五加生化膠囊輔治藥物流產后出血的療效觀察

施美萍

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

五加生化膠囊輔治藥物流產后出血的療效觀察

施美萍

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

目的 觀察分析五加生化膠囊輔治藥物流產后出血的療效。方法 以我院2012年6月至2014年6月期間收治的180例患者隨機分為2組，每組90例。對照組患者使用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠，觀察組在對照組的基礎上加服五加生化膠囊；兩組患者在藥物流產期間均不使用其他止血藥。比較兩組流產情況、陰道流血量評分及陰道出血時間。結果 兩組患者流產情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組出血量評分顯著低于對照組，出血時間較對照組明顯縮短，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 五加生化膠囊輔治藥物流產后出血療效較理想，值得臨床推廣應用。

五加生化膠囊；藥物流產后出血；療效

藥物流產是終止早期妊娠常用的一種方法，米非司酮聯合米索前列醇為常用流產藥物，由于該法具有安全、簡便、有效等優點，因而臨床應用較為廣泛[1]。流產后出血時間長（常＞7 d）、出血量多（常多于日常月經量）為藥物流產目前主要存在問題，為進一步提高患者臨床預后，本研究對五加生化膠囊輔治藥物流產后出血療效進行觀察，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院婦科門診2012年6月至2014年6月期間收治180例患者為研究對象，并按照電腦產生隨機數列的方法隨機分為2組，每組90例。觀察組：年齡20～38歲，平均年齡（27.1±2.9）歲；平均孕次（2.1±0.9）次；平均產次（1.3±0.3）次。對照組：年齡21～37歲，平均年齡（26.9±2.8）歲；平均孕次（2.1±0.8）次；平均產次（1.2±0.3）次。兩組一般資料比較均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入/排除標準。納入標準：①尿妊娠試驗陽性，B超檢查結果提示宮內早孕，妊娠≤49 d，孕囊直徑≤25 mm者；②已告知本研究目的、方法及意義，患者自愿參加本研究并簽署知情同意者。排除標準：①不宜使用米非司酮、米索前列醇流產者；②臨床資料不全者。

1.3治療方法

1.3.1對照組：采用米非司酮、米索前列醇進行藥物流產：①于第1天上午10：00囑患者口服米非司酮（上海新華聯制藥有限公司產）50 mg，晚上10：00再次口服米非司酮25 mg；②第2天服用方法同第1天；③第3天囑患者口服米索前列醇（英國SEARLE公司產）600 μg，用藥后8 h內嚴密觀察患者孕囊排出情況，若孕囊未排出體外，則加用米索前列醇400 μg。

1.3.2觀察組：在藥物流產基礎上加用五加生化膠囊：①藥物流產方法同對照組；②于藥物流產第1天起加服五加生化膠囊6粒，bid，連續服用5 d。

1.4觀察指標及評價標準。①兩組流產效果比較：參照相關評價標準分為完全流產、不完全流產及流產失敗3級。②兩組患者出血量評分（分）、出血時間（d）比較：出血量評分以孕婦平時月經量為標準，3分指比平時月經量多2倍以上，2分指比平時月經量多1倍以上，記為2分，1分指與平時月經量相當，0分指比平時月經量少；出血時間指服藥第1天開始至出血停止的時間。

1.5統計學方法：使用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者流產情況比較：兩組患者流產情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者流產情況比較[n（%）]

2.2兩組出血量評分及出血時間比較：觀察組出血量評分顯著低于對照組，出血時間較對照組明顯縮短，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組出血量評分及出血時間比較（）

表2　兩組出血量評分及出血時間比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　例數　　出血量評分（分)　　出血時間（d)觀察組　90　0.8±0.2*　6.7±1.2*對照組　90　1.4±0.2　8.6±1.5 t值　3.77　2.89 P值　0.018　0.021

2.3兩組不良反應發生情況：觀察組出現惡心、嘔吐2例，對照組出現惡心、嘔吐3例，均予對癥處理后好轉。

3　討 論

米非司酮為孕激素受體拮抗劑類藥物，臨床常用于終止早孕；米索前列醇為前列腺素類藥物，文獻報道其可促進宮頸軟化成熟，促進子宮收縮，是臨床藥物流產常用兩種藥物[2]。流產后出血時間長、出血量大以及清宮手術率高為藥物流產目前存在的主要問題，有研究指出藥物流產后出血與子宮內殘存部分蛻膜未完全排出有關，不僅可影響患者子宮復舊，嚴重者還可引起感染，甚至轉為清宮手術治療[3]。

中醫藥治療藥物流產后出血歷史悠久，該病屬于中醫“產后惡露不絕”范疇，認為由于妊娠物瘀于子宮，舊血不去引起的“氣虛血瘀癥”，應當遵循“益氣化瘀”的治療原則。五加生化膠囊含有制五加浸膏、川穹、桃仁、當歸、甘草等多種有效成分，具有調補機體、增強機體抵抗力、促進患者恢復等功效。

本研究將五加生化膠囊用于藥物流產后出血的輔助治療，結果顯示，觀察組出血量評分顯著低于對照組，出血時間較對照組明顯縮短，兩種流產情況則無統計學差異，表明五加生化膠囊治療流產后出血安全有效，與其他研究結果相一致[4]。馬小平等的研究認為五加生化膠囊可益氣健脾、安神補腎，現代藥理學研究表明其可興奮子宮，促進子宮平滑肌收縮，改善機體凝血功能，此外還可增強機體吞噬細胞功能，抑制細菌生長，消除炎癥[5]。

綜上所述，五加生化膠囊輔治藥物流產后出血療效較理想，值得臨床推廣應用。

[1] 蔡奚梅.五加生化膠囊促進產后子宮復舊40例[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19（5):336-338.

[2] 翟獻花.五加生化膠囊對產后岀血的預防[J].中國誤診學雜志, 2010,10（12):2816-2817.

[3] 王巧月.五加生化膠囊用于藥物流產后出血療效分析[J].中國實用醫藥,2014,9（22):159-160.

[4] 李丹.益氣化瘀法治療藥物流產后出血的研究進展[J].湖南中醫藥大學學報,2010,30（10):71-73.

[5] 馬小平.五加生化膠囊治療藥物流產后子宮出血的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,19（32):4150-4151.

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1671-8194（2015）31-0188-02