白內障術后低視力的發病原因分析

遲新建

（河南省駐馬店市確山縣人民醫院，河南 駐馬店 463200）

白內障術后低視力的發病原因分析

遲新建

（河南省駐馬店市確山縣人民醫院，河南 駐馬店 463200）

目的 探討白內障術后低視力的發病原因。方法 2011年2月至2013年12月選擇在我院治療的白內障患者120例，都采用小切口白內障摘除聯合人工晶體植入術，觀察預后情況與術后低視力情況。結果 術后患者的視力明顯上升，眼壓與角膜橫徑值明顯下降，手術前后對比差異有統計學意義（P<0.05）。術后發生低視力9例，發生率為7.5%，其中年齡相關性黃斑變性4眼，糖尿病視網膜病變3眼，高度近視2眼。結論 白內障患者采用白內障摘除聯合人工晶體植入能取得比較好的效果，術后低視力的發生多與患者自身情況有關。

白內障；低視力；人工晶體植入術

白內障即晶狀體代謝紊亂，發生晶狀體蛋白質變性，影響正常視力，導致低視力和致盲，可由各種原因引起，如：老化，局部營養障礙，外傷、輻射等。調查顯示，每年我國新增加白內障人數約為40多萬，是我國人群致盲的主要原因[1]。在治療中，當前小切口白內障摘除聯合人工晶體植入術得到了廣泛應用，也取得了比較好的效果[2-3]。但是術后有一定的并發癥發生，其中就包括術后低視力，其發病主要與患者的自身狀況有關，以老年性黃斑變性和糖尿病性視網膜病變常見[3-4]。本文為此具體探討了白內障術后低視力的發病原因，現將探討結果報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：選擇2011年2月至2013年12月在我院治療的白內障患者120例，入選標準：主訴患者畏光、流淚；符合白內障的診斷標準；排除眼部先天異常者與既往眼科受術者；患者簽署知情同意書。男78例，女42例；年齡最小35歲，最大75歲，平均年齡（48.23±6.25）歲；白內障類型：老年性白內障56例，先天性白內障14例，并發性白內障30例，糖尿病性白內障20例。

1.2治療方法：所有患者都采用小切口白內障摘除聯合人工晶體植入術，術前術中均未使用非激素類抗炎藥。同時在干預中，提高患者及家屬對疾病的認知水平，改善和穩定患者的情緒；根據針對性護理，使患者在生理上得到改善，而且使其在心理、精神方面都得到幸福和愉快。

1.3預后觀察：低視力判斷標準：術后雙眼裸視視力≤0.3。同時對所有患者在治療前后對視力、角膜橫徑、眼壓進行測量評價。

1.4統計方法：采用SPSS16.0軟件行數據分析，手術前后視力、角膜橫徑、眼壓數據對比應用配對t檢驗，P<0.05代表差異顯著。

2　結 果

2.1術后低視力的發生及原因分析：所有患者完成手術，術后發生低視力9例，發生率為7.5%，其中年齡相關性黃斑變性4眼，糖尿病視網膜病變3眼，高度近視2眼。

2.2預后情況：經過觀察與測量，術后患者的視力明顯上升，眼壓與角膜橫徑值明顯下降，手術前后對比差異有統計學意義（P<0.05)。見表1。

表1　手術前后視力、角膜橫徑與眼壓變化對比（）

表1　手術前后視力、角膜橫徑與眼壓變化對比（）

指標　　治療前（n=120)　治療后（n=120)　P視力　0.33±0.14　1.00±0.21　<0.05眼壓（mm Hg)　18.84±1.62　12.23±1.21　<0.05角膜橫徑（mm)　12.68±1.28　9.99±1.65　<0.05

3　討 論

白內障是臨床上的常見疾病，目前世界上我國的白內障人數最多。高度近也是視力殘疾常見眼病之一[5]。小切口白內障摘除聯合人工晶體植入術時間很短，痛苦小，損傷輕，術后恢復快，但很多白內障患者多為老年人，且高齡患者越來越多，導致術后有一定的并發癥。本文術后患者的視力明顯上升，眼壓與角膜橫徑值明顯下降，手術前后對比差異有統計學意義（P<0.05）。

低視力是指患者經驗光配鏡后雙眼最佳矯正視力仍＜0.3，但＞0.05；若視力＜0.05，或視野明顯縮小，視野半徑＜10°時則為盲。本文術后發生低視力9例，發生率為7.5%。白內障患者術后低視力的主要原因為患者術前伴有其他眼病，與手術無關[6]，本組患者入院前均有不同程度的發病特征，其中老年性白內障56例，先天性白內障14例，并發性白內障30例，糖尿病性白內障20例，術前檢查眼底已看不清楚。其次，術后并發癥是導致視力下降的另一主要原因，常見術后并發癥有角膜水腫，晶狀體后囊膜破裂，玻璃體脫出，人工晶體前膜[7]。本組患者并發癥發生，其中年齡相關性黃斑變性4眼，糖尿病視網膜病變3眼，高度近視2眼。其中老年性黃斑變性的病因尚未確定，無確切的特效方法，因此這部分白內障術后得不到良好視力[8]。視網膜病變是糖尿病的嚴重并發癥之一，需要早期積極控制血糖，定期檢查眼底，適時行眼底熒光素血管造影。在干預中，積極進行低視力康復，向患者提供合適的助視器，并培訓患者使其熟練掌握助視器的使用方法，最大限度地利用其有用視力[9]。

總之，白內障患者采用白內障摘除聯合人工晶體植入能取得比較好的效果，術后低視力的發生多與患者自身情況有關。

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1671-8194（2015）31-0058-02