腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究

楊 明

（解放軍第476醫(yī)院，福建 福州 350000)

腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究

楊 明

（解放軍第476醫(yī)院，福建 福州 350000)

目的 對(duì)比研究腹腔鏡和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床效果。方法 將我院接診的94例闌尾切除術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法分為腹腔鏡組與開(kāi)腹組。腹腔鏡組50例采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，開(kāi)腹組44例采取傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療，對(duì)比分析兩組臨床效果。結(jié)果兩組在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間上對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療有著并發(fā)癥少、胃腸功能恢復(fù)快，以及患者住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，值得借鑒。

腹腔鏡；開(kāi)腹；闌尾切除術(shù)；對(duì)比研究

闌尾炎屬于外科常見(jiàn)疾病，以往治療主要以傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療，但并發(fā)癥多、術(shù)后恢復(fù)慢，從而引發(fā)患者的身心與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展與應(yīng)用，腹腔鏡技術(shù)在闌尾炎手術(shù)治療中有了一定應(yīng)用。為了進(jìn)一步對(duì)比研究腹腔鏡和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床效果，我院展開(kāi)了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年1月至2014年9月接診的闌尾炎手術(shù)患者94例為研究對(duì)象，皆簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究，根據(jù)手術(shù)治療方法不同分為腹腔鏡組與開(kāi)腹組。腹腔鏡組：50例，男29例、女21例；年齡14～80歲，均值（28.9±3.2）歲。開(kāi)腹組：44例；男25例、女19例；年齡15～78歲，均值（29.4±3.4）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1開(kāi)腹組：本組患者采取傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療，做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備后予以全麻或局麻處理，于右腹部以麥?zhǔn)锨锌谌肼罚瑢⑵は陆M織分離（保護(hù)好切口），將闌尾切除后縫合，嚴(yán)格按照規(guī)程做好相關(guān)的術(shù)后處理。

1.2.2腹腔鏡組：本組患者采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，患者術(shù)前排空小便，不采取插胃管與尿管處理；予以常規(guī)氣管內(nèi)麻醉，制造合適的二氧化碳?xì)飧梗☆^低足高左傾體位，傾斜度約為20°最佳；對(duì)闌尾周圍情況進(jìn)行探查，若未合并其他病變則將闌尾提起，利用Hemolock于闌尾系膜根部結(jié)扎切斷，同時(shí)采取圈套器將闌尾根部結(jié)扎，結(jié)扎線上方3 mm處剪斷，將剪斷后的闌尾放入標(biāo)本袋以便于之后病理檢查。

1.3觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

2.1時(shí)間指標(biāo)對(duì)比：腹腔鏡患者住院時(shí)間與胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯低于開(kāi)腹組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），雖然腹腔鏡組患者手術(shù)時(shí)間高于開(kāi)腹組，但對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比：腹腔鏡組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥3例，包括2例傷口感染、1例全身其他系統(tǒng)感染，對(duì)照組則發(fā)生11例，包括7例傷口感染、2例全身其他系統(tǒng)感染及2例腸梗阻，腹腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開(kāi)腹組（P<0.05）。

3　討 論

闌尾炎在外科手術(shù)中十分常見(jiàn)，首選方法為闌尾切除術(shù)，但以往傳統(tǒng)療法創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥較多，加上胃腸功能恢復(fù)緩慢，從而使得住院時(shí)間較多，導(dǎo)致患者的身心與經(jīng)濟(jì)壓力較大。隨著微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展，近幾年臨床將腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用在闌尾炎手術(shù)治療中，取得了不錯(cuò)的效果。本次研究針對(duì)接診的闌尾炎手術(shù)患者94例進(jìn)行對(duì)照研究，根據(jù)療法不同分為腹腔鏡組與開(kāi)腹組，前者予以腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，而后者予以開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療，結(jié)果顯示腹腔鏡組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間上都明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），盡管腹腔鏡組患者手術(shù)時(shí)間稍高于開(kāi)腹組，但是，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。筆者參閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為腹腔鏡闌尾切除術(shù)主要有這樣一些優(yōu)勢(shì)：腹腔鏡引導(dǎo)下可便于尋找闌尾與清除膿液，對(duì)腸管干擾少，使得術(shù)后腸功能恢復(fù)加快，從而縮短住院時(shí)間[2]；腹腔鏡引導(dǎo)下，使得手術(shù)操作基本不接觸切口，并且對(duì)于盆腔較多膿液可徹底清洗，從而避免感染，使得術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低[3]。可見(jiàn)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療有著并發(fā)癥少、胃腸功能恢復(fù)快，以及患者住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，值得借鑒。

[1] 宿茂偉,劉偉鋒,魯培榮,等.腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)臨床效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34（7):1110-1111.

[2] 段軍,馬陳升.肥胖患者腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].河北醫(yī)學(xué),2014,13（10):1622-1625.

[3] 劉小平.腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床療效比較分析[J].安徽醫(yī)藥,2014,18（1):100-102.

表1　兩組患者時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（）

表1　兩組患者時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（）

注：與開(kāi)腹組相較，*P<0.05

組別　　例數(shù)　　手術(shù)時(shí)間（min)　　住院時(shí)間（d)　　胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（h)腹腔鏡組　50　41.98±6.42　4.85±1.74*　21.47±2.43*開(kāi)腹組　44　39.05±4.94　7.59±2.85　39.22±1.84

R656.8

B

1671-8194（2015）31-0141-01