手衛生品管圈對手術室感染控制的影響

田 紅

（沈陽市第一人民醫院手術室，遼寧 沈陽 110041）

手衛生品管圈對手術室感染控制的影響

田 紅

（沈陽市第一人民醫院手術室，遼寧 沈陽 110041）

目的 探討手術室手衛生品管圈對手術室感染控制的影響。方法 選擇手術室護士35名，2014年為品管圈干預后組，2013年為干預前組，比較品管圈干預前后手術室感染以及手衛生依從性。結果 干預后洗手指征、洗手方法及洗手持續時間正確率高于干預前（P<0.05），干預后切口感染率低于干預前，干預前后穿刺部位和導尿管感染率差異無統計學意義（P>0.05）。結論 手術室開展手衛生品管圈對于提高手術室護理人員手衛生依從性，減少手術切口感染率具有積極意義，值得臨床重視。

手衛生；品管圈；手術室；感染控制

手術室是醫院感染控制的關鍵環節[1]。自從層流手術室的應用，手術室內通過空氣傳播引起的院內感染顯著減少，而接觸性傳播則成為導致手術室感染的第一位原因[2]。手術室作為醫院感控的重點監測單位，本研究主要通過品管圈活動對手術室手衛生進行檢測，并分析其在控制醫院感染方面的價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年我院在院工作手術室護士35名，所有護士工作年限均超過2年，其中副主任護士1名，主管護師9名，護師15名，護士10名，工作年限2～25年，平均（10.3±2.6）年，學歷：本科及以上13名，專科及以下22名。

1.2品管圈組成及調查方法：首先確定圈名為“手衛生圈”。明確組員組長、組員等義務及職責，組長選擇具有一定組織協調及管理能力的高年資護士擔任，明確圈內各組員任務。以《醫院消毒技術規范》為指導原則，針對組員洗手指征、洗手方法、洗手指征、洗手持續時間等進行培訓，組織組員大會和問卷調查，針對洗手依從性的影響因素進行相關調查。

1.3品管圈應對措施

1.3.1加強護理人員手衛生培訓：針對手衛生的概念、醫院感染與手衛生的關系以及洗手指征、洗手方法及持續洗手時間等講解。培訓使手術室護士了解手衛生在手術室感染控制中的重要性和必要性。

1.3.2院感科定期檢查：為提高手術室護士手衛生依從性，在品管圈實施前3個月內，每周請院感科工作人員對手術室護士手衛生進行抽查，加強院感科的監督并提高院感監測效果。

1.3.3針對客觀設備進行改善：為更好的配備手衛生品管圈的實時，申報醫院總務科對洗手相關設備及洗手后的消毒液進行更新升級。解決洗手設備少，以及洗手液對皮膚存在不良刺激的客觀不良影響因素。

1.4研究方法：2014年為品管圈干預后組，2013年為干預前組，比較品管圈干預前后手術室感染以及手衛生依從性。

1.5統計學處理：應用SPSS13.0進行，計量資料以均數±標準差（）表示，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組干預前后手衛生依從性比較：干預后洗手指征、洗手方法及洗手持續時間正確率均顯著高于干預前（P<0.05）。見表1。

表1　兩組干預前后手衛生依從性比較[n（%）]

2.2兩組手術室內感染相關情況比較：干預后切口感染率顯著低于干預前，干預前后穿刺部位感染率和導尿管感染率差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

表2　兩組手術室內感染相關情況比較[n（%）]

3　討 論

手術室是一個專科性極強的科室，其對無菌操作的要求非常高，同時也對手術室的工作人員的素質提出了更高要求[3]。品管圈活動為護士提供了展示自己才華的平臺，年輕護士聰明才智得到了體現，讓護士在遇到問題時，能夠共同尋找解決辦法，制定防范的措施，避免再次發生[4]。

手術室護士每天都需要接觸不同患者，尤其是進行外科手術上臺時，嚴格無菌操作，所以手術室護士的洗手依從性極為重要。本組品管圈重點之一是針對手術室護士進行手衛生的管理，本組發現，干預后手術室護士洗手指征、洗手方法及洗手持續時間的正確性均顯著改善。首先通過組員討論，確定主題后采用頭腦風暴法對手衛生在手術室開展進行特征性分析，結合我院環境、人員配備、手術量及手術特點各方面，尋找對手術室護士洗手依從性的影響因素，重點從手術室護士的思想、專業能力、認認知度以及工作性質等主觀因素，并聯系洗手設施設置、洗手液擺放、洗手流動水溫度等客觀因素出發，發現問題進行改善，通過進行24 h溫水供應，多設置洗手池，并定期為手術室護士講解手衛生重要性等。顯著提高了手術室護士手衛生依從性，提高了洗手效率。在醫院感染方面，干預后切口感染率顯著低于干預前，可能與手術室手衛生依從性提高有直接相關性，而穿刺部位感染率及導尿管感染率，尤其是導尿管感染率，則主要是患者術后留置尿管時間以及術后會導尿管的護理有關，故比手術室手衛生品管圈無直接相關性。提高本組研究可認為：手術室開展手衛生品管圈對于提高手術室護理人員手衛生依從性，減少手術切口感染率具有積極意義，值得臨床重視。

[1] 方航燕.品管圈在提升手術室醫護人員洗手依從性中的應用[J].中國鄉村醫藥雜志,2013,20（12):79-80.

[2] 郭淑吟,張靜黎.品管圈活動在手術室無菌器械臺建立中的應用[J].吉林醫學,2014,35（27):6119-6120.

[3] 段艷芹,李惠萍.醫護人員對乳癌術后上肢淋巴水腫的認知狀況調查[J].護士進修雜志,2011,26（2):164.

[4] 李淑萍,李凌,任琴.品管圈活動在手術室病人安全管理中的應用[J].護士進修雜志,2014,29（19):1789-1791.

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1671-8194（2015）31-0144-01