痛風(fēng)三個(gè)階段的治療

盧敬芝

（吉林省吉林市職業(yè)病防治院，吉林 吉林 132013）

痛風(fēng)三個(gè)階段的治療

盧敬芝

（吉林省吉林市職業(yè)病防治院，吉林 吉林 132013）

目的 痛風(fēng)是由于人體內(nèi)嘌呤類(lèi)物質(zhì)代謝障礙而導(dǎo)致的一種急性或是慢性關(guān)節(jié)炎，即體內(nèi)血尿酸濃度過(guò)高導(dǎo)致尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨、腎臟而引起的組織異物炎性反應(yīng)。研究痛風(fēng)患者在治療中何時(shí)開(kāi)始降尿酸，降至多少為宜，觀察治療結(jié)果。方法 將我院1995年1月至2012年1月的痛風(fēng)患者60例，均分為安痛風(fēng)三階段指導(dǎo)用藥的觀察組，及不安階段治療的對(duì)照組。結(jié)果 在觀察組與對(duì)照組的總有效率方面，觀察組患者分別為96.00%、92.00%，均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的78.57%、77.27%，二者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；指導(dǎo)用藥組的總有效率，觀察組的96.00%明顯高于對(duì)照組的76.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 痛風(fēng)的三個(gè)階段合理用藥更有效，值得臨床推廣使用。

痛風(fēng)；三個(gè)階段；降尿酸；治療

1　資料與方法

1.1一般資料：按照隨機(jī)分號(hào)法將我院1995年1月至2012年1月間診治的60痛風(fēng)患者均分為兩組，觀察組包括男性患者19例，女性患者11例；年齡28～71歲，平均年齡（45.17±5.63）歲；其中包括7例急性發(fā)作期患者，14例慢性期患者，9例間歇期患者。對(duì)照組包括男性患者16例，女性患者14例；年齡27～72歲，平均年齡（44.26±5.02）歲；其中包括9例急性期患者，13例慢性期患者，8例間歇期患者。兩組患者在一般資料方面的差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)觀察組急性期患者給予2%碳酸氫鈉注射液靜點(diǎn)至疼痛緩解后，改用非甾體類(lèi)抗炎藥消炎痛50 mg每次口服，1天3次。其他有雙氯芬酸、布洛芬、萘普生。兩組患者均持續(xù)治療。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈是指所有患者的癥狀全部消失，沒(méi)有痛風(fēng)石形成；顯效是指所有患者的臨床癥狀及體征明顯消失，痛風(fēng)石存在；有效是指所有患者的臨床癥狀基本消失，痛風(fēng)石比治療前減少一半以上；無(wú)效是指所有患者的臨床癥狀及體征基本無(wú)變化，痛風(fēng)石面積無(wú)變化甚至增大。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2　結(jié) 果

2.1觀察組25例患者在治療后痊愈了18例，占所有患者的72.00%，顯效患者有4例，占16.00%，有效患者2例，占8.00%，無(wú)效患者1例，占4.00%，總有效率為96.00%；對(duì)照組28例患者在治療后痊愈了10例，占所有患者的35.71%，顯效患者有7例，占25.00%，有效患者5例，占17.86%，無(wú)效患者6例，占21.43%，總有效率為78.57%，由此可見(jiàn)，觀察組更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　觀察組患者與對(duì)照組患者的間歇期及慢性期總有效率對(duì)比[n（%)]

2.2觀察組30例患者在治療后痊愈了20例，占所有患者的66.00%，顯效患者有6例，占20.00%，有效患者3例，占10.00%，無(wú)效患者1例，占3.00%，總有效率為92.00%；對(duì)照組30例患者在治療后痊愈了10例，占所有患者的33.00%，顯效患者有8例，占27.78%，有效患者6例，占20.00%，無(wú)效患者6例，占20.00%，總有效率為80.00%，由此可見(jiàn)，觀察組更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　觀察組患者與對(duì)照組患者總有效率對(duì)比[n（%)]

2.3觀察組30例患者中有7例急性患者，有14例慢性患者，9例間歇期患者，有效率為96.00%；對(duì)照組30例患者中有9例急性者，有13例慢性患者，8例間歇期患者，有效率為76.00%，由此可見(jiàn)，觀察組更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　觀察組患者與對(duì)照組患者有效率對(duì)比

3　討 論

臨床研究表明，患者針對(duì)痛風(fēng)三階段，采用合理用藥，由于急性期尿酸已經(jīng)生成沉淀，尿酸值反比平時(shí)最高值低。間歇期表現(xiàn)尿酸值偏高。該階段應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注尿酸值高低，早期防治高尿酸血癥，防止病程進(jìn)入慢性期。對(duì)于間歇期和慢性期降尿酸的治療，目前認(rèn)為并非只要尿酸增高，就需立刻降尿酸治療。降尿酸也是有適應(yīng)證的，痛風(fēng)早中期治療以促進(jìn)尿酸排泄為主，可用丙磺舒0.25～0.5 g每次口服，1天2～3次，而晚期以抑制尿酸合成為主。首次降尿酸應(yīng)在痛風(fēng)發(fā)作緩解后1～6周開(kāi)始，降尿酸過(guò)程中定期監(jiān)測(cè)腎功。同時(shí)調(diào)整降尿酸藥劑量，使尿酸水平長(zhǎng)期持續(xù)達(dá)標(biāo)。尿尿酸pH值在6～7，血尿酸一般以360 μmol/L為目標(biāo)值[1-2]。

本研究發(fā)現(xiàn)，在慢性期及間歇期的總有效率方面，采用指導(dǎo)用藥的觀察組患者分別為92.00%、91.00%，均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不分階段治療的對(duì)照組患者的77.27%、72.00%，二者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；總有效率率方面，觀察組的91.00%明顯高于對(duì)照組的72.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)講，采用分階段合理用藥顯著改善臨床治療效果，而且還能提高治愈率，值得臨床推廣使用。

[1] 王海燕.腎臟病學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:3.

[2] 凱利.風(fēng)濕病學(xué)[M].8版（中文版).北京:大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2011.

R589.7

B

1671-8194（2015）31-0139-01