尿激酶聯(lián)合L-Arg治療STEMI的療效和安全性分析

艾 燕

（遼陽市第八人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111001）

尿激酶聯(lián)合L-Arg治療STEMI的療效和安全性分析

艾 燕

（遼陽市第八人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111001）

目的 探討和評價對STEMI患者治療中，應(yīng)用尿激酶聯(lián)合左旋精氨酸（L-Arg）治療方法的臨床效果和安全性。方法 選擇2013年7月至2015年4月在我院接受治療的124例STEMI患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組62例，對照組采用尿激酶治療，觀察組在尿激酶治療基礎(chǔ)上聯(lián)合L-Arg治療，比較兩組患者臨床治療效果和應(yīng)用價值。結(jié)果 對照組患者治療后有效率為82.26%，觀察組有效率為96.77%，組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尿激酶聯(lián)合L-Arg治療急性STEMI方法臨床治療效果理想，用藥安全性高，值得進一步研究和推廣。

尿激酶；STEMI；L-Arg；治療效果

STEMI即急性ST段抬高型心肌梗死[1]，是急性心肌梗死病癥一種，具有較高的病死率，可再發(fā)心肌梗死，給患者身心健康和生命安全帶來嚴(yán)重威脅[2]。本次研究主要探討的是和傳統(tǒng)尿激酶治療方式相比，尿激酶聯(lián)合左旋精氨酸（L-Arg）對STEMI患者治療的臨床效果和價值，旨在為臨床實踐提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究收集的病例均為我院2013年7月至2015年4月收治的STEMI，共124例，分為對照組和觀察組，每組62例。對照組男性35例，女性27例，年齡53～72歲，平均（59.5±8.5）歲，觀察組男性33例，女性29例，年齡50～78歲，平均（57.5±9.5）歲，患者一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合急性ST段抬高型心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身免疫系統(tǒng)疾病患者；精神病患者；肝腎等臟器病變患者。

1.2方法：對照組給予尿激酶（國藥準(zhǔn)字H20133152，上海楓華制藥有限公司，規(guī)格25萬U/支）治療，取150萬U加入100 mL 0.9%氯化鈉溶液中滴注。以后給予抗凝治療。10 d為一個療程。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上給予L-Arg（國藥準(zhǔn)字H23023646，黑龍江省泰格藥業(yè)有限公司，規(guī)格20毫克/瓶）治療，取20 g加入240 mL的0.9%氯化鈉溶液中，每日靜脈滴注2次。10 d為一個療程。

1.3臨床觀察標(biāo)準(zhǔn)：治療前后詳細記錄兩組患者血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）等血清檢驗指標(biāo)的變化情況。患者病情好轉(zhuǎn)、1個月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)、不出現(xiàn)頭痛、惡心、過敏等嚴(yán)重并發(fā)癥評定為有效；轉(zhuǎn)變程度良好評定為有效；反之惡化或死亡評定為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究均使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，各類觀察指標(biāo)等計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料均采用例數(shù)和百分比表示，采用t對所有數(shù)據(jù)進行檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后血清指標(biāo)檢查情況比較：具體見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較：具體見表2。

表2　兩組患者臨床療效比較[n（%)]

3　討 論

尿激酶[3]對治療心肌梗死效果理想，尤其是對ST段抬高型心肌梗死患者，可以有效改善患者的血清指標(biāo)，該藥品可直接作用于人體中的纖維蛋白溶解系統(tǒng)，促進纖溶酶的分化，降解患者血液中纖維蛋白的凝塊，起到溶栓效果。左旋精氨酸屬于一種α-氨基酸，在治療急性ST段抬高型心肌梗死過程中容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、呼吸急促等并發(fā)癥較多，因此影響了治療效果。

本次研究結(jié)果表明，采用尿激酶聯(lián)合L-Arg治療前兩組患者，各項指標(biāo)比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是治療后，觀察組患者血清指標(biāo)檢查狀況優(yōu)于對照組，血清肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）提升速度較快，白蛋白濃度也小于對照組，可見尿激酶聯(lián)合L-Arg治療可以有效改善患者血液質(zhì)量，緩解心肌供血不足出現(xiàn)的急性梗死，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用尿激酶聯(lián)合L-Arg治療臨床效果好，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率比較小，可以減低病死率，并且能夠在短時間內(nèi)幫助患者恢復(fù)身體功能，增強患者抗病的信心，值得在臨床中加以推廣和借鑒。

[1] 段曉霞,周賢,王曉斌,等.心肌組織特異性微小RNA-1在ST段抬高型急性心肌梗死患者尿中含量的變化研究[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2012,24（12):709-712.

[2] 廖占玲,王炳銀,劉峰.急性心肌梗死后心肌細胞增殖和再生的初步實驗研究[J].中華心血管病雜志,2013,41（11):950-954.

[3] 段雯婷,馬向紅,崔立軍.碎裂QRS波與急性心肌梗死急診介入治療后ST段回落不良的關(guān)系[J].中華心血管病雜志,2014,42（5): 400-405.

表1　兩組患者治療前后血清指標(biāo)檢查情況比較（）

表1　兩組患者治療前后血清指標(biāo)檢查情況比較（）

組別　　血清肌酐（SCr,μmol/L)　　血尿素氮（BUN,mmol/L)　　白蛋白（ALB,g/L)治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組（n=62)　574.6±172.93　590.8±109.47　20.42±2.69　28.86±4.32　37.52±2.64　30.32±3.47觀察組（n=62)　569.6±159.42　583.6±124.57　21.57±3.84　25.91±3.96　36.24±2.82　32.84±3.25 t 1.2305　4.0493　2.0051　6.8742　1.0911　5.6329 P 0.0239　0.0011　0.0300　0.0001　0.0392　0.0010

R542.2+2

B

1671-8194（2015）31-0167-01