臺，對北京市腫瘤和心腦血管疾病的發病趨勢和主要影響因素進行分析；完善癌癥早診早治信息管理系統，實現高危人群篩查、預約、臨床檢查、隨訪和信息統計分析為一體的實時數據管理。”郭積勇說。

在傳染病防控上，郭積勇強調，2015年要創新工作機制，持續提升綜合工作能力。他說，在強化各項監測工作的基礎上，要推廣呼吸道、腸道多病原監測，加強新發、突發傳染病疫情監測和預警，加強疫情分析研判，及早發現疫情苗頭并及時采取有效措施進行處置。要在全市社區衛生服務機構實現HIV、梅毒快速檢測能力全覆蓋，并推動艾滋病免費抗病毒定點醫院全面實施“一站式服務”，開展男男同性性行為人群、青年學生、老年感染者等特定人群的行為特征以及艾滋病流行模式調查，探索有效干預模式，遏制艾滋病經性途徑傳播，在第三輪艾滋病綜合防治示范區中探索建立“一區一策”的工作模式。至于何謂“一區一策”，郭積勇說：“各區縣按照各自存在的問題，提出具體的防控措施。其中，針對特殊人群和重點人群，讓他們在既往的難題中有針對性地研究防控措施。”

此外，在預防接種異常反應補償機制中，2015年還將全程引入商業保險補償機制，實施“三全建設”，即出廠、儲存、運輸、接種每個環節冷鏈全過程監控疫苗冷鏈管理；24小時全天候不間斷冷鏈監控；全市555家門診的所有冰箱全覆蓋，并實時監控。