孕早期檢測FT4、TSH、TPOAb的臨床價值探析

紀官治 黃共產

（廈門市第三醫院，福建 廈門 361000）

孕早期檢測FT4、TSH、TPOAb的臨床價值探析

紀官治 黃共產

（廈門市第三醫院，福建 廈門 361000）

目的 探析孕早期檢測FT4、TSH、TPOAb的臨床價值。方法 從產科門診就診的孕早期產婦中選取60例甲減妊娠患者，并與對照組60例健康妊娠婦女進行對比，檢測兩組患者的游離甲狀腺素（FT4）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、促甲狀腺激素（TSH）水平。結果 觀察組患者的FT4、TSH、TPOAb水平與對照組相比，差異顯著有統計學意義P＜0.05。結論 聯合檢測FT4、TSH、TPOAb可顯著提高篩查孕早期甲狀腺功能異常準確性。

孕早期；FT4；TSH；TPOAb

孕婦甲狀腺功能異常為一種嚴重的產科并發癥，若未及時發現并處理，會導致不良妊娠結局，影響母嬰生命健康[1]。臨床可通過多次檢測孕婦甲狀腺激素水平早期診斷孕婦甲減，可有效預防新生兒甲減發生。但因甲狀腺激素檢測項目多，配套試劑價格高，所需成本高。本次研究中，通過檢測孕婦早期FT4、TSH、TPOAb水平，評價甲狀腺功能情況，總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：研究分析我院從2013年6月至2014年8月產科門診就診選取60例甲減妊娠患者，并與對照組60例健康妊娠婦女進行對比。兩組患者的一般資料情況，無統計學差異（P＞0.05）。具體見表1。

表1　兩組產婦的一般情況對比

1.2入選標準：接受我院從產前到分娩的早孕檢查，均為單胎妊娠，無慢性疾病史、不良產科病史，經尿常規檢查蛋白顯示陰性，空腹血糖水平正常無自身免疫性疾病。排除甲狀腺疾病、其他疾病史[2]。

1.3檢測方法：取兩組患者的空腹靜脈血3 mL，每分鐘3500 r，離心10 min，血清放在-20 ℃冰箱冷凍保存，統一采用貝克曼全自動化學發光免疫分析儀及其配套試劑檢測游離甲狀腺素（FT4）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、促甲狀腺激素（TSH）水平，3 h內檢測結束，并統計結果。

1.4統計學分析：所有研究數據資料采用SPSS18.5軟件包分析，采用χ2、t檢驗計數資料以及計量資料，有統計學意義P＜0.05。

2　結 果

觀察組患者的FT4、TSH、TPOAb水平明顯與對照組相比有顯著差異，有統計學意義，P＜0.05，具體見表2。

表2　兩組產婦的FT3、FT4、TSH、TPOAb水平（）

表2　兩組產婦的FT3、FT4、TSH、TPOAb水平（）

注：與對照組相比*P＜0.05

組別　FT4（pmol/L)　TSH（uIU/L)　TPOAb（IU/mL)對照組（n=60)　17.85±5.11　2.30±1.12　18.50±7.82觀察組（n=60)　4.62±2.36*　34.20±18.21*　465.30±175.41* t 18.207　13.544　19.711 P <0.05　<0.05　<0.05

3　討 論

妊娠合并甲狀腺功能紊亂為一種臨床常見疾病，主要為甲狀腺功能亢進癥（甲亢）、甲狀腺功能衰退（甲減），而且據統計，該疾病的發生率不斷增加。研究表明，甲狀腺功能紊亂發生，會產生不良妊娠結局。其中甲減會導致孕婦發生流產、早產、先兆子癇，影響新生兒的智力發育，即便是作為亞臨床甲減孕婦，無明顯臨床癥狀，其早產、胎盤早剝發生率也明顯高于甲狀腺功能正常孕婦[3]。甲亢會增加早產率、流產率。但因孕期孕婦的甲狀腺功能紊亂癥狀比較隱匿，需經實驗室檢查，才能明確篩查。因此通過早期積極篩查以及檢查高危人群，可明確診斷妊娠合并甲狀腺功能紊亂，減少妊娠不良結局。

促甲狀腺激素（TSH）是診斷甲減的一個重要指標。本次研究中，觀察組TSH水平與對照組對比有明顯差異，P＜0.05。原發性甲減TSH增高是因甲狀腺激素含量下降，而導致TSH分泌負反饋抑制下降，因此垂體分泌TSH增加。甲狀腺功能檢測高敏TSH的重要性已被廣泛認可。

甲狀腺分泌物激素有TT3、TT4，TT4則全由甲狀腺分泌。TT3一部分是甲狀腺分泌，其余則由TT4在周圍組織中脫碘而產生，因此周圍組織中T4代謝率影響血清T3含量，而較少受甲狀腺功能影響[4]。診斷甲狀腺功能減退癥，TT3指標不如TT4指標靈敏。血中大部分T3T4是與血漿蛋白結合的形式存在，但是游離部分更能可靠反應甲狀腺激素的生物活性。因此檢測FT4更能早期發現甲狀腺功能減退。

據研究表明，TPOAb陽性孕婦習慣性流產、甲狀腺炎的發生率更高。本次研究中，觀察組患者的TPOAb水平與對照組相比，有明顯差異，P＜0.05。TPOAb作為自身免疫性甲狀腺疾病患者體內一項重要免疫學指標，與AITD發展、發生緊密相關。TPOAb陽性，且TSH升高，盡管FT3、FT4水平正常，仍可及早判斷甲減患者。

因此診斷甲減患者治療中，應多次檢測甲狀腺激素水平，為了提高檢測準確性，可聯合TPOAb、TSH、FT4這三項，預后診斷準確有效，且可大大降低成本，之后根據孕婦病情，制定對應治療方案，有效保證母嬰生命健康。

[1] 林昕,徐淑秀,李金芝.孕早期妊娠期壓力水平及相關影響因素[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,10（8):1203-1205.

[2] 王會輕,蒲紅生,趙軍茹,等.孕11～13+6周超聲聯合血清學檢測在胎兒染色體異常篩查中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2015,8（10): 159-160.

[3] 何可人,姚吉龍,劉慶芝,等.孕早期血清HCY及葉酸水平與原因不明自然流產的關系[J].中國計劃生育和婦產科,2015,7（3):27-30.

[4] 鄒隆迎,皮定宇.孕早期孕婦促甲狀腺激素檢測臨床意義研究[J].中外醫學研究,2015,13（4):130-131.

R714.25

B

1671-8194（2015）31-0175-01