女性盆底功能障礙性疾病采用盆底肌肉訓(xùn)練的康復(fù)效果觀察

鞠慧影

（吉林省遼源市婦女兒童保健中心婦科門診，吉林 遼源 136200）

女性盆底功能障礙性疾病采用盆底肌肉訓(xùn)練的康復(fù)效果觀察

鞠慧影

（吉林省遼源市婦女兒童保健中心婦科門診，吉林 遼源 136200）

目的 觀察女性盆底功能障礙性疾病采用盆地肌肉訓(xùn)練的康復(fù)效果。方法 選取2013年7月至2014年7月進(jìn)入我院治療的女性盆底功能障礙性疾病患者68例為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間依次編號(hào)01～68，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，平均每組34例。對(duì)照組患者常規(guī)體操訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)體操訓(xùn)練基礎(chǔ)上另加以盆底肌肉訓(xùn)練。觀察兩組患者治療后的盆底肌肉恢復(fù)情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果兩組患者經(jīng)不同訓(xùn)練后盆底肌張活力均有所改善，但對(duì)照組患者盆底肌肉恢復(fù)遠(yuǎn)差于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組的肌電活動(dòng)明顯高于對(duì)照組，兩組差異明顯，P值均＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的患者采用盆地肌肉訓(xùn)練的方法，康復(fù)效果明顯，建議在臨床上廣泛推廣使用。

女性盆底功能障礙性疾病；盆底肌肉訓(xùn)練；康復(fù)效果

女性盆底功能障礙性疾病是婦科常見(jiàn)病，產(chǎn)后婦女及絕經(jīng)期婦女為易發(fā)人群，以中老年婦女居多[1]。主要病因?yàn)榕璧妆Ｗo(hù)系統(tǒng)被破壞，使盆底組織功能異常、盆腔器官的位置改變[2]。大都由于女性生產(chǎn)時(shí)損傷盆底肌肉所致，也有少數(shù)患者由于遺傳、激素異常分泌或外界因素影響。盆底功能障礙性疾病會(huì)引起壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、陰道松弛等一系列癥狀，嚴(yán)重影響到女性的工作和生活[3]。現(xiàn)將我院收治的68例盆底功能性疾病的患者作為研究對(duì)象，探討盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)盆底功能恢復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年7月至2014年7月進(jìn)入我院婦科治療的盆底功能障礙性疾病患者68例為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間依次編號(hào)01～68，單號(hào)分為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，平均每組34例。所有患者發(fā)病均未超過(guò)2年，且生產(chǎn)1～3次。對(duì)照組患者的年齡均在34～71歲，平均年齡（51.2±2.43）歲，其中：19例為不同程度尿失禁患者、7例為子宮脫垂患者，8例為子宮脫垂伴不同程度尿失禁患者；實(shí)驗(yàn)組中患者年齡均在31～68歲，平均年齡（49.4±3.58）歲，其中：22例為不同程度尿失禁患者、3例為子宮脫垂患者，9例為子宮脫垂伴不同程度尿失禁患者。臨床檢查均排除其他疾病影響。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀及資料上無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)所有患者予以常規(guī)體操訓(xùn)練及常規(guī)健康教育。實(shí)驗(yàn)組患者另加以盆底肌肉訓(xùn)練：首先予以患者生物反饋和電刺激，讓患者盆腔肌肉得到激活；使膀胱內(nèi)尿液排凈，取膀胱截石位，將探頭放置于陰道內(nèi)，用以刺激陰道及盆底肌肉的神經(jīng)使其興奮，與此同時(shí)，患者配合做收縮陰道肌肉、提肛等動(dòng)作并反復(fù)；子宮脫垂患者予以子宮位置復(fù)原；于患者陰道內(nèi)置較輕的陰道錘體，用于檢驗(yàn)陰道肌肉的收縮能力，記錄存留時(shí)間，并階段性增加重量，最終訓(xùn)練目的為每次20 min以上，每天1次，5周為1個(gè)療程；電刺激及生物反饋治療每次持續(xù)時(shí)間以20～30 min為宜，每次間隔3 d。1個(gè)月的治療后，對(duì)兩組患者的盆底肌肉活力進(jìn)行測(cè)定并比較。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)訓(xùn)練后，患者盆底肌肉能完全收縮，持續(xù)對(duì)抗，且能持續(xù)5 s以上，視為顯效；盆底肌肉能完全收縮，輕微對(duì)抗，收縮2～4次，每次持續(xù)2～4 s，視為有效；肌肉活動(dòng)僅能收縮一次，持續(xù)時(shí)間＜1 s或肌肉完全不收縮，則為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，用（）表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療后的盆底肌肉收縮恢復(fù)情況：兩組患者經(jīng)不同方法訓(xùn)練后，對(duì)照組盆底肌肉恢復(fù)情況顯著低于實(shí)驗(yàn)組，兩組患者差異明顯，P值＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后盆底肌電變化情況：兩組患者經(jīng)不同方法訓(xùn)練后，實(shí)驗(yàn)組患者盆底肌電活動(dòng)變化明顯強(qiáng)于對(duì)照組患者，P值＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1　兩組患者治療后盆底肌肉恢復(fù)情況

表2　兩組患者治療前后盆底肌電變化（）

表2　兩組患者治療前后盆底肌電變化（）

注：與治療前比較，*P<0.05

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療后對(duì)照組　34　20.2±6.35　21.5±7.02實(shí)驗(yàn)組　34　19.3±7.15　26.8±6.94*

3　討 論

盆底組織由神經(jīng)、肌肉及結(jié)締組織構(gòu)成，通常盆底功能障礙性疾病是由于肌肉損傷造成，而妊娠、分娩等為盆底肌肉損傷的罪魁禍?zhǔn)祝蝗焉锲诟骨粔浩茸訉m，使子宮偏離滑向陰道，造成子宮脫垂；妊娠及產(chǎn)后激素分泌會(huì)發(fā)生變化，可能會(huì)影響盆底的結(jié)締組織的正常代謝，致使肌肉活力改變；隨著年齡增長(zhǎng)，女性的盆底肌肉也會(huì)松弛，引發(fā)壓力性尿失禁、性生活不協(xié)調(diào)等[5]。所以，女性盆底功能障礙性疾病多發(fā)于育齡期及絕經(jīng)期。產(chǎn)后良好的生活習(xí)慣可能會(huì)使病情好轉(zhuǎn)，但效果不大[6]。所以，盆底功能障礙性疾病女性的盆腔肌肉訓(xùn)練顯得尤為重要。

本次實(shí)驗(yàn)表1數(shù)據(jù)提示，予以常規(guī)方法訓(xùn)練及治療的對(duì)照組臨床有效率為70.59%，予以盆腔肌肉訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)組臨床有效率為97.06%；表2數(shù)據(jù)提示，實(shí)驗(yàn)組治療后的肌肉活力變化明顯于對(duì)照組，兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床上用于治療及恢復(fù)女性盆底功能障礙的方法較多，通常以盆底肌肉訓(xùn)練為主。予以患者電刺激及生物反饋可以激活患者盆底失活的肌肉，使尿道周圍肌肉群的活力得到改善，尿道壓力增大從而緩解不同程度的尿失禁；于陰道內(nèi)置一用來(lái)刺激陰道神經(jīng)興奮的探頭，使陰道及盆底肌肉受到刺激而收縮，重復(fù)幾次提肛及收縮陰道等動(dòng)作，改善陰道松弛；陰道錘體訓(xùn)練可以提高陰道肌肉的受控能力及耐力，使癥狀得到顯著改善[7-8]。

綜上所述，結(jié)合于電刺激及生物反饋的盆底肌肉訓(xùn)練，能有效的提高肌肉活力，修復(fù)盆底肌肉群的損傷，對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的康復(fù)效果明顯，建議在臨床上廣泛推廣。

[1] 米建鋒,梁桂玲,勞東玲,等.電刺激生物反饋療法聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療女性盆底功能障礙性疾病220例療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19（18):19-20.

[2] 陳燕輝,楊衛(wèi)萍,鄧敏端.盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的康復(fù)效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33（6):757-759.

[3] 禤曉嵐.女性盆底功能障礙性疾病的調(diào)查分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013,20（8):168-169.

[4] 施紅,徐燃.女性盆底功能障礙性疾病的臨床診斷與治療[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37（23):4438-4439.

[5] 賴曉嵐,陳茜,楊衛(wèi)萍.產(chǎn)后婦女盆底肌力情況及康復(fù)效果分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35（3):28-30.

[6] 楊雪梅,樊萍,黃楠,等.1342例女教師盆底功能障礙性疾病的危險(xiǎn)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43（18):2348-2350.

[7] 秦文樺,黃惠萍.電刺激生物反饋聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練治療子宮脫垂患者的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11（16):59-60.

[8] 陳詩(shī)偉,郭倩,張思奮,等.立足中氣下陷治療嶺南地區(qū)盆底功能障礙性疾病[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29（7):2237-2239.

R711

B

1671-8194（2015）31-0045-02