深靜脈置管導(dǎo)管感染率的相關(guān)性探討

黨元娜

（河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 鄭州 450000)

深靜脈置管導(dǎo)管感染率的相關(guān)性探討

黨元娜

（河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 鄭州 450000)

目的 探討深靜脈置管導(dǎo)管感染現(xiàn)象發(fā)生的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。方法 選取我院接收的180例深靜脈置管患者為本次的研究對(duì)象，選取其中發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染的20例患者作為觀察組，其余160例未發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染的患者作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)導(dǎo)致深靜脈置管導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果 兩組患者年齡、插管部位、操作次數(shù)、導(dǎo)管留置時(shí)間等比較均有較大差異（P<0.05）。結(jié)論 本組180例患者中共20例患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染，其感染率為11.1%，深靜脈置管導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率較高，而患者年齡、插管部位、操作次數(shù)、導(dǎo)管留置時(shí)間等則是導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生的幾種常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，應(yīng)及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。

深靜脈置管導(dǎo)管感染；危險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

為探討深靜脈置管導(dǎo)管感染現(xiàn)象發(fā)生的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施，減少深靜脈置管導(dǎo)管感染現(xiàn)象發(fā)生，我院對(duì)接收的180例深靜脈置管患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，并對(duì)發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染及未發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染患者的臨床資料進(jìn)行了對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院自2010年1月至2013年6月期間接收的180例深靜脈置管患者為本次的研究對(duì)象，其中男性患者95例，女性患者85例，患者年齡最小35歲，最大年齡79歲，平均年齡為（55.9± 9.5）歲。患者置管部位：86例患者為頸內(nèi)靜脈置管，69例患者為鎖骨下靜脈置管，25例患者為股靜脈置管；選取其中發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染的20例患者作為觀察組，其余160例未發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染的患者作為對(duì)照組。

1.2方法：采用回顧性分析方式對(duì)本次研究接收的180例深靜脈置管患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)生導(dǎo)管相關(guān)性感染及未發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染患者的臨床資料（年齡、置管部位、操作次數(shù)、導(dǎo)管留置時(shí)間）進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)導(dǎo)致深靜脈置管導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本組180例深靜脈置管患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（）形式表示，并展開(kāi)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料展開(kāi)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有明顯差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率：本組180例患者中共20例患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染，其感染率為11.1%，其余160例患者未發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染，占88.9%。

2.2導(dǎo)管相關(guān)性感染因素

2.2.1兩組患者年齡、操作次數(shù)及導(dǎo)管留置時(shí)間比較：觀察組20例患者平均年齡明顯高于對(duì)照組，平均操作次數(shù)明顯少于對(duì)照組，平均導(dǎo)管留置時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05），組間比較均有較大差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2.2兩組患者插管部位比較：觀察組20例患者中6例患者為頸內(nèi)靜脈，占30.0%，4例患者為鎖骨下靜脈，占20.0%，10例患者為股靜脈，占50.0%；對(duì)照組160例患者中80例患者為頸內(nèi)靜脈，占50.0%，65例患者為鎖骨下靜脈，占40.6%，15例患者為股靜脈，占9.4%；觀察組患者股靜脈置管率明顯高于對(duì)照組，而頸內(nèi)靜脈及鎖骨下靜脈置管率則明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3　討 論

深靜脈置管因具有創(chuàng)傷小、保留時(shí)間長(zhǎng)、維護(hù)方便等優(yōu)點(diǎn)而逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。近些年來(lái)，雖然深靜脈置管在導(dǎo)管種類、材料、置管技術(shù)等方面都取的了較大的進(jìn)步，醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌意識(shí)也日益增強(qiáng)，然而置管期間導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象仍難以有效的避免，從而極易對(duì)患者以后及生存質(zhì)量造成影響[1-2]。因此，及時(shí)明確導(dǎo)致深靜脈置管導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素并及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防就顯得尤為重要。

本研究通過(guò)對(duì)接收的180例深靜脈置管患者臨床資料的回顧性分析得出導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生的因素：①操作人員缺乏操作經(jīng)驗(yàn)是導(dǎo)致該現(xiàn)象發(fā)生的常見(jiàn)因素。操作人員缺乏操作經(jīng)驗(yàn)，無(wú)菌操作技術(shù)不強(qiáng)，就極易增加污染概率；且反復(fù)穿刺還極易增加局部組織損傷、血栓現(xiàn)象的發(fā)生率，從而也極易導(dǎo)致感染現(xiàn)象發(fā)生[3]。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)的重視，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，提高其操作技能，避免不具備操作資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行靜脈置管操作，以減少導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象發(fā)生。②穿刺部位不同也是導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生的常見(jiàn)因素，腹股溝距離尿道、肛門(mén)、會(huì)陰部較近，其細(xì)菌定植的概率較高，這也就在一定程度上增加了導(dǎo)管感染的概率；而下肢靜脈血流較慢，患者長(zhǎng)時(shí)間臥床也極易因行程靜脈血栓而增加感染現(xiàn)象的發(fā)生率[4-5]。因此，臨床上應(yīng)盡可能采取鎖骨下深靜脈置管。③置管時(shí)間。臨床研究表明導(dǎo)管置入后24～48 h后導(dǎo)管周圍便可被纖維蛋白鞘包繞，為微生物寄生提供良好的條件，從而極易導(dǎo)致細(xì)菌繁殖、遷移，進(jìn)而極易導(dǎo)致感染現(xiàn)象發(fā)生。因此，應(yīng)盡可能縮短導(dǎo)管留置時(shí)間。④患者年齡。由于老年患者機(jī)體各項(xiàng)技能逐漸減弱甚至衰退，其身體抵抗力逐漸下降，且老年患者多伴有多種合并癥，這也就在一定程度上增加了患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染的概率。因此，對(duì)于老年患者應(yīng)在加強(qiáng)對(duì)其基礎(chǔ)疾病治療重視的同時(shí)有效的對(duì)其全身狀況進(jìn)行改善，以不斷提高患者機(jī)體免疫力；并且還應(yīng)囑咐患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理的重視，以盡可能減少導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生。

表1　兩組患者年齡、操作次數(shù)及導(dǎo)管留置時(shí)間比較

總而言之深靜脈置管導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率較高，而患者年齡、插管部位、操作次數(shù)、導(dǎo)管留置時(shí)間等則是導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生的幾種常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，應(yīng)及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。

[1] 孫雪東.床旁B超在減少深靜脈置管導(dǎo)管相關(guān)性感染中的應(yīng)用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16（33):3973.

[2] 李建偉.血液透析患者深靜脈置管感染的臨床分析及干預(yù)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24（3):654.

[3] 陳鵑.深靜脈置管不同部位細(xì)菌污染與導(dǎo)管相關(guān)感染的分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23（13):3083.

[4] 胡秀華.深靜脈置管導(dǎo)管相關(guān)性感染相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23（5):998.

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1671-8194（2015）31-0112-02