超聲對冠心病頸動脈粥樣斑塊的診斷價值分析

李海娟

（江蘇省灌南縣中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 灌南 222500）

超聲對冠心病頸動脈粥樣斑塊的診斷價值分析

李海娟

（江蘇省灌南縣中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 灌南 222500）

目的 分析超聲在冠心病頸動脈粥樣斑塊診斷中的價值。方法 回顧性分析2011年2月至2015年2月本院收治的60例冠心病頸動脈粥樣斑塊患者臨床資料，將其設(shè)為研究組，同時隨機選取60例同期于本院行健康體檢者為對照組，兩組均行超聲檢測，分析其診斷結(jié)果。結(jié)果 5種超聲表現(xiàn)分型中，研究組Ⅰ型、Ⅱ型例數(shù)均少于對照組，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型例數(shù)均多于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組IMT值、斑塊積分均高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組扁平斑、軟斑、硬斑、潰瘍斑四種斑塊出現(xiàn)率均高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲診斷有助于冠心病頸動脈粥樣斑塊的早期表現(xiàn)分型及病理分型，為臨床治療奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，值得臨床推廣應(yīng)用。

超聲；冠心病；頸動脈；粥樣斑塊；診斷

大量研究資料表明，頸動脈粥樣斑塊是冠心病病發(fā)的高危因素之一，超過90%的冠心病患者伴有頸部動脈粥樣硬化，因此在冠心病的診斷中應(yīng)將該類型斑塊作為重點診斷項目，以提高改病的診斷準確度[1]。本文針對已選定的60例冠心病頸動脈粥樣斑塊患者，分析其超聲診斷結(jié)果，并與同期健康體檢者比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2011年2月至2015年2月本院收治的60例冠心病頸動脈粥樣斑塊患者臨床資料（研究組），所有患者均符合WHO制定的冠心病診斷標準[2]，其中男性42例，女性18例，年齡42～82歲，平均（60.37±4.08）歲；同時隨機選取60例同期于本院行健康體檢者為對照組（排除心血管疾病患者），其中男性41例，女性19例，年齡41～81歲，平均（59.68±4.12）歲。兩組性別、年齡等臨床基線資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者超聲檢測資料均予以細致分析，通過比較各種臨床指標，對兩組超聲表現(xiàn)分型情況進行對比，并對其動脈血管的內(nèi)膜中層厚度（IMT）及斑塊積分情況、超聲病理學(xué)分型進行系統(tǒng)分析，以探究超聲檢查在冠心病頸動脈粥樣斑塊診斷中的價值。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件包統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)標準差（）表示，組間比較以t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組超聲表現(xiàn)分型的情況比較：5種超聲表現(xiàn)分型中，研究組Ⅰ型、Ⅱ型例數(shù)均少于對照組，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型例數(shù)均多于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組IMT及斑塊積分情況比較：研究組、對照組IMT值分別為（1.32±0.15）mm、（0.59±0.08）mm，研究組、對照組斑塊積分分別為（1.83±0.12）分、（0.81±0.07）分，研究組IMT值、斑塊積分均高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組超聲病理學(xué)分型比較：經(jīng)超聲檢測圖像發(fā)現(xiàn)研究組患者存在扁平斑、軟斑、硬斑、潰瘍斑的例數(shù)占比分別為0、1.67%（1/60）、3.33%（2/60）、0，對照組患者存在上述四種斑塊的例數(shù)占比分別為5.00%（3/60）、8.33%（5/60）、80.00%（48/60）、6.67%（4/60），研究組患者上述四種斑塊出現(xiàn)率均高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組超聲表現(xiàn)分型的情況比較[n（%)]

3　討 論

冠心病通常指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，相關(guān)臨床實驗研究發(fā)現(xiàn)，頸部與冠狀動脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)、致病因素有相同點，且二者的硬化程度呈現(xiàn)正相關(guān)，因此在冠心病早期診斷中，需單獨對頸部粥樣硬化的外部表現(xiàn)——斑塊予以細致檢測，以提高診斷的靈敏度和準確度[3]。本研究針對已選定的60例冠心病頸動脈粥樣斑塊患者，對其進行超聲檢測，并與同期行健康體檢者的診斷結(jié)果比較，以探究頸部粥樣斑塊的超聲檢測在冠心病診斷中的價值，為后續(xù)臨床治療（用藥或手術(shù)）提供依據(jù)。

冠狀動脈造影是冠心病頸部動脈粥樣斑塊診斷的金標準，但由于該方法對患者機體損傷較大，且費用相對于其他種類診斷方法較為昂貴，故難以在基層醫(yī)院廣泛使用，因此超聲檢測作為一種對患者損傷較小、操作簡便的診斷方法逐漸應(yīng)用于不同規(guī)模醫(yī)療機構(gòu)[5]。馬凌冰、陳娜燕等臨床研究指出，頸部動脈粥樣斑塊的存在與因冠狀動脈硬化引發(fā)的冠脈病變之間具有一定關(guān)聯(lián)，故認為頸部動脈粥樣斑塊的存在可作為確定檢查者是否患有冠心病的因素之一[5-6]。近段時間，大量文獻報道均證實，頸部動脈與冠狀動脈在硬化程度、硬化時間上均具有密切聯(lián)系，而對患者頸部動脈粥樣斑塊進行測量也可作為檢測冠狀動脈粥樣硬化進展程度的科學(xué)替代法，且可成為冠心病預(yù)測的獨立影響因素[7-8]。

本院在對冠心病患者進行臨床治療前，會對其是否存在頸部動脈粥樣斑塊予以詳細檢查和系統(tǒng)評價，以期為分析患者頸部及冠狀動脈血管粥樣硬化的產(chǎn)生、進展提供可信的數(shù)據(jù)依據(jù)，從而大幅度提高冠心病臨床診斷準確性。經(jīng)分析本臨床實驗結(jié)果可知，5種不同超聲表現(xiàn)分型中，研究組Ⅰ型、Ⅱ型例數(shù)均少于對照組，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型例數(shù)均多于對照組，研究組IMT值、斑塊積分均顯著高于對照組，且在超聲病理分型中，研究組扁平斑、軟斑、硬斑、潰瘍斑四種斑塊出現(xiàn)率均高于對照組，硬斑差別尤為突出。上述三項結(jié)果均可成為冠心病頸部動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化早期診斷的重要參考內(nèi)容，并與冠狀動脈造影、病理檢查等檢查方法組成完整的冠心病診斷體系。關(guān)于超聲檢測與其他檢測方法相比在冠心病頸動脈粥樣斑塊診斷中的不足之處，還有待進一步研究證實。

綜上所述，冠心病頸動脈粥樣斑塊診斷方面，超聲檢測有助于其早期表現(xiàn)分型及病理分型，進而為臨床藥物或手術(shù)治療奠定理論基礎(chǔ)。

[1] 李劍,肖螢.彩色多普勒超聲對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17（5):70-71.

[2] 曾理,楊鑫榮,余新堂.彩色多普勒超聲對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18（6):78.

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[4] 劉星,許友賢,黃波.彩超檢測頸動脈硬化斑塊在腦梗死中的應(yīng)用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15（19):78-79.

[5] 馬凌冰.B超聯(lián)合CTA對動脈粥樣硬化頸動脈狹窄檢測的臨床價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22（6):869-870.

[6] 陳娜燕,朱建平.超聲造影評價頸動脈斑塊內(nèi)新生血管的研究進展[J].中國動脈硬化雜志,2014,22（11):1184-1188.

[7] 孫曉峰,李妍,白洋,等.超聲造影評價頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性價值[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2013,30（10):924-927.

[8] 李紅梅,肖化石,蔡忠鳳.高頻彩超診斷高血壓頸動脈粥樣硬化的價值與探討[J].臨床合理用藥,2013,7（12B):86-87.

R541.4；R445.1

B

1671-8194（2015）31-0059-02