不同劑量螺內酯對難治性心力衰竭患者心功能的治療效果差異

梁雪梅 劉亞輝 鐘維林

（四川省內江市資中縣人民醫院，四川 內江 641200）

不同劑量螺內酯對難治性心力衰竭患者心功能的治療效果差異

梁雪梅 劉亞輝 鐘維林

（四川省內江市資中縣人民醫院，四川 內江 641200）

目的 探討不同劑量的螺內酯在難治性心力衰竭患者中的療效差異。方法 入選的2011年1月至2015年5月期間80例難治性心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組。兩組患者除了給予螺內酯治療外，其他抗心力衰竭藥物相同。對照組患者給予小劑量螺內酯治療，每天服用劑量為20 mg，每天服用1次。觀察組患者給予大劑量螺內酯治療，每天服用劑量為40 mg，每天服用1次。觀察兩組心功能指標改善情況。結果 觀察組患者治療前左心射血分數、心排血量和對照組患者治療前的左心射血分數與心排血量比較，差異無統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療6周后的左心射血分數、心排血量和對照組患者治療6周后的左心射血分數、心排血量比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療12周后的左心射血分數、心排血量和對照組患者治療12周后的左心射血分數、心排血量比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 大劑量螺內酯在改善難治性心力衰竭患者心功能方面效果顯著，優于小劑量螺內酯，值得借鑒。

難治性心力衰竭；螺內酯；心功能

心臟疾病發展的終末階段即為心力衰竭。心力衰竭是因為心臟收縮和舒張功能障礙所致。減輕心臟負荷有助于改善心力衰竭癥狀。難治性心力衰竭是心力衰竭病情進一步惡化[1]。螺內酯是低效利尿劑，能夠降低心臟負荷，改善鈉水潴留。本文選擇我院收治的慢性心力衰竭老年患者，觀察不同劑量螺內酯在此類患者中的治療效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：入選的2011年1月至2015年5月期間80例難治性心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組和對照組病例分別為40例。觀察組中男性患者22例，平均年齡（59.6±6.3）歲；女性患者18例，平均年齡（60.9±7.1）歲，心力衰竭病程（5.3±1.9）年。原發性心臟疾病：冠心病共21例、高血壓心臟病11例、其他類型心臟疾病8例。對照組男性患者23例，平均年齡（61.2±7.1）歲；女性患者17例，平均年齡（59.9±6.6）歲，心力衰竭病程（5.1±1.6）年。原發性心臟疾病：冠心病共22例、高血壓心臟病12例、其他類型心臟疾病6例。兩組患者上述治療方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法：兩組患者除了給予螺內酯治療外，其他抗心力衰竭藥物相同。對照組患者給予小劑量螺內酯治療，每天服用劑量為20 mg，每天服用1次。觀察組患者給予大劑量螺內酯治療，每天服用劑量為40 mg，每天服用1次。觀察組兩組患者心功能治療前和治療后（治療6周后和治療12周后）改善情況，主要觀察兩組患者的左心射血分數、心排血量改善情況。

1.3統計學處理：在統計學軟件SPSS18.0下進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2　結 果

兩組患者治療前、治療6周后、治療12周后心功能指標改善情況比較：觀察組患者治療前左心射血分數、心排血量和對照組患者治療前的左心射血分數與心排血量比較，差異無統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療6周后的左心射血分數、心排血量和對照組患者治療6周后的左心射血分數、心排血量比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療12周后的左心射血分數、心排血量和對照組患者治療12周后的左心射血分數、心排血量比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3　討 論

心力衰竭是心臟疾病的終末期（心臟疾病發展而來）。心力衰竭的常規治療主要是囑咐患者充分休息、對患者飲食進行指導、給予抗心力衰竭類藥物（利尿劑、給予強心類藥物、擴張血管類藥物等）[2]。難治性心力衰竭是應用上述常規抗心力衰竭藥物治療后心力衰竭癥狀持續且沒有顯著改善。難治性心力衰竭患者的病情會進一步惡化，此類患者多有頑固性水腫癥狀。所以，治療難治性心力衰竭過程中，要對患者體內的液體潴留進行處理。螺內酯是醛固酮受體拮抗劑。研究表明，螺內酯能夠對ACEI類藥物的改善心室重構產生協同效果，能夠改善ACEI類藥物治療過程中出現的醛固酮逃逸現象[3-4]。小劑量醛固酮能夠降低血管阻力，能夠提高動靜脈順應性，減輕心臟負荷，而上述效果隨著劑量增加而提高。在本文中，觀察組給予大劑量的螺內酯，對照組給予小劑量螺內酯，觀察組患者治療6周后和治療12周后的左心射血分數、心排血量分別高于對照組同期的左心射血分數及心排血量，說明大劑量在改善難治性心力衰竭患者心功能指標方面顯著優于小劑量螺內酯的改善效果，這與大劑量螺內酯產生的藥理效應分不開的。

[1] 王嫘,范姝麗,孟馨,等.B型腦鈉肽、超敏C-反應蛋白與老年難治性心力衰竭患者心功能的關系[J].中國老年學雜志,2011,14（10): 1726-1727.

[2] 黃定邦.美托洛爾聯合螺內酯治療慢性心功能不全的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,11（12):37-38.

[3] 孫凱.依那普利與螺內酯聯用方案治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果觀察[J].航空航天醫學雜志,2013,9（10):1211-1212.

[4] 王艷琴.比索洛爾聯合依那普利及螺內酯治療風濕性心臟病慢性心力衰竭臨床分析[J].中國實用醫藥,2014,6（9):135-136.

表1　兩組患者治療前、治療6周后、治療12周后心功能指標改善情況比較

R541.6+1

B

1671-8194（2015）31-0143-01