硝苯地平控釋片對老年高血壓降壓效果的分析

董金順

（保山市隆陽區瓦房中心衛生院，云南 保山 678000)

硝苯地平控釋片對老年高血壓降壓效果的分析

董金順

（保山市隆陽區瓦房中心衛生院，云南 保山 678000)

目的 探討硝苯地平控釋片對老年高血壓患者的降壓效果。方法 根據隨機抽簽原則將2012年8月至2015年2月在我院接受治療的老年高血壓患者190例分為治療組與對照組，每組95例。治療組給予硝苯地平控釋片治療，對照組給予氨氯地平口服治療。結果 兩組治療后的收縮壓與舒張壓都呈現明顯下降的趨勢，同時治療后治療組的收縮壓與舒張壓都明顯低于對照組（P<0.05)。經過觀察，兩組在治療期間均沒有病例出現明顯不適，每組出現惡心、嘔吐與發熱1例，對癥處理后好轉，對比差異無統計學意義（P>0.05)。結論 硝苯地平控釋片在老年高血壓中具有很好的降壓效果，安全性也比較好，值得推廣應用。

硝苯地平控釋片；老年人；高血壓；降壓效果

高血壓病是心血管系統最常見的疾病，屬于全球范圍內的重大公共問題。而老年人屬于高血壓病的高發人群[1]。隨著我國老年人人數量的逐漸增加，老年高血壓的發病率也在增加，對老年人健康的威脅也日益增大[2]。高血壓病是引起心腦血管疾病的危險因素，需要積極的進行抗高血壓治療，減少患者心、腦、腎的損害和相關并發癥的發生，改善預后[3]。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，在臨床中應用比較廣，但是硝苯地平的半衰期很短[4]，普通制劑需要每天多次給藥，對于老年人來說，藥物依從性較差。而控釋片的應用可以減少每天給藥次數、提高藥物依從性，有利于保持藥效的持續發揮[5]。所以本文具體探討了硝苯地平控釋片對老年高血壓患者的降壓效果，報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象：選取2012年8月至2015年2月在我院接受治療的老年高血壓患者190例，納入標準：年齡≥60歲；符合原發性高血壓診斷標準；排除繼發性高血壓、糖尿病及其他器質性心血管疾患；知情同意。其中男101例，女89例；年齡最小60歲，最大79歲，平均年齡（65.02±5.13）歲；平均體質量指數為（22.33±6.19）kg/m2；平均病程為（11.87±5.19）年。隨機抽簽，將190例患者分為治療組和對照組，每組95例，兩組以上一般資料對比，經統計學檢驗均無統計學差異（P>0.05）。

1.2治療方法。治療組：給予硝苯地平控釋片（黃海制藥有限責任公司，批準文號：準字H10910052)口服，20毫克/次，1次/天。對照組：給予氨氯地平片（四川巴中普瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010073）口服，20毫克/次，1次/天。兩組均治療1個月。

1.3觀察指標。血壓變化：所有患者在治療前后進行動態血壓的測定，包括舒張壓與收縮壓。不良反應：記錄與觀察兩組患者在治療期間出現的不良反應情況。

1.4統計方法：應用SPSS14.00軟件對數據進行統計學分析，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1血壓變化對比：兩組治療后的收縮壓與舒張壓都呈現明顯下降的趨勢，同時治療后治療組的收縮壓與舒張壓明顯低于對照組（P<0.05)。結果見表1。

表1　兩組治療前后血壓對比[mm Hg，（）]

表1　兩組治療前后血壓對比[mm Hg，（）]

組別　例數（n)　　收縮壓　　舒張壓治療前　　治療后　　治療前　　治療后治療組　95　163.29±23.21132.98±16.3099.98±10.3980.28±6.30對照組　95　164.09±21.77141.89±20.0899.87±11.7387.29±8.22 P >0.05　<0.05　>0.05　<0.05

2.2不良反應對比：經過觀察，兩組在治療期間均沒有病例出現明顯不適，每組出現惡心、嘔吐與發熱1例，對癥處理后好轉，對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3　討 論

高血壓分原發性和繼發性兩類，原發性高血壓又稱高血壓病，與遺傳和環境因素有關，約占高血壓患者的95%[6]。高血壓病是冠心病、腦出血、心、腎功能衰竭的重要原因，當前在我國老年人中的發病率比較高。老年人高血壓治療的目的主要是讓患者血壓恢復到較理想水平或者正常水平，減少心、腦、腎等重要臟器發生高血壓的相關并發癥，改善預后[7]。研究顯示高血壓是腦卒中的主要危險因素，同時，血壓升高還是多種疾病的導火索，會使冠心病、心力衰竭以及腎臟疾患等疾病的發病風險增高[8-9]。

在治療藥物中，鈣拮抗劑也叫鈣通道阻滯劑，主要通過阻斷心肌細胞和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，抑制細胞外鈣離子內流而發揮治療作用。硝苯地平是第一代二氫吡啶類鈣拮抗劑，對血管平滑肌具有高度選擇性，能抑制心肌細胞和血管平滑肌細胞膜的Ca2+內流，從而松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提高心肌的缺血耐受性，同時還能擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力，最終使血壓下降[10]。氨氯地平化學結構與硝苯地平相似，屬于第3代雙氫吡啶類藥物，具有阻滯鈣通道的作用，口服可緩慢吸收，作用時間較長，可有效防止血壓波動，不良反應少[11]。硝苯地平與氨氯地平相比半衰期較短，每天需要患者多次給藥，且血藥濃度存在“波谷”現象。但是硝苯地平控釋片可以減少給藥次數，并使硝苯地平以恒定的速度釋放入血，保持血藥濃度較長時間保持相對穩定，平穩降壓[12]。本研究兩組治療后的收縮壓與舒張壓都呈現明顯下降的趨勢，同時治療后治療組的收縮壓與舒張壓都明顯低于對照組（P<0.05）。兩組在治療期間均沒有病例出現明顯不適，各出現惡心、嘔吐與發熱1例，對癥處理后好轉，對比差異無統計學意義（P>0.05），說明硝苯地平控釋片的應用方便患者服藥，減少血壓波動，有利于提高藥物使用的安全性。

總之，硝苯地平控釋片在老年高血壓中具有很好的降壓效果，安全性也比較好，值得推廣應用。

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1671-8194（2015）31-0071-02