中西醫結合治療腹瀉型腸易激綜合征臨床50例觀察

胡 萍

（江蘇盛澤醫院，江蘇 蘇州 215200）

中西醫結合治療腹瀉型腸易激綜合征臨床50例觀察

胡 萍

（江蘇盛澤醫院，江蘇 蘇州 215200）

目的 觀察中西醫結合治療腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D)的臨床療效。方法 隨機將50例患者分為治療組和對照組，每組25例，治療組用馬來酸曲美布汀片合并中藥湯劑的中西醫結合治療方法，而對照組單用西藥馬來酸曲美布汀片治療，治療6周，對兩組的臨床療效進行觀察。結果 治療組總有效率為96.0%，對照組的為68.0%，治療組的顯效率為72.0%，對照組為44.0%，比較兩組的治愈率及總有效率，具有顯著性差異（P<0.05）。結論 較單用西藥，中西醫結合治療IBS-D具有更好的療效。

中西醫結合；腹瀉型腸易激綜合征；臨床療效

腸易激綜合征（irritable bowel svndrome，IBS）是一種常見的由腸道動力異常所導致的功能性的消化道疾病，常表現為伴隨腹痛、腹脹或不適及大便習慣改變的腹瀉或便秘，并伴糞便性狀異常等臨床癥狀[1]。目前臨床將IBS分為腹瀉性、便秘型、混合型以及未確定型，其中腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）是最常見的亞型[2]。IBS具有反復發作的特點，嚴重影響到患者的生活、工作以及身心健康，而暫無特效的西醫治療方法。筆者在2014年6月至2015年6月對50例患者采用中西醫結合的方法進行治療，取得了滿意的療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院消化內科門診在2014年6月至2015年6月接收的均符合羅馬Ⅲ診斷標準[3]的50例IBS-D患者，其中男性患者22例，女性患者28例，將所有患者隨機分為對照組和治療組，每組25例。對照組男10例，女15例，平均年齡（31.85.6）歲，平均病程（3.41.9）年；治療組男12例，女13例，平均年齡（33.26.3）歲，平均病程（3.62.3）年。經統計，兩組患者的性別、年齡、病程比較均無統計學差異（P>0.05）。

1.2治療方法：對照組采用單純西醫治療，給予患者口服馬來酸曲美布汀片（浙江昂利康制藥有限公司生產，國藥準字H20040882），0.1克/次，3次/天，治療周期6周。

治療組采用中西醫結合療法，在對照組的基礎上加自主中藥湯劑（本院煎制）中藥組方：黃芪、白術、茯苓、陳皮、秦皮、白芍、防風、烏梅、酸棗仁、炒扁豆、甘草各15 g；寒濕證加干姜，濕熱證加黃芩、薏苡仁，腎虛證加補骨脂、肉桂，陰虛者加南沙參，每日1劑，水煎400 mL，早晚2次送服，治療周期6周。

1.3療效判定：臨床癥狀全部消失，胃腸功能恢復正常即為顯效；癥狀好轉，明顯改善即為有效；臨床癥狀無改善甚至加重視為無效。顯效率+有效率計為總有效率。

1.4統計學方法：采用SPSS 19.0對數據進行統計學分析，計量資料用（）表示，計數資料比較，采用χ2檢驗組間比較用t檢驗，P<0.05視為兩組對比具有顯著性差異。

2　結 果

治療6周結束后，治療組和對照組的總有效率分別為96.0%和 68.0%，顯效率分別為72.0%和44.0%，治療組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3　討 論

IBS是常見的腸道功能紊亂性疾病之一，目前認為IBS與心理因素、腸道動力學的改變、內臟感覺過敏、胃腸道激素的改變等因素均密切相關，由于臨床上尚未明確其病因，故暫無有效且針對性的治療藥物，目前的藥物主要是對癥治療，雖有一定的效果，但是易反復發作，需長期治療，且有一定的不良反應[2]。

馬來酸曲美布汀是一種胃腸動力調節藥物，可雙向調節胃腸道運動，當胃腸處于高動力狀態時，能抑制乙酰膽堿釋放及平滑肌運動，可明顯改善IBS患者腹痛、腹脹癥狀，減少腹瀉。

BS（腹瀉型）屬于中醫學的“泄瀉”范疇。病變表現在大腸，與肝、脾、胃等功能失調密切相關[4]。臨床多從肝郁脾虛，濕熱內蘊，脾腎陽虛辨治，故方選痛瀉要方合四神丸、四君子湯加減而成。方中黃芪、白術健脾化濕；秦皮、防風散肝舒脾；白芍柔肝；陳皮、烏梅調理胃腸之氣；炒扁豆用于脾胃虛弱，減少便溏腹瀉之癥；酸棗仁消積導滯；補骨脂溫脾腎而澀腸止瀉，諸藥合用，具有平肝補脾、祛濕解毒、理氣止泄之功效。

研究結果表明，治療組和對照組的總有效率分別為96.0%和68.0%，顯效率分別為72.0%和44.0%，治療組療效明顯優于對照組，且治療組的不良反應明顯少于對照組。綜上所述，臨床治療結果證明，中西醫結合治療腹瀉型IBS的療效明顯優于單純西醫治療，值得臨床進一步觀察應用。

[1] 陳灝珠,林果為.實用內科學[M].13版.北京:人民衛生出版社,2009: 2041-2051.

[2] 宛蓉,張法燦,梁列新.腸易激綜合征流行病學研究現狀與進展[J].胃腸病學和肝病學雜志,2012,21（1):83-88.

[3] 姚欣,楊云生,趙卡冰,等.羅馬Ⅲ標準研究腸易激綜合征臨床特點及亞型[J].世界華人消化雜志,2008,16（5):563-566.

[4] 冬梅,張勝生,劉建平,等.中醫藥治療腸易激綜合征的系統評價研究[J].中華中醫藥雜志,2009,24（4):532.

表1　兩組患者治療效果比較

R256.3

B

1671-8194（2015）31-0192-01