影響臨床免疫檢驗質量的因素分析與對策探究

王永濤

（沈陽市第一人民醫院檢驗科，遼寧 沈陽 110041）

影響臨床免疫檢驗質量的因素分析與對策探究

王永濤

（沈陽市第一人民醫院檢驗科，遼寧 沈陽 110041）

目的 為提高免疫檢驗的質量，對于影響檢驗質量的起因進行深討，從而為增強檢驗可靠性提供理論依據。方法 收集筆者所在醫院的免疫檢驗結果，并對影響檢驗結果的因素進行logistic回歸分析。結果 通過分析發現，實驗室的溫濕度、檢驗人員的素質、標準品及標本的質量以及反應試劑平衡的時間為影響檢驗結果的重要因素（P<0.05)。結論 在進行免疫檢驗時，操作人員應特別注意實驗室的溫濕度、標準品及標本的質量以及反應試劑平衡的時間等細節，嚴格按照SOP實行檢驗工作，避免因細節疏忽而造成的檢驗結果的不真實，提高檢驗水平及質量。

臨床免疫檢驗；影響因素分析；對策探究

臨床免疫檢驗質量對于疾病的判斷、分類以及治療方法的選擇很有意義，因此關注影響檢驗結果的因素，提高免疫檢驗結果的可靠性在臨床工作中至關重要。筆者對影響免疫檢驗結果的因素進行logistic回歸分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對筆者所在醫院2014年全年免疫學檢驗的相關資料進行收集，共計樣本18400份。所有資料均包括檢驗結果與影響檢驗質量的重要因素。其中涉及傳染標志物的檢驗項目包括：乙肝表面抗原（HBsAg)、乙肝表面抗體（HBsAb)、乙肝E抗原（HBeAg)、乙肝E抗體（HBeAb)、核心抗體（HBcAb）、HAV-A、HIV-Ab、HCV-Ab及TP-Ab。

1.2方法

1.2.1免疫檢驗質量的因素分析：筆者對于影響免疫檢驗質量的因素，包括：實驗室的溫度、濕度及衛生，檢驗人員的專業資質、職稱、從業時間，標準品及標本的質量、保存條件，以及反應試劑平衡的時間等進行了調查分析。

1.2.2提高免疫檢驗質量的對策探究：為提高免疫檢驗質量，保證結果的可靠性，降低誤差產生頻率，筆者所在醫院采用以下對策：①對于實驗室的溫度、濕度進行監控，設定溫度、濕度異常報警提醒，保持實驗環境的整潔。此外，對實驗設備進行定期校準及維護，尤其對一些影響實驗精度的儀器，例如移液器、酶標儀、稀釋棒、比濁儀等要做到按時定期保養，確保儀器精準程度。對于需要控制溫度的實驗，更應注意如溫度計、水浴箱、孵育箱、恒溫箱等溫控儀器的校準，確保其溫度顯示值與實際值相符。②檢驗人員進行采樣時，應嚴格按照采樣SOP操作，在采血姿勢、采血時間及止血帶使用上應特別注意。此外對于采樣后樣本的保存也應極為謹慎。例如對于刺激血小板凝聚的物質應及時添加抗凝劑；對于熱不穩定物質需要冰凍保存等等。③檢驗時所選試劑需保證其生產廠家統一，在有效期內并且儲存得當，切不可使用過期變質的試劑盒。④檢驗人員必須具有檢測資質才可進行檢驗工作，檢測過程中認真進行記錄，檢驗結束后需對結果進行復測，確保結果準確可追溯。

1.3統計學分析：本文利用SPSS19.0軟件進行數據統計分析，采用t檢驗對相關資料進行比較，最終對存在顯著性差異的因素進行logistic回歸分析，當P＜0.05時認為差異有統計學意義。

2　結 果

經過logistic回歸分析所得線性方程：Y=0.36+0.005X1+0.029X2+ 0.0043X3+0.004X4+0.004X5。本文深討的因素中實驗室環境，檢驗人員素質，試劑盒質量，樣本質量，反應時長是影響檢驗結果的主要因素，具有統計學意義（P<0.05），具體結果見表1。

表1　影響免疫檢驗結果的logistic回歸分析結果

3　討 論

由本文的分析結果中發現實驗室環境，檢驗人員素質，試劑盒質量，樣本質量，反應時長是影響檢驗結果的主要因素。以上這些問題普遍存在于日常的免疫檢驗中，如果對于這些重要的影響因素不加以控制，未來免疫檢驗的結果的可靠性，真實性就會受到影響。

在實際檢驗工作中，保證實驗室溫濕度可控，環境整潔，是確保免疫學檢驗準確性的第一步。實驗環境的污染對檢驗結果極易造成偏差。此外由于樣本多為血液類，常會受到溶血、凝固不完全及細菌感染的影響，因此保證樣本質量可以某中程度上保證免疫檢驗的質量[1]。在免疫檢驗中，試劑盒的質量也影響著檢驗的結果。在實際操作中，盡量選擇同一廠家的產品，且訂購時注意試劑盒保存條件及保質期。若使用醫院自制試劑時，配制試劑的過程必須按照SOP嚴格進行，且鑒定合格以后才可用于實際檢驗[2]。

除了對實驗環境，實驗試劑，反應時長的要求，對檢驗人員自身素質的要求也是必要的。不同層次的檢驗人員免疫檢驗質量具有差異。所以，應該對檢驗人員定時定期進行職業素質的培養、業務學習、業務能力競賽，不斷強化人員檢驗能力，提高免疫檢驗的質量[3]。

總之，為保證免疫檢驗的質量，對于實驗室環境，檢驗人員素質，試劑盒質量，樣本質量，反應時長等影響因素的控制是非常必要的。

[1] 許海軍.臨床免疫檢驗的質量控制問題研究[J].中外醫療,2013,31（7):173-174.

[2] 帥奉飛.質量控制在臨床免疫檢驗中的重要性和有效措施[J].中國醫藥指南,2013,11（22):786-787.

[3] 馬廣信,李偉中.護理工作與實驗室分析前的質量控制[J].淮海醫藥,2012,30（4):319-320.

R446.6

B

1671-8194（2015）31-0147-01