ED治療要掌握好用藥方法

康博士：

我今年40歲，最近發現自己出現勃起障礙問題，到醫院檢查，診斷為ED（勃起功能障礙）。醫生給我開了一盒西地那非（PDE-5抑制劑的一種）。我吃完晚飯服下藥，等待“奇跡”的發生。誰知，直到深夜仍毫無起色。請問，ED應如何治療？為什么我吃了藥卻沒有效果呢？

北京 柳平

柳平讀者：

ED產生的原因有很多，對于外傷性ED，需要采取搭橋手術；對于心理性ED，醫生會給予專業心理調試；而對于器質性ED，應分析ED成因。在藥物方面，目前西藥片劑PDE-5抑制劑是國際公認的ED一線治療藥物。根據藥物作用時間長短，PDE-5抑制劑分為長效和短效兩種。長效藥他達拉非作用時間為36小時，短效藥如西地那非為4～5小時；而他達拉非具有不受酒精和高脂飲食影響的特點。

盡管PDE-5抑制劑治療ED的作用是有目共睹的，但仍需要掌握正確的服用方法才能發揮其最大療效。臨床發現，服用PDE-5抑制劑尤其是短效藥無效者很多是因為用法不當引起的。臺灣有研究小組針對服用西地那非宣稱無效的患者進行了問卷調查，結果發現有1/3的患者服藥后沒有任何性刺激，60%服用次數低于4次，而45%的患者服用劑量不夠。因此，患者一定要在醫生指導下按正確方法服用。

一定要有性刺激 服用PDE-5抑制劑后，還需要在一定的性刺激下才能發揮作用。性刺激包括視聽覺刺激、接吻、撫摸等。老年夫婦因性刺激力度不夠，亦影響療效發揮。

掌握用藥時間 一般在性生活前0.5～1小時服用，年紀較大的患者，由于藥物吸收慢，需提前1小時服用。

掌握好劑量 西地那非首次應用的推薦劑量為50毫克，若50毫克不夠，可以增加到100毫克。

不輕易放棄 在服用西地那非的患者中，除上述用法不正確外，還有心理期望值過高、夫妻溝通和互動不到位等原因，大約只有60%的患者第一次服用就有滿意效果，有近40%的患者經多次服用并積累經驗后才起效。有研究表明，一般服用8次左右會達到最佳療效。

需要夫妻配合 ED治療過程中，妻子的配合也會對丈夫的治療產生極佳的效果，夫妻間要做到良好的性心理溝通，妻子也要采取主動，有意識地去喚起丈夫對性的欲望，配合治療。

康博士