阿奇霉素聯合羅紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效

孫月梅

（西安信息與導航學院門診部，陜西 西安 710077）

阿奇霉素聯合羅紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效

孫月梅

（西安信息與導航學院門診部，陜西 西安 710077）

目的 探討阿奇霉素聯合羅紅霉素對于治療小兒支原體肺炎的應用價值。方法 將我院2013年1月至2014年12月的100例小兒支原體肺炎患兒隨機分為試驗組50例與對照組50例，試驗組以羅紅霉素、阿奇霉素序貫治療，對照組單用阿奇霉素治療，對比兩組的有效率、住院時間、退熱時間、止咳時間等。結果 實驗組痊愈37例（74%）、有效率達到94%，而對照組痊愈28例（56%）、有效率僅為74%，均顯著低于試驗組（P<0.05）；此外，試驗組的平均止咳時間（5.82±1.30）d、退熱時間（2.44±1.32）d、住院時間（6.11±2.06）d均要顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組的不良反應發生率均較低，且未見顯著差異（P>0.05）。結論 對于支原體肺炎，阿奇霉素、紅霉素的聯合用藥的療效優于阿奇霉素單用，且其還可迅速控制臨床癥狀，縮短住院時間，值得推廣。

羅紅霉素；小兒支原體肺炎；阿奇霉素

隨著人們生活習慣的改變，近年來呼吸系統疾病的發生率不斷提高。支原體肺炎（mycoplasmapneumonia，MP）是小兒呼吸內科常見疾病之一，可引發肺炎及其他器官病變，嚴重傷害小兒身心健康[1-2]。小兒支原體肺炎的臨床治療首選藥物為紅霉素，但其治療周期長，不良反應多，且耐受性差[2-3]。最近的研究表明，新一代的大環內酯類抗生素已成為治療支原體肺炎的首選藥物。本文采用阿奇霉素與紅霉素聯合用藥，療效較好，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我科門診2013年1月至2014年12月住院治療的100例小兒支原體肺炎患者為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，每組50例。試驗組男29例，女21例，年齡8個月～10.5歲，平均（6.5±2.2）歲。病程3～8 d，平均（4.1±1.7）d；對照組試驗組男27例，女23例，年齡9個月～11歲，平均（6.8±2.4）歲。病程3～11 d，平均（4.4± 1.9）d；兩組患兒在年齡、性別、病程、病情方面的差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。試驗組：治療方法為羅紅霉素聯合阿奇霉素的序貫治療，具體為：每天分2次靜脈滴注羅紅霉素20 mg/（kg?d），為期1～3 d。待退熱后給予阿奇霉素10 mg/（kg?d）靜脈滴注，每天1次，為期3 d。之后停藥2～4 d，然后口服阿奇霉素10 mg/（kg?d），連續3 d。共治療3個療程。對照組：僅給予阿奇霉素10 mg/（kg?d），1次/天，先靜脈滴注5 d，然后停藥2～4 d，再改為口服，每天1次，連服3 d。在此基礎上，兩組還給予肺炎常規治療，如：祛痰、平喘、抗過敏、暢通氣道等綜合治療。

1.3觀察指標：對比兩組的有效率、住院時間、退熱時間、止咳時間等。療效分痊愈、有效、無效四個等級。痊愈：患兒的臨床癥狀與體征均恢復正常，血象、X線檢查未見異常。顯效：病情有好轉，胸部X線檢查大部分吸收。無效：治療2周后，癥狀無好轉或有加重，肺部體征無改善。

1.4統計學分析：采用SPSS19.0進行統計學分析，計量資料以（）表示，組間行t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為結果有統計學差異，P<0.01認為差異明顯。

2　結 果

2.1療效對比：試驗組的痊愈人數及總有效率均顯著高于對照組，而退熱時間、止咳時間、住院時間均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應：試驗組僅有5例（10%）患兒出現嘔吐或輕微惡心等癥狀，對照組有3例（6%）出現不良反應，均能耐受，未停止用藥。兩組不良反應發生率未見顯著差異（χ2=0.39，P>0.05）。

3　討 論

小兒支原體肺炎多發于秋冬兩季，常見于5～15周歲的兒童，其臨床發病率較高，主要癥狀表現為：發熱、咳喘、頭痛、咽喉腫痛等。肺炎支原體是一種介于病毒、細菌之間的微生物，具備DNA、RNA等。但其無細胞壁，因此阻礙微細胞壁合成的抗生素對其無效，可選用影響蛋白質形成的一類抗生素，如大環內酯類抗生素。大環內酯類抗生素的抗菌機制為：作用于細菌的核糖體50S亞單位，阻斷轉肽酶、干擾mRNA，從而選擇性的抑制蛋白質的合成。紅霉素是一種天然的大環內酯類抗生素，其半衰期短，血清濃度高，可迅速緩解炎癥。但其用藥時間過長，難以保持對支原體的有效作用，且易引起肝腎功能受損。而阿奇霉素的動力學特點較為獨特[4-5]，其在炎性細胞內的濃度要高于組織細胞內，且其僅需較低濃度即可起到抑菌作用，同時對胃腸道、肝腎部位的損害較小。由于小兒支原體肺炎的療程一般需4～6周，若僅使用紅霉素，則患兒難以耐受，而紅霉素、阿奇霉素聯合序貫用藥則有諸多優點：紅霉素在血清中的濃度較高，阿奇霉素在組織中濃度較高，既可以迅速緩解肺炎癥狀，又可以有效控制肺部病變。本組研究表明，實驗組的痊愈率（74%）、有效率（94%）均顯著高于對照組（56%、74%），而平均止咳時間（5.82±1.30）d、退熱時間（2.44±1.32）d、住院時間（6.11±2.06）d均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），且兩組的不良反應發生率未見顯著差異（P>0.05）。說明對于支原體肺炎，阿奇霉素、紅霉素的聯合用藥的療效優于阿奇霉素單用，且其還可迅速控制臨床癥狀，縮短住院時間，值得推廣。

表1　兩組療效對比

[1] 朱海.小兒支原體肺炎與中醫證候關系的研究[D].廣州:廣州中醫藥大學,2005.

[2] 吳綺.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].當代醫學, 2013,9（6):126-127.

[3] 王珍.小兒支原體肺炎的中醫辨證規律研究[D].濟南:山東中醫藥大學,2007.

[4] 何兆坤,張云,張曉.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].當代醫學,2012,8（13):46-47.

[5] 羅欽宏,梁錦枝,黃艷瓊,等.炎琥寧聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性的Meta分析[J].中國實驗方劑學雜志,2014（1):198-203.

R725.6

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1671-8194（2015）31-0040-02