令皮欣治療放射性皮炎的療效觀察

陳柏裕

（廣西省桂平市人民醫院腫瘤科，廣西 桂平 537200）

令皮欣治療放射性皮炎的療效觀察

陳柏裕

（廣西省桂平市人民醫院腫瘤科，廣西 桂平 537200）

目的 觀察令皮欣（改性幾丁質生物膠噴霧劑）治療放射性皮炎的療效。方法 任意選擇2012年12月至2013年9月在我院接受治療的120例放射性皮炎患者，采用平均分組的方式把其中的60例患者歸納到觀察組，并將另外的60例患者納入對照組。觀察組60例放射性皮炎患者的創面外噴改性幾丁質生物膠。使用濕潤燒傷膏治療對照組的患者，記錄患者的痊愈時間以及治療效果進行比較。結果 120例患者在接受治療之后，放射性皮炎的癥狀均取得明顯治療進展，觀察組60例患者在使用令皮欣治療后放射性皮炎均得到治愈，治療時間為1～5周，治愈率為100%，痊愈的概率高于對照組。結論 運用改性幾丁質生物膠為患有放射性皮炎的患者實施治療不但能夠取得卓著的治療效果，同時這種藥劑還具有使用簡易的優點。

改性幾丁質生物膠；放射性皮炎

放射性皮炎為放射治療中最常見的并發癥之一，嚴重時會導致放射治療終止，影響腫瘤治療的療效。當前本科室主要使用外噴改性幾丁質生物膠為患者治療放射性皮炎。為了了解使用令皮欣藥物為患者治療放射皮炎的實際效用，作者對60例患者接受令皮欣治療的病歷資料進行回顧，方法及療效如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：任意選擇2012年12月至2013年9月在我院接受放射治療中出現不同程度放射性皮炎的患者120例，這些患者中有62例為男性患者，58例為女性患者，年齡在27.5～79.3歲，平均為54.5歲。采用平均分組的方式把其中的60例患者歸納到觀察組，并將另外的60例患者納入對照組。觀察組中，有32例患者為男性，其余28例患者為女性，其中鼻咽癌26例，乳腺癌術后18例，肺癌13例，其他惡性腫瘤3例，年齡28.2～78.6歲，平均為53.2歲。對照組中，有30例患者為男性，其余30例患者為女性，患者的年齡在27.5～78.6歲，平均為55.1歲。在這些患者中，有23例患者患有鼻咽癌，有21例患者患有乳腺癌疾病，有17例患者患有肺癌疾病，此外還有4例患者患有其他惡性病變的腫瘤疾病。由于兩組抽樣例數相同，并且患者的性別、年齡以及病癥等資料無顯著的差別P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組：運用濕潤燒傷膏為本組的60例患者進行治療，在患者接受治療的全過程中都需要保持創面清潔、濕潤。使用燒傷膏給患者進行治療之前，要先使用生理鹽水幫助患者把創面徹底情節干凈，并把原本剩余的藥物完全清除[1]。假如患者的創面上存在水泡，醫師必須先用經過消毒的注射器幫助患者把創面水泡中的積液完全抽除。取出適量的燒傷膏涂抹在患者的創面上，在涂抹時要注意控制手法，確保膏藥均勻平整地覆蓋創面，藥膏的厚度應控制在1 mm左右。根據患者的情況，每間隔4～6 h為患者更換1次藥膏。

1.2.2觀察組：運用令皮欣為本組患者實施治療。先采用電子直線加速器進行常規放療，6MV-X線 200 cGy/f，每周5次，總劑量：50～70 Gy，其中Ⅰ級反應5例，Ⅱ級反應16例，Ⅲ級反應35例，Ⅳ級反應4例。放射皮膚反應分級標準據RTOG急性放射性皮膚損傷的分級標準，可將放射性皮炎分為5級：0級為照射野皮膚無反應；Ⅰ級為干性脫皮，皮膚發紅，脫發無汗；Ⅱ級為鮮紅色紅斑，片狀濕性，脫皮，中度水腫；Ⅲ級為嚴重濕性脫發，融合大片凹陷性水腫；Ⅳ級為皮膚出現潰瘍出血，壞死。

患者出現放射性皮炎后在創面直接外噴改性幾丁質生物膠，3次/天，如滲出較多，在無菌操作下先用雷佛奴爾溶液清洗創面，待干后再外噴改性幾丁質生物膠，3次/天。對合并感染者同時使用抗生素治療，攝入少者予靜脈營養支持治療，疼痛劇烈者予止痛治療。

2　結 果

實施治療后，觀察組60例患者放射性皮炎均能按計劃完成放療，50例患者創面在放療結束后1周愈合，9例創面在放療結束后2周愈合，1例在放療結束后3周愈合，放療結束后1周內愈合者占83%，2周內治愈率96%，3周內治愈率100%，患者痊愈時間的情況見表1。由統計數據可知，觀察組患者取得的治療效果顯著超過對照組P＜0.05。

表1　患者痊愈時間的詳細情況

3　討 論

放射性皮膚損傷通常發生在開始放療后的2～3周，皮膚照射5 Gy就會形成紅斑，20～40 Gy可形成上皮剝脫及潰瘍，皮膚損傷與放射線的劑量正相關。放射性皮炎對患者帶來不同程度的痛苦，如瘙癢、滲出、疼痛等，嚴重者導致中止放療，使放射治療未達到根治量，影響療效。改性幾丁質生物膠主要是由改性幾丁質和聚維酮碘兩種成分組成，基本成分N乙酸基葡萄胺（NAG）是皮下組成的主要成分，在傷口修復組織中不可缺少，它具有促進細胞活化作用，產生膠原纖維，還具有凝聚紅細胞能力及通過離子鍵結合人體中帶負電荷的致痛物質，對放射性皮炎可非選擇性殺滅各種病原體，減少瘢痕形成，止血止痛，促進創面愈合[2]。在上文中，筆者通過回顧病歷治療資料的方式進行了抽樣對比實驗。由實驗結果可知，觀察組60例患者在接受了令皮欣藥物治療之后，放射性皮炎病情均有所好轉，患者在3周內的痊愈概率為100%；而對照組患者接受治療后，雖然病情治療狀況也取得了好轉，但3周內的痊愈概率僅為75.00%，觀察組的痊愈概率顯著超過對照組。通過對比實驗可以證明，放射性皮炎患者的創面外噴改性幾丁質生物膠療效好，使用簡易，適宜臨床使用，因此，基層醫院應普及令皮欣這種藥物。

[1] 喬立冬,王佩.美寶濕潤燒傷膏治療放射性皮膚損傷的臨床療效觀察[J]中國保健營養,2012,7（12):56-57.

[2] 王明志,呂金霞.改性幾丁質噴霧劑治療術后尖銳濕疣療效觀察[J]中國現代醫生,2010,17（23):177-178.

R758.13

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1671-8194（2015）31-0131-01