順鉑腹腔熱灌注聯(lián)合紫杉醇靜脈輸注并配合腹部熱療治療進展期卵巢癌的臨床護理觀察

毛春玲

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院腫瘤臨床醫(yī)學(xué)部，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

順鉑腹腔熱灌注聯(lián)合紫杉醇靜脈輸注并配合腹部熱療治療進展期卵巢癌的臨床護理觀察

毛春玲

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院腫瘤臨床醫(yī)學(xué)部，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 探討順鉑腹腔熱灌注聯(lián)合紫杉醇靜脈輸注并配合腹部熱療治療進展期卵巢癌的臨床護理方法。方法 選取卵巢癌患者93例，隨機分為兩組。對照組45例，給予常規(guī)護理。觀察組48例，在對照組的基礎(chǔ)上給予人性化護理。對兩組患者1年、2年、3年生存率進行比較；采用生活質(zhì)量量表對兩組患者生活質(zhì)量進行評價。結(jié)果 觀察組患者1～3年生存率均明顯高于對照組，觀察組患者軀體、角色、認知、情緒和社會功能得分均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對進展期卵巢癌患者進行順鉑腹腔熱灌注聯(lián)合紫杉醇靜脈輸注并配合腹部熱療的同時，通過心理護理和預(yù)見性護理，有效延長患者了患者的生存期，并改善了患者的生活質(zhì)量，是一種理想的護理模式。

順鉑腹腔熱灌注；紫杉醇；腹部熱療；卵巢癌；護理

卵巢癌是女性常見的惡性腫瘤之一，具有高發(fā)病率和高病死率的特點，5年生存率不足半數(shù)，嚴重威脅女性生命健康[1]。目前綜合治療是治療腫瘤的有效方法，但是患者生活質(zhì)量往往很差。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，除了醫(yī)療質(zhì)量本身，對于患者的人文關(guān)懷也越來越被重視[2]。本研究對36例接受順鉑腹腔熱灌注聯(lián)合紫杉醇靜脈輸注并配合腹部熱療治療進展期卵巢癌的患者實施人性化護理，報道如下。

表1　兩組患者生存期比較

表2　兩組患者生活質(zhì)量比較

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年3月至2014年5月期間我院收治的進展期卵巢癌患者93例，隨機分為兩組。對照組45例，年齡45～69歲，平均（58.28±3.12）歲；FIGO分期Ⅲ期32例，Ⅳ期13例；漿液性腺癌24例，黏液性囊腺癌12例，子宮內(nèi)膜樣癌4例，透明細胞癌3例，未分化癌2例。觀察組48例，年齡46～72歲，平均（58.41±3.26）歲；漿液性腺癌26例，黏液性腺癌11例，子宮內(nèi)膜樣癌和透明細胞癌各4例，未分化癌3例。KPS評分＞70分，預(yù)計生存期≥3個月。兩組患者在年齡、臨床分期以及病理分型等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者給予常規(guī)護理，按照醫(yī)囑為患者安排治療，治療過程中對患者生命體征進行監(jiān)測，觀察有無不良反應(yīng)，及時進行處理。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予人性化護理?；颊呷朐汉笾鲃优c其進行溝通，進行心理疏導(dǎo)，介紹聯(lián)合治療的優(yōu)越性和安全性，告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對措施，使患者有心理準(zhǔn)備，減少緊張和恐懼感。在進行腹腔灌注前將灌注液加溫至43 ℃左右后再使用，避免低溫對腹膜造成刺激而致患者不適。在灌注結(jié)束之后囑患者多變換體位，以便藥物在腹腔內(nèi)均勻分布和吸收。紫杉醇化療可引起過敏反應(yīng)，應(yīng)為患者進行深靜脈置管，以免藥物外滲而對血管造成毒性；在給藥前遵照醫(yī)囑給予患者抗過敏藥物進行預(yù)防，并在床邊備氧氣及急救藥物；首次給藥的患者先使用小劑量給藥，在沒有反應(yīng)之后在進行常規(guī)劑量治療，在治療過程中嚴格控制輸液速度。熱療之前囑患者進食少量半流質(zhì)食物，以保證熱療過程中體力充沛，囑患者穿全棉內(nèi)衣[3]。熱療過程中觀察患者表現(xiàn)，如果出現(xiàn)虛脫癥狀，立即停止熱療并對患者進行補液。熱療結(jié)束后讓患者休息片刻，擦干汗液，及時更換衣褲；為患者提供高蛋白、易消化的食物，避免油炸、辛辣食物。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計兩組患者1年、2年、3年生存率。采用生活質(zhì)量核心問卷（QLQ-C30-2.0）量表對兩組患者生活質(zhì)量從軀體、角色、認知、情緒和社會功能5個方面進行評價，得分越高生活質(zhì)量越高[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1生存期：觀察組患者1～3年生存率均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2生活質(zhì)量：觀察組患者軀體、角色、認知、情緒和社會功能得分均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3　討 論

腹腔和盆腔播散、種植是卵巢癌最為重要的傳播途徑，而且出現(xiàn)轉(zhuǎn)移之后很難通過手術(shù)進行治療?；熓侵委熗砥谀[瘤的有效方法，而腹腔內(nèi)灌注可以在一個較長的時間內(nèi)都使腹腔內(nèi)保持較高的藥物濃度，從而增加藥物與腫瘤的接觸時間，達到良好的治療效果[5]。熱療是近年來治療晚期腫瘤的重要方法，由于腫瘤內(nèi)血管更為豐富，在進行熱療時其溫度要明顯高于正常的組織，因此在不會對正常細胞造成損害的同時可以改變腫瘤細胞的細胞膜；而且熱療可以增加腫瘤細胞內(nèi)的藥物濃度，抑制受損的腫瘤細胞DNA進行修復(fù)，因此與化療聯(lián)合使用可以起到協(xié)同作用[6]。

由于卵巢癌在早期多無明顯表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時很多已經(jīng)進入晚期，患者和家屬存在不同程度的焦慮情緒?；熾m然可以在一定程度上緩解患者病情，但是由于不良反應(yīng)較重，也會進一步加重患者的負性心理，甚至對治療產(chǎn)生抵制；而且在負性情緒的影響下，患者神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)都會受到影響，進而抑制免疫功能，加重病情[7]。因此在進行治療前與患者進行充分溝通、健康教育以及心理疏導(dǎo)，使患者認識到治療的必要性和安全性，不僅可以提高患者的治療依從性，還能改善患者的免疫力。在治療的過程中，患者可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果不及時進行處理，有可能影響患者繼續(xù)治療的信心，導(dǎo)致治療依從性下降。在進行治療前我們告訴患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其有所準(zhǔn)備，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時不會出現(xiàn)恐懼情緒。而且在治療過程中采取預(yù)見性護理的模式，比如腹腔灌注前預(yù)熱灌注液；紫杉醇靜脈輸注時控制輸液速度；放療前囑患者補充能量并穿全棉內(nèi)衣等都可降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

人性化護理是一種“以患者為中心”的護理模式，在護理的過程中，充分考慮患者的需求，為患者提供舒適服務(wù)的護理模式。在本研究中，我們對進展期卵巢癌患者進行順鉑腹腔熱灌注聯(lián)合紫杉醇靜脈輸注并配合腹部熱療的同時，通過心理護理和預(yù)見性護理，有效延長患者了患者的生存期，并改善了患者的生活質(zhì)量，是一種理想的護理模式。

[1] 許云霞,劉曉健,屈飛,等.中藥多糖與過繼免疫聯(lián)合治療卵巢癌[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2011,17（21):231-234.

[2] 姜英惠.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌患者的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27（7):51-52.

[3] 黃梅珍,馮維勇,潘海桃,等.中藥保留灌腸聯(lián)合短波熱療治療慢性盆腔炎的觀察和護理[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22（8):145-146.

[4] 韓艷紅.舒適護理對卵巢癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究,2012,9（20):54-55.

[5] 汪曙紅,王遠飛.腹腔灌注順鉑聯(lián)合替吉奧治療胃腸道腫瘤合并腹腔積液25例效果觀察[J].齊魯護理雜志,2012,18（31):139-140.

[6] 王柳飛,吳國強,侯俊卿,等.局部熱療聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11（1):31-32.

[7] 邵曉紅,劉穎,韓德輝,等.淺談腫瘤外科治療患者緩解心理壓力的護理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版),2014（17):269.

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1671-8194（2015）31-0211-02