整體護(hù)理在宮外孕大出血患者中的臨床應(yīng)用效果觀察

耿春卉

（吉林省遼源市婦女兒童保健中心護(hù)理部，吉林 遼源 136200）

整體護(hù)理在宮外孕大出血患者中的臨床應(yīng)用效果觀察

耿春卉

（吉林省遼源市婦女兒童保健中心護(hù)理部，吉林 遼源 136200）

目的 探究應(yīng)用整體護(hù)理在宮外孕大出血患者的臨床效果。方法 選取近兩年在我院接受宮外孕大出血治療的患者80例，將其隨機分為對照組和實驗組，每組40例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理，觀察并比較兩組患者的焦慮、抑郁情況，以及住院時間、出血量。結(jié)果 實驗組的住院時間、出血量，干預(yù)后的SDS評分、SAS評分明顯低于對照組，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05)。結(jié)論 整體護(hù)理在宮外孕大出血中，能有效緩解患者的焦慮、抑郁情況，值得臨床應(yīng)用推廣。

宮外孕；大出血；整體護(hù)理；效果

近年來，宮外孕的發(fā)病率越來越高，是婦科較常見的急腹癥[1]。其發(fā)病原因可能與生殖道感染、反復(fù)不當(dāng)人流手術(shù)、輸卵管發(fā)育異常、輸卵管炎、輸卵管手術(shù)或輸卵管周圍腫瘤等有關(guān)[2]。其發(fā)病迅速，病情較重，若患者沒有及時進(jìn)行治療，很容易隨著患者妊娠的時間越來越長，而發(fā)生流產(chǎn)或破裂，繼發(fā)腹腔內(nèi)出血等。為了更好地分析整體護(hù)理在宮外孕大出血患者的臨床效果，特在我院選取近兩年的80例宮外孕大出血的患者，收集其資料進(jìn)行整理分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年5月至2014年3月在我院接受宮外孕大出血治療的患者80例，將其隨機分為對照組和實驗組，每組40例。對照組中，患者的年齡在在23～35歲，平均年齡為（28.14±7.79）歲；實驗組中，患者的年齡在24～36歲，平均年齡為（29.12±8.25）歲。兩組患者在年齡，性別，臨床表現(xiàn)等方面均無明顯性差異，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2方法：對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實驗組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理。①患者入院后：取平臥位，頭和下肢抬高30°，并迅速給患者建立靜脈通道，一般建立兩道或三道靜脈通道，以及立即給予吸氧、進(jìn)行交叉配血試驗并輸血。采用4～6 L/min的大流量吸氧，緩解或防止重要器官缺氧受到損傷。②做好術(shù)前準(zhǔn)備：在醫(yī)師進(jìn)行搶救時候，做好皮膚準(zhǔn)備、藥物試敏、下導(dǎo)尿管等[3]。③心理護(hù)理：患者對大出血并不了解，會有恐懼、緊張的心理。護(hù)士應(yīng)耐心、細(xì)致的向患者及家屬介紹宮外孕大出血的相關(guān)知識：為何發(fā)生、如何治療以及預(yù)后。盡可能消除患者的恐懼，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。④患者手術(shù)后：須臥床休息，并密切觀察患者病情變化、生命體征，如血壓、心率、體溫，并備好搶救藥物[4]。觀察尿袋內(nèi)尿液的量、性質(zhì)。⑤出院指導(dǎo)：患者1個月內(nèi)，禁止性生活、盆浴等，半年內(nèi)做好避孕措施。兩組患者均在手術(shù)時進(jìn)行輸血，根據(jù)患者自身情況輸適量的血，以及進(jìn)行靜脈輸液、應(yīng)用相同的抗生素等，并在出院后定期進(jìn)行復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)異常情況，及時進(jìn)行有效治療。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式后的焦慮、抑郁情況、以及住院時間、出血量。兩組患者分別采用SAS（焦慮自評量表)、SDS（抑郁自評量表）來測量其生活質(zhì)量以及情緒狀態(tài)等。SAS、SDS是由30道試題組成，分值越高，則表示焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用（）表示計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料用t檢驗比較組間，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的住院時間和出血量比較結(jié)果：實驗組的住院時間（6.2± 1.9）d、出血量（2847.1±716.2）mL明顯低于對照組的住院時間（9.5 ±3.1）d、出血量（3271.4±901.6）mL，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。見表1。

表1　兩組患者的住院時間、出血量比較（）

表1　兩組患者的住院時間、出血量比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　例數(shù)　　住院時間（d)　　出血量（mL)實驗組　40　6.2±1.9*　2847.1±716.2*對照組　40　9.5±3.1　3271.4±901.6

2.2兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式后的SDS、SAS比較結(jié)果：實驗組干預(yù)后的SDS評分（23.12±7.08）分、SAS評分（26.14±7.03）分明顯低于對照組干預(yù)后的SDS評分（36.67±10.53）分、SAS評分（39.87± 11.18）分，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。見表2。

表2　兩組患者的SDS、SAS比較結(jié)果[（），分]

表2　兩組患者的SDS、SAS比較結(jié)果[（），分]

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05

組別　例數(shù)　SDS評分　SAS評分干預(yù)前　　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后實驗組　40　39.73±10.6523.12±7.08*49.86±13.1826.14±7.03*對照組　40　40.12±11.2136.67±10.5350.04±13.6339.87±11.18

3　討 論

宮外孕也就是異位妊娠，不僅使孕產(chǎn)婦不能正常妊娠，還有可能為其帶來生命危險。若孕產(chǎn)婦沒有及時發(fā)現(xiàn)不正常妊娠，往往導(dǎo)致患者錯過及時治療時機，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致宮外孕大出血[5]。由于發(fā)病速度快，患者在極短的時間內(nèi)就會表現(xiàn)出血壓下降、面色蒼白、脈搏細(xì)速、甚至休克等，又因為患者大出血的恐懼，以及對手術(shù)缺乏信心等，此時護(hù)士要及時進(jìn)行心理護(hù)理[6]。本研究顯示，患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理后的住院時間（6.2±1.9）d、出血量（2847.1±716.2）mL、干預(yù)后的SDS評分（23.12±7.08）分、SAS評分（26.14±7.03）分明顯低于常規(guī)護(hù)理的住院時間（9.5±3.1）d、出血量（3271.4±901.6）mL、干預(yù)后的SDS評分（36.67±10.53）分、SAS評分（39.87±11.18）分，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。是因為整體護(hù)理使護(hù)理與搶救更加系統(tǒng)化，患者生命體征得到迅速維持，有效緩解出血，以及減少搶救與護(hù)理之間的漏洞，還有及時對患者和家屬的進(jìn)行心理護(hù)理，緩解或防止焦慮，改善預(yù)后[7]。而且整體護(hù)理不僅包括心理護(hù)理，還有生理、社會、文化、精神等各個方面，強調(diào)以患者為中心，圍繞患者的健康，采用科學(xué)的工作方法，運用現(xiàn)代護(hù)理的理論與技術(shù)，從而有計劃、有目的、連續(xù)性的進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理，使患者盡可能達(dá)到最佳的健康狀態(tài)[8]。隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，整體護(hù)理要求護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)，充實自己，不再局限于發(fā)藥、注射等，還要當(dāng)護(hù)理者、教育者、溝通者、促進(jìn)康復(fù)者等角色，為患者提供更加完善、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

因此，對于接受宮外孕大出血治療的患者來說，應(yīng)用整體護(hù)理，能有效減少出血量，縮短住院時間，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 吳秀明.急救護(hù)理路徑在宮外孕大出血患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20（12):80-82.

[2] 岳曉瓊,戴學(xué)兵.整體護(hù)理在治療上消化道大出血中的應(yīng)用效果研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6（24):10-11.

[3] 汪靜蕓.26例宮外孕大出血急救及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31（25): 4399-4400.

[4] 王慧,陳文華,何忠明,等.子宮動脈栓塞術(shù)治療瘢痕妊娠大出血的整體護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究,2014,11（2):68-69.

[5] 梁鋒,王丹丹.腹腔鏡低氣腹壓法治療宮外孕大出血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19（5):9-10.

[6] 劉國英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕中的影響作用[J].北方藥學(xué),2014,11（8): 180-181.

[7] 史瑜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕保守治療中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23（2):199-200.

[8] 秦曉蕾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕患者護(hù)理中的服務(wù)效果[J].臨床合理用藥雜志,2013,6（29):99-102.

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1671-8194（2015）31-0214-02