宮腹腔鏡治療子宮縱隔的臨床應(yīng)用效果初步評(píng)定及觀察

林正重

（福建省莆田婦產(chǎn)專科醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 莆田 351100）

宮腹腔鏡治療子宮縱隔的臨床應(yīng)用效果初步評(píng)定及觀察

林正重

（福建省莆田婦產(chǎn)專科醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 莆田 351100）

目的 探究宮腹腔鏡治療子宮縱隔的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院婦產(chǎn)科收治的50例子宮縱隔患者（2013年11月至2015年5月）為研究對象，對其在腹腔鏡下實(shí)施宮腔鏡手術(shù)，探究治療后患者的恢復(fù)情況以及妊娠情況。結(jié)果 經(jīng)過手術(shù)治療，其自然流產(chǎn)率（26.00%）、不孕不育率（20.00%）均比手術(shù)治療前低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡下實(shí)施宮腔鏡手術(shù)切除子宮縱隔，其具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短、手術(shù)時(shí)間短等特點(diǎn)，具有顯著的臨床療效，有效的改善了患者的自然流產(chǎn)率以及不孕不育率，還改善了患者的生活質(zhì)量，具有較好的臨床意義，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

宮腹腔鏡；子宮縱隔；臨床應(yīng)用；觀察

子宮縱隔是子宮先天發(fā)育過程中腔化不全的表現(xiàn)[1]，其發(fā)病率約為0.009%～12.00%，其在子宮發(fā)育異常者中比較常見，約為75.00%。子宮縱隔是造成患者習(xí)慣性流產(chǎn)以及不孕不育的重要因素，而臨床上使用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，其效果并不顯著。本文研究中主要對50例子宮縱隔患者在腹腔鏡下實(shí)施宮腔鏡手術(shù)，獲得了顯著的治療效果，詳細(xì)報(bào)道如下，以供臨床參考以及研究。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取我院婦產(chǎn)科收治的50例子宮縱隔患者（2013年11月至2015年5月）為本次研究對象，患者年齡在21～39歲，平均年齡為（29.41±2.84）歲。其中，自然流產(chǎn)的患者占60.00%（30例），不孕不育的患者占40.00%（20例）。

1.2治療方法：對50例子宮縱隔患者在宮腹腔鏡下實(shí)施宮腔鏡手術(shù)，其具體步驟如下：患者均在月經(jīng)干凈后的3～7 d之內(nèi)，進(jìn)行陰道分泌物等常規(guī)檢查。手術(shù)前需要對各種手術(shù)器材進(jìn)行消菌，對患者實(shí)施氣管插管全麻，在腹腔鏡下實(shí)施宮腔鏡手術(shù)。即沿著患者縱隔長軸垂直進(jìn)行切割，之后便從縱隔的最下端開始向?qū)m底緩慢的推進(jìn)，在切割的時(shí)候，需要雙側(cè)對稱[2]。然后調(diào)暗光線，觀察子宮肌壁的透光度，如果可以看到宮腔鏡的光亮，則說明子宮底已薄，手術(shù)即可以終止。手術(shù)結(jié)束后需要常規(guī)的抗生素治療，以免發(fā)生粘連。

1.3觀察指標(biāo)：觀察50例子宮縱隔患者在手術(shù)過程中，其手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中的出血量、住院時(shí)間情況，并在半年后進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)手術(shù)前后自然流產(chǎn)率以及不孕不育率的差異性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較；計(jì)量資料使用（）表示，采用t檢驗(yàn)比較。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1手術(shù)過程中情況：對50例患者實(shí)施手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間為（48.41± 5.47）min，手術(shù)中出血量為（14.47±1.54）mL，住院時(shí)間為（3.57± 1.0）d。

2.2手術(shù)前后妊娠狀況：50例子宮縱隔患者經(jīng)手術(shù)治療，半年后對其進(jìn)行隨訪，其自然流產(chǎn)率與不孕不育率明顯低于手術(shù)治療前，見表1。

3　討 論

子宮縱隔是胚胎還在發(fā)育的時(shí)候，雙側(cè)副中腎管合并后并沒有完全吸收，從而在子宮腔內(nèi)形成了縱隔[3]。子宮縱隔沒有具體的臨床表現(xiàn)，其主要是通過自然流產(chǎn)或不孕不育而被發(fā)現(xiàn)。子宮縱隔的存在會(huì)嚴(yán)重影響胚胎的著床，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，很有可能會(huì)造成流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至是死胎的現(xiàn)象。因而，盡早治療子宮縱隔是具有十分重要的意義。

表1　手術(shù)前后妊娠狀況相比較[n（%)]

本文研究中主要對50例子宮縱隔患者在腹腔鏡下實(shí)施宮腔鏡手術(shù)，具有較好的臨床效果，經(jīng)過手術(shù)治療后，患者自然流產(chǎn)例數(shù)（13例）與不孕不育例數(shù)（10例）明顯比手術(shù)治療前低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

采用宮腔鏡手術(shù)治療子宮縱隔，不僅能夠有效減少自然流產(chǎn)率、不孕不育率，還能夠有效提高妊娠率，從而有效改善患者的生活質(zhì)量。

同時(shí)，在腹腔鏡下實(shí)施宮腔鏡手術(shù)，可以看到患者子宮肌壁的厚度，從而有效防止在治療過程中造成子宮穿孔的現(xiàn)象，從而達(dá)到理想的手術(shù)效果。

相關(guān)文獻(xiàn)表明[4]，在腹腔鏡下，可以有效了解患者盆腔內(nèi)的具體情況，如果在手術(shù)過程中，患者出現(xiàn)了活動(dòng)性出血，可以立即采用電凝止血，還可以嚴(yán)密觀察患者的其他生命表現(xiàn)，從而做到有效的治療，為手術(shù)提供了安全保障。

傳統(tǒng)治療子宮縱隔，是采用常規(guī)開腹治療[5]，其對患者的創(chuàng)傷大、手術(shù)后恢復(fù)效果較慢、住院時(shí)間長等，在手術(shù)后，還很有可能會(huì)產(chǎn)生宮腔粘連的癥狀，從而對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。而本文中在腹腔鏡下實(shí)施宮腔鏡手術(shù)，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較，其能夠在腹腔鏡下有效切除縱隔組織，還能夠恢復(fù)宮腔的正常形態(tài)，在一定的程度上保障患者子宮肌壁的完整性[6]，具有較好的臨床療效。

綜上所述，在腹腔鏡下實(shí)施宮腔鏡手術(shù)治療子宮縱隔，具有顯著的臨床效果，其具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短等特點(diǎn)[7]，同時(shí)，在手術(shù)后，其并發(fā)癥的發(fā)生率也較少，減少了患者不孕不育、自然流產(chǎn)的概率，從而有效改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床治療價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用以及推廣。

[1] 丘媚妮,侯濤,李境,等.宮腔鏡結(jié)合腹腔鏡診治先天性子宮畸形的臨床價(jià)值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7（20):19-20.

[2] 傅亞均,曾雪影,王以容,等.宮腹腔鏡聯(lián)合治療盆腔及宮腔內(nèi)病變引起的女性不孕的應(yīng)用價(jià)值[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2013,22（5):511-512.

[3] 宋夢玲,單翠萍,徐仙,等.完全縱膈子宮合并陰道縱膈獲5次足月分娩1例[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35（8):880.

[4] 申愛榮.宮腔鏡診治子宮縱膈的價(jià)值[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國婦科內(nèi)鏡及微創(chuàng)技術(shù)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集,2013:43-45.

[5] 羅萍香,趙欣.宮腔鏡治療子宮縱膈的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程, 2012,19（4):518-519.

[6] 馮以梅.宮腔鏡聯(lián)合B超和腹腔鏡治療縱隔子宮62例臨床分析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版),2011,9（6):133-134.

[7] 鄭淑英,林榮春,鐘菊華,等.腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療縱隔子宮51例分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9（14):59-60.

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1671-8194（2015）31-0116-02