ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原菌的分布及其耐藥性研究

王春丹

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院ICU病房，遼寧 鞍山 114001）

ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原菌的分布及其耐藥性研究

王春丹

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院ICU病房，遼寧 鞍山 114001）

目的 探究ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）病原菌的分布及其耐藥性研究。方法 對(duì)我院收治的120例肺炎患者進(jìn)行痰培養(yǎng)，利用回顧性分析方法對(duì)培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行病原菌分布和耐藥性分析。結(jié)果 從培養(yǎng)結(jié)果中分離出了296株病原菌，病原菌中包含了多種細(xì)菌，有革蘭陰性桿菌、真菌和革蘭陽性球菌等，各占總病原菌百分比分別是75%、15%和9%。其中所有病菌中銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯桿菌和鮑氏不動(dòng)桿菌，占總病原菌百分比分別為15%，26%和12%。根據(jù)藥敏結(jié)果顯示，革蘭陰性菌在一定程度上有耐藥性，并且這種耐藥性有明顯的上升趨勢(shì)。結(jié)論 對(duì)病原菌培養(yǎng)結(jié)果顯示，VAP患者中最主要的病菌是革蘭陰性桿菌，與此同時(shí)，這種桿菌有較高的耐藥性，耐藥率升高的有真菌感染和混合感染，在多種感染的情況下需要對(duì)病原菌的分布和耐藥性進(jìn)行系統(tǒng)的探究。

ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；病原菌；分布及耐藥性

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科技技術(shù)的革新，醫(yī)學(xué)水平有了較大提高，患者普遍進(jìn)行機(jī)械通氣治療，該治療方法在臨床中有較為廣泛的應(yīng)用，但是出現(xiàn)VAP的感染情況比較多，也是感染最為重要的因素[1]，由于抗生素藥物的使用，導(dǎo)致耐藥性率不斷升高，尤其是ICU病房中耐藥情況較為嚴(yán)重，具體情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料：對(duì)我院從2008年至2011年收治的120例VAP患者進(jìn)行各項(xiàng)病理的檢查確定其病原體的類型并進(jìn)行氣管插管。所有患者中男性72例，女性48例，年齡在20～90歲?；颊咧杏?9例為重癥肺炎、27例急性肺損傷和18例急性呼吸窘迫綜合征等，以上癥狀經(jīng)過各項(xiàng)檢查均已確診為VAP，確診標(biāo)準(zhǔn)參考我國制定的《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》。由于VAP有一定的診斷難度，對(duì)死亡不容易判斷，因此不進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.2方法：運(yùn)用無菌取痰器經(jīng)過氣管導(dǎo)管對(duì)氣管以下的分泌物標(biāo)本進(jìn)行必要的采集，將采取到的分泌物標(biāo)本放到細(xì)菌室采用ATB檢測儀進(jìn)行詳細(xì)檢測，并進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)的培養(yǎng)和鑒定，最后將培養(yǎng)得到的結(jié)果和NCCLS中的細(xì)菌藥敏標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)果對(duì)比。同一患者相同菌種如果＜7 d可以看作為同一菌株，統(tǒng)計(jì)時(shí)不能重復(fù)對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（）表示，運(yùn)用百分比對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，P＜0.05統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1病原菌分布及構(gòu)成：對(duì)120例患者進(jìn)行分泌物標(biāo)本的培養(yǎng)，從培養(yǎng)結(jié)果中分離出了296株病原菌，病原菌中包含了多種細(xì)菌，有革蘭陰性桿菌、真菌和革蘭陽性球菌等，各占總病原菌百分比分別是75%、15%和9%。其中，所有病菌中銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯桿菌和鮑氏不動(dòng)桿菌，占總病原菌百分比分別為15%、26%和12%，見表1。

表1　296株病原菌的分布構(gòu)成比

表2　VAP病原菌中革蘭陰性菌對(duì)抗菌藥物敏感率（%）

2.2革蘭陰性菌耐藥性監(jiān)測：通過分離出的不同病菌在一定程度上有各不相同的耐藥程度，并且隨著使用時(shí)間的增加，耐藥性不斷升高，見表2。

3　討 論

對(duì)病原菌培養(yǎng)結(jié)果顯示，VAP患者中最主要的是病菌是革蘭陰性桿菌。這種桿菌有較高的耐藥性，耐藥率明顯升高，常見的有真菌感染和混合感染，在多項(xiàng)感染的情況下需要對(duì)病原菌的分布和耐藥性進(jìn)行系統(tǒng)的探究。對(duì)于一些感染較為嚴(yán)重的患者，需要進(jìn)行系統(tǒng)的病原學(xué)檢查，與此同時(shí)，根據(jù)細(xì)菌變化情況進(jìn)行必要的耐藥性的檢測進(jìn)行針對(duì)性治療，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對(duì)耐藥性進(jìn)行必要的調(diào)整。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的時(shí)候應(yīng)根據(jù)無菌操作流程進(jìn)行，這在很大程度上對(duì)降低VAP和臨床用藥有較高的指導(dǎo)意義，在提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)降低感染率。

[1] 王磊.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原菌分布與抗生素敏感性的分析[D].吉林:吉林大學(xué),2014.

[2] 賈曉君,易玲嫻,張長春,等.綜合ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原菌分布及耐藥性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,13（6):739-741.

R563.1+9

B

1671-8194（2015）31-0103-02