冠心病患者血清幽門螺桿菌抗體測定的比較與臨床檢驗(yàn)學(xué)研究

王 煒孫丹丹孫秀芳王 倩

（1 遼寧省丹東市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000；2 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽 111000）

冠心病患者血清幽門螺桿菌抗體測定的比較與臨床檢驗(yàn)學(xué)研究

王 煒1孫丹丹1孫秀芳2王 倩2

（1 遼寧省丹東市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000；2 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽 111000）

目的 探討冠心病（CHD）與幽門螺桿菌（HP）感染的關(guān)系，分析其在CHD發(fā)病機(jī)制中的作用。方法 用ELISA法檢測了168例經(jīng)冠脈造影診斷的CHD患者血清HPIgG水平，并以76例健康體檢者為對照。結(jié)果 CHD組HPIgG陽性率明顯高于對照組（58.3%vs36.8%，P<0.05)；冠心病各亞組間HPIgG陽性率無顯著性差異（P>0.05)；多因素回歸分析顯示HPIgG與年齡、血壓、體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖及各血脂指標(biāo)間無相關(guān)性。結(jié)論 HP慢性感染參與了各型CHD的共同發(fā)病機(jī)制，可能是CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

冠心病；幽門螺桿菌；檢測分析

近年來研究表明炎性反應(yīng)在冠心病（coronary heart disease，CHD）發(fā)病機(jī)制中起重要作用[1-2]，慢性幽門螺桿菌（helicobacter pylori，HP）與CHD的關(guān)系已引起人們的廣泛重視[3-4]。本組通過檢測CHD患者血清HPIgG水平，探討其臨床檢驗(yàn)意義。

1　資料與方法

1.1一般資料。CHD組：所有患者均符合1997年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)冠脈造影證實(shí)至少有一根血管直徑70%狹窄，其中穩(wěn)定性心絞痛（SAP)42例，不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）88例，急性心肌梗死（AMI)38例，男126例，女42例，年齡45～75歲，平均（63.92±8.03）歲。對照組：經(jīng)詳細(xì)詢問病史、體格檢查、血尿糞常規(guī)、生化全套、心電圖、胸片、超聲心動(dòng)圖和活動(dòng)平板檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，且年齡、血壓、體質(zhì)量與CHD組相近的健康人76例，男44例，女32例，年齡40～70歲（62.01±7.92歲）。所有患者均排除感染、結(jié)締組織病、肝腎疾患、血液病、近期手術(shù)史及消化系統(tǒng)病史。

1.2方法：標(biāo)本采集，所有患者于入院后胸痛發(fā)作次日清晨空腹采血，AMI于發(fā)作當(dāng)時(shí)（溶栓或PTCA前）采血，對照組清晨空腹采血。取肘靜脈采血1.8 mL，置于含0.2 mL3.8%檸檬酸三鈉抗凝管中，-79 ℃低溫保存待測。檢測方法，以ELISA法檢測標(biāo)本中的HPIgG，分別將標(biāo)本或不同濃度的HPIgG標(biāo)準(zhǔn)品l00 μL加入相應(yīng)的孔中，振板10 s，37 ℃孵育45 min，350 μL緩沖液洗滌4次；加入酶標(biāo)抗體l00 μL，振板10 s，37 ℃孵育45 min，350 μL緩沖液洗滌4次；加入TMB l00 μL，振板10 s，37 ℃孵育；加入終止液l00 μL，振板10 s秒，用酶標(biāo)儀（450 nm）測吸光度（A）。試劑盒購自美國Headquarters公司，酶標(biāo)儀為WellscanK3型。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，率的比較用χ2檢驗(yàn)或校正χ2檢驗(yàn)，HPIgG經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后與CHD各危險(xiǎn)因素行多因素相關(guān)分析，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2　結(jié) 果

2.1CHD組與對照組一般狀況的比較：兩組間性別構(gòu)成、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、舒張壓（DBP）及空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平無顯著性差異（P>0.05)，CHD組收縮壓（SBP）、三酰甘油（TG）水平高于對照組（P<0.01，P<0.05)，結(jié)果見表l。

表1　CHD組與對照組的一般狀況比較

2.2CHD組與對照組HPIgG陽性率的比較：CHD組HPIgG陽性率為58.3%，對照組為36.8%，兩組間比較有顯著性差異（P<0.05)，結(jié)果見表2。

2.3不同類型CHD組HPIgG陽性率的比較：SAP、UAP、AMI三組中，HPIgG陽性率分別為57.1%、59.1%、57.9%，三組間比較無顯著性差異。

2.4多因素回歸分析顯示HPIgG與年齡、BP、BMI、FBG及各血脂指標(biāo)間無相關(guān)性。

3　討 論

表2　CHD組與對照組HPIgG陽性率比較

HP是常見的胃黏膜感染病原體，近年來大量證據(jù)表明HP與CHD的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。1994年Mendall等[5]首先報(bào)道了HP感染與CHD的關(guān)系，其后Patel等[6]發(fā)現(xiàn)慢性HP感染可使CHD的發(fā)病率比非慢性HP感染患者提高4倍，CHD患者和非CHD患者的血清HPIgG陽性率分別為76.8%和18.2%。本組結(jié)果顯示，CHD組HPIgG陽性率為58.3%，而對照組為86.8%兩組間比較有顯著性差異，提示CHD的發(fā)生與慢性HP感染有關(guān)。對不同類型CHD患者HPIgG陽性率分析表明，SAP、UAP、AMI三組間無顯著性差異，提示HP慢性感染在不同類型CHD發(fā)病中的共同作用機(jī)制。Ossei等[7]曾對比分析了292例冠脈造影患者HP血清學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)HP與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有顯著的相關(guān)性。

HP導(dǎo)致CHD的機(jī)制尚未完全闡明，目前已經(jīng)提出多種假設(shè)[8]：①直接作用于動(dòng)脈壁，引起局部炎性反應(yīng)。②通過交叉免疫炎性反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。③通過改變已知或可疑的CHD危險(xiǎn)因素起間接作用。研究表明[9]，HP慢性感染與TG升高HDL-C降低等脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)，并可增加血漿纖維蛋白原濃度、促進(jìn)血凝、促使同型半膚氨酸聚集。本組研究結(jié)果顯示，盡管CHD組與對照組SBP及TG水平有顯著性差異，然而在多因素回歸分析中，HPIgG與年齡、BP、BMI、FBG及各血脂指標(biāo)間均無相關(guān)性，提示①HP可能是CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。②HP可能通過其他CHD危險(xiǎn)因素起作用。

[1] 陽如意,師順,楊成.冠心病患者血清幽門螺桿菌抗體測定分析與臨床檢驗(yàn)研究[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2015,38（2):96-98.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司編.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:22-30.

[3] 龍官保,江洋,蘇煒.冠心病患者血清幽門螺桿菌抗體測定比較與檢驗(yàn)學(xué)研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19（1):31-33.

[4] 葉應(yīng)撫.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].南京:東南大學(xué)出版社,2008: 220-230.

[5] Mendall MA,Goggin PM,Mobineaux N,et al.Relation of helicobacter pylori infection and coronary heart disease[J].Br Heart J,2014,91（5):437-439.

[6] Patel P,Mendall MA,Carrington D,et al.Association of helicobacter py1ori and Chlamydia pneumoniae infections with coronary heart disease and cardiovascular risk factors[J].BMJ,2014,330（7007):711-714.

[7] Ossei GN,Moayyedi P,Smith S,et al.Helicobacter Pylori infection is related to atheroma in patients undergoing coronary angiography[J]. Cardiovasc Res,2014,52（2):120-124.

[8] Ferishman WH,lsmail AA.Role of infection in atherosclerosis and coronary artery disease: a new therapeutic target[J].Cardiol Rev,2014,22（4):199-210.

[9] Stone AF,Mendall MA,Kaski JC,et al.Effect of treatment for Chlamydia Pneumoniae and helicobacter Pylori on markers of acute coronayr syndromes: South Thames Trial of Antibiotics in Myocardial Infaotion anf Unstable Angina（STAMINA)[J]. Cirulation,2014,118（10):1219-1233.

R541.4

B

1671-8194（2015）31-0079-02