淺析慢性阻塞性肺疾病中肺功能檢測的臨床診斷意義

肖 虹

（鄭州頤和醫(yī)院心肺功能科，河南 鄭州 450000）

淺析慢性阻塞性肺疾病中肺功能檢測的臨床診斷意義

肖 虹

（鄭州頤和醫(yī)院心肺功能科，河南 鄭州 450000）

目的 探究在慢性阻塞性肺疾病中評價肺功能檢測的臨床意義。方法 抽取2013年7月至2014年10月在我院呼吸內(nèi)科就診的230例患者進(jìn)行臨床探究，所有患者均進(jìn)行肺功能檢測，COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)為支氣管擴(kuò)張劑后第1秒呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）<70%，分級標(biāo)準(zhǔn)為第1秒呼氣容積占預(yù)計值的百分比。記錄COPD診斷過程中的肺功能測定情況及COPD的患病率和漏診率。結(jié)果 230例患者中46例（20.9%）患者經(jīng)臨床診斷，其中26例（56.5%）進(jìn)行肺功能檢測。所有患者在臨床診斷后均進(jìn)行肺功能檢測，85例（26.95%）確診，43例（50.6%）漏診。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病具有較高的發(fā)病率，但是在臨床診斷中常會將癥狀較輕的患者漏診，延誤治療，進(jìn)行肺功能檢測能夠提高慢性阻塞性肺疾病的診斷率，具有很高的臨床應(yīng)用價值，可設(shè)為呼吸科的常規(guī)檢查。

慢性阻塞性肺疾病；肺功能檢測；診斷

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受阻為特征的常見病[1]。該疾病可以預(yù)防和治療，雖然氣流不完全可逆，呈現(xiàn)一種進(jìn)行性發(fā)展。該病患病人數(shù)很多且具有很高的病死率[2]。一旦患病便會影響患者的生活質(zhì)量和勞動能力。肺功能檢測可客觀判斷患者的氣流受限指標(biāo)，是一種較為直觀的方法[3]，特點為重復(fù)性好和敏感度高。在臨床診斷慢性阻塞性肺疾病、評價嚴(yán)重度、觀察患者預(yù)后及治療等方面均有重要指導(dǎo)意義。本文為探究在慢性阻塞性肺疾病中評價肺功能檢測的臨床意義，抽取2013年7月至2014年10月在我院呼吸內(nèi)科就診的230例患者進(jìn)行臨床探究，取得良好效果，報道如下。

1　資料與方法

1. 一般資料：2013年7月至2014年10月在我院呼吸科就診的230例患者進(jìn)行臨床探究，所有患者均進(jìn)行肺功能檢測。其中男性198例，女性32例，平均年齡67歲（最大78歲，最小48歲）。所有患者均排除甲狀腺功能亢進(jìn)、大咳血、嚴(yán)重器質(zhì)性心血管疾病、意識障礙及無法控制的糖尿病等疾病。

1.2檢測方法：所有患者在平靜狀態(tài)下以坐位方式進(jìn)行3～5次的用力呼吸，記錄第1秒呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/ FVC[4]。在患者吸入沙丁胺醇200 μg（支氣管擴(kuò)張劑）15 min后再次檢測肺功能[5]。COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)為支氣管擴(kuò)張劑后第1秒呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）<70%，分級標(biāo)準(zhǔn)為第1秒呼氣容積占預(yù)計值的百分比。

1.3儀器操作方法：使用的儀器為德國耶格CareFusion，在檢測前應(yīng)確保儀器工作狀態(tài)良好，設(shè)定好檢測標(biāo)準(zhǔn)，操作均由一名技術(shù)人進(jìn)行，參照美國胸科協(xié)會制定的肺功能測定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.4分級標(biāo)準(zhǔn)：分級標(biāo)準(zhǔn)為第1秒呼氣容積占預(yù)計值的百分比。Ⅰ級：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1≥80.0%預(yù)計值；Ⅱ級：FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1＞80%預(yù)計值；Ⅲ級：FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1＞50%預(yù)計值；Ⅳ級：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1＜30%預(yù)計值或＜50%預(yù)計值，伴隨慢性呼吸衰竭。見表1。

表1　分級標(biāo)準(zhǔn)

2　結(jié) 果

230例患者中46例（20.9%）患者經(jīng)臨床診斷，其中26例（56.5%）進(jìn)行肺功能檢測。所有患者在臨床診斷后均進(jìn)行肺功能檢測，85例（26.95%）確診，43例（50.6%）漏診。見表2。

表2　肺功能檢測結(jié)果

根據(jù)表2可得出慢性阻塞性肺疾病漏診率最高的是Ⅰ級（81.8%），漏診率最低的是Ⅳ級（8.33%）。

3　討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸內(nèi)科常見的疾病，患者肺功能會呈現(xiàn)一種逐漸下降的發(fā)展趨勢[6]，甚至?xí)＜盎颊呱钏郊吧】怠Ｔ谂R床上若能及時確診治療將會大大提高患者的存活率，因此及時確診對于此類疾病具有重要意義。肺功能的測定是慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，此外還可以估計病情發(fā)展及預(yù)后情況。在早期對患者進(jìn)行肺功能測定可有效發(fā)現(xiàn)患者肺部氣流受阻情況，通過早診斷、早治療從而達(dá)到緩解病情發(fā)展的積極作用[8]。若不能及時進(jìn)行診斷將會對患者的生命健康和家人的幸福生活造成重大影響。本文為探究在慢性阻塞性肺疾病中評價肺功能檢測的臨床意義，抽取2013年7月至2014年10月在我院呼吸內(nèi)科就診的230例患者進(jìn)行臨床探究，所有患者均進(jìn)行肺功能檢測，經(jīng)檢測分析可知230例患者中46例（20.9%）患者經(jīng)臨床診斷，其中26例（56.5%）進(jìn)行肺功能檢測。所有患者在臨床診斷后均進(jìn)行肺功能檢測，85例（26.95%）確診，43例（50.6%）漏診。根據(jù)研究數(shù)據(jù)可得出慢性阻塞性肺疾病漏診率最高的是Ⅰ級（81.8%），漏診率最低的是Ⅳ級（8.33%），說明對慢性阻塞性肺疾病的早期診斷對疾病治療具有重要意義。結(jié)合國內(nèi)外研究報道可得出結(jié)論慢性阻塞性肺疾病具有較高的發(fā)病率，但是在臨床診斷中常會將癥狀較輕的患者漏診延誤治療，進(jìn)行肺功能檢測能夠提高慢性阻塞性肺疾病的診斷率，具有很高的臨床應(yīng)用價值，可設(shè)為呼吸科的常規(guī)檢查。

[1] 魏寶山.淺析慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)和無創(chuàng)正壓通氣[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版),2013,（13):175.

[2] 李杰,王琦,武維屏,等.結(jié)合GOLD分級淺析慢性阻塞性肺疾病的病機(jī)演變[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（中醫(yī)臨床版),2005,12（6):8-11.

[3] 徐凌,蔡柏薔.淺析2006年慢性阻塞性肺疾病全球創(chuàng)議修訂版[J].國際呼吸雜志,2007,27（3):161-165.

[4] 劉俊強(qiáng).慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27（14):267.

[5] 喻清和,邱志楠.慢性阻塞性肺疾病的辨證治療淺析[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2003,21（7):1190.

[6] 陳萍,趙海濤.COPD嚴(yán)重程度分級及其治療--淺析慢性阻塞性肺疾病防治全球倡議（GOLD,2003)[J].中國實用內(nèi)科雜志,2004,24（2):118-119.

[7] 馬麗佳,張巖,趙萍,等.健脾化瘀治療慢性阻塞性肺疾病機(jī)制淺析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33（12):1577.

[8] 劉治坤,馮淬靈.從邪毒致病淺析吸煙引發(fā)慢性阻塞性肺疾病[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2014,21（6):102.

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1671-8194（2015）31-0041-02