探討風(fēng)險管理應(yīng)用在護(hù)理管理中的有效性

黃 瓊

（湖南省長沙市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 長沙 410208）

探討風(fēng)險管理應(yīng)用在護(hù)理管理中的有效性

黃 瓊

（湖南省長沙市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 長沙 410208）

目的 探討風(fēng)險管理應(yīng)用在護(hù)理管理中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2013年6月至12月內(nèi)系科室的100例患者為研究對象，隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組50例，對照組患者未進(jìn)行護(hù)理管理中的風(fēng)險管理，觀察組患者采用護(hù)理管理中的風(fēng)險管理，對患者進(jìn)行調(diào)查問卷等方式進(jìn)行詢問，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為98.0%，對照組患者的臨床護(hù)理滿意度為90.0%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，兩組患者的對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率為2%，明顯低于對照組的12%，兩組患者對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在護(hù)理管理工作中采用風(fēng)險管理能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量，有效的防治護(hù)理風(fēng)險發(fā)生，減少醫(yī)患之間的糾紛，提高臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理中廣泛推廣應(yīng)用。

風(fēng)險管理；護(hù)理管理；應(yīng)用價值

護(hù)理風(fēng)險管理主要是對患者、醫(yī)院環(huán)境及設(shè)備、藥物、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員及護(hù)理程序等存在的風(fēng)險因素進(jìn)行管理。隨著社會的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們的健康意識不斷的增加，患者對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，如護(hù)理人員在護(hù)理管理過程中不能及時有效的處理各種風(fēng)險因素，會造成一定的護(hù)理糾紛，對醫(yī)院及社會造成嚴(yán)重的影響。通過加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，能夠有效減少醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生，減少不良事件的發(fā)生頻率，降低經(jīng)濟(jì)損失，所以，醫(yī)院必須要提高護(hù)理管理水平，提高護(hù)理質(zhì)量，確保患者的安全，本文通過選取我院的100例患者為研究對象，并隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，采取不同的護(hù)理管理措施，現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下[1]。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年6月至12月內(nèi)系科室的100例患者為研究對象，隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組50例，對照組患者未進(jìn)行護(hù)理管理中的風(fēng)險管理，觀察組患者采用護(hù)理管理中的風(fēng)險管理，所有患者在性別、年齡、病史、體質(zhì)量指數(shù)、疾病類型及兩組護(hù)理人員的素質(zhì)等資料上沒有顯著差異。

1.2調(diào)查方法：對所有患者進(jìn)行調(diào)查問卷等方式進(jìn)行詢問，然后對所有患者的問卷進(jìn)行回收，分析研究所有問卷。

1.3方法：對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，未進(jìn)行護(hù)理管理中的風(fēng)險管理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用護(hù)理管理中的風(fēng)險管理，建立專門的護(hù)理安全管理小組，如壓瘡護(hù)理小組、靜脈輸液護(hù)理小組等，對護(hù)理風(fēng)險管理職責(zé)進(jìn)行明確，并針對護(hù)理效果開展統(tǒng)計分析，盡量提高患者的護(hù)理滿意度，并有效控制不良事件的發(fā)生頻率[2]。

1.4風(fēng)險因素：護(hù)理管理中的風(fēng)險因素主要包括患者的病情、醫(yī)療器械及設(shè)備、藥物、護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、患者病房環(huán)境、護(hù)理程序、醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平、醫(yī)患之間的溝通等因素。

1.5護(hù)理效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查萬卷中主要包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、患者的健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理水平、風(fēng)向管理等進(jìn)行評分，分為滿意、基本滿意及和不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)，90分以上為滿意，70～90分為基本滿意，70分以下則為不滿意。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法：對于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用 對計量數(shù)據(jù)資料進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者滿意度比較：通過對患者進(jìn)行調(diào)查問卷，了解患者對護(hù)理的滿意度，觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.0%，對照組患者的臨床護(hù)理滿意度為90.0%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)。兩組患者的對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護(hù)理滿意度對比分析

2.2兩組患者不良事件發(fā)生情況對比：通過對照組和觀察兩組組患者住院期間不良事件發(fā)生率進(jìn)行對比，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者不良事件發(fā)生情況對比

3　討 論

醫(yī)院在治療疾病過程中會面臨著各種各樣的風(fēng)險，其風(fēng)險一方面來源于客觀存在的風(fēng)險，包括：醫(yī)療器械風(fēng)險、高溫高電壓等風(fēng)險，另一方面主要是來源于人為的風(fēng)險因素，包括：醫(yī)護(hù)人員缺乏風(fēng)險意識、工作不謹(jǐn)慎、缺乏責(zé)任心及在護(hù)理程序的操作上不規(guī)范不嚴(yán)格等因素。然而隨著人們風(fēng)險意識的不斷增強(qiáng)，患者及家屬對治療過程中的安全越來越關(guān)注，如果患者在醫(yī)院進(jìn)行治療過程中發(fā)生風(fēng)險事件，如不及時進(jìn)行處理，會導(dǎo)致醫(yī)患之間的糾紛，嚴(yán)重的影響醫(yī)院的形象。所以加強(qiáng)護(hù)理管理中的風(fēng)險管理是醫(yī)院管理中的重要工作，可以有效的減低風(fēng)險、避免醫(yī)患糾紛，同時有效降低醫(yī)療不良事件的發(fā)生頻率，杜絕高風(fēng)險的發(fā)生。具體措施如下：

3.1加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險意識及職業(yè)素養(yǎng)教育：對醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行定期的風(fēng)險意識及職業(yè)教育的培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險意識及優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，明確護(hù)理人員在護(hù)理工作中的責(zé)任及潛在風(fēng)險，將風(fēng)險管理融入到日常的護(hù)理工作中[4]。

3.2建立風(fēng)險管理體系：對護(hù)理人員的日常護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行識別、評價和處理，建立風(fēng)險管理體系，減少醫(yī)療風(fēng)險對患者及醫(yī)院的危害，避免對醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。風(fēng)險管理體系的主要內(nèi)容有：①設(shè)定風(fēng)險目標(biāo)，根據(jù)風(fēng)險目標(biāo)進(jìn)行潛在風(fēng)險因素的鑒別及判斷。②風(fēng)險評估，通過對潛在的風(fēng)險的影響進(jìn)行綜合分析，以此作為風(fēng)險管理的依據(jù)。③風(fēng)險應(yīng)對，建立風(fēng)險應(yīng)對措施，降低、分擔(dān)風(fēng)險。④信息交流，對護(hù)理人員的職責(zé)進(jìn)行鑒別，確保規(guī)避并消除潛在的風(fēng)險[5]。

3.3實施有效的風(fēng)險管理：①建立專門的風(fēng)險監(jiān)控管理小組，包括服藥護(hù)理小組、輸液護(hù)理小組、醫(yī)療設(shè)備管理小組等，小組成員主要包括：科室主任、護(hù)士長及護(hù)士，小組要對各科室潛在的風(fēng)險進(jìn)行分析、評估及預(yù)測，并且制定相關(guān)的防范及處理措施，各小組要明確小組內(nèi)成員是管理職責(zé)，確保每個護(hù)理人員都各盡其責(zé)。②側(cè)重主要風(fēng)險點，醫(yī)院中的主要存在風(fēng)險的地方是手術(shù)室、急診室等，患者在搶救、治療過程中會出現(xiàn)風(fēng)險，會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，因此要注重對手術(shù)室及急診室等科室的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)風(fēng)險，則及時的進(jìn)行處理。③提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，患者病情具有突發(fā)性及不可預(yù)見性等特征，所以要加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理技能，及時的對患者進(jìn)行風(fēng)險護(hù)理，促使患者早日恢復(fù)健康，降低風(fēng)險。④制度落實，完善落實護(hù)理管理及風(fēng)險管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)療器械及設(shè)備、藥品的管理，建立完善標(biāo)準(zhǔn)的搶救措施，面對突發(fā)的醫(yī)療事故、法律糾紛能夠及時的進(jìn)行上報處理。⑤及時處理醫(yī)院的各種糾紛，面對醫(yī)院的各類問題、患者及家屬的不滿或投訴要及時的給予回應(yīng)和協(xié)調(diào)，妥善的處理各種事件糾紛，如護(hù)患之間出現(xiàn)糾紛，應(yīng)及時的進(jìn)行記錄，必要時可依據(jù)有效的法律護(hù)理記錄進(jìn)行相關(guān)的法律訴訟[6]。

3.4樹立以人為本的理念，加強(qiáng)護(hù)理溝通：在護(hù)理過程中要以患者為中心，從為患者服務(wù)為出發(fā)點，在護(hù)理中加強(qiáng)對與患者的溝通，護(hù)理人員還要提高與患者溝通的技巧，學(xué)會傾聽患者的心聲，同時還要加強(qiáng)對患者的健康知識教育，幫助患者增強(qiáng)信心，幫助患者盡早恢復(fù)健康。

總而言之，護(hù)理管理中的風(fēng)險管理是一種科學(xué)有效的管理方法，能夠有效的減少醫(yī)院的護(hù)理糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，確保患者健康，值得在臨床護(hù)理中廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 田艷.風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用漫談[J].藥物與人,2014,8（5): 224-225.

[2] 張軍麗.風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用探析[J].醫(yī)學(xué)檢驗,2013,3（25):102-103.

[3] 吳云梅.風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果分析[J].醫(yī)院管理, 2013,12（6):544-545.

[4] 張慧君.護(hù)理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用價值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35（9):1395-1396.

[5] 羅進(jìn)聯(lián).風(fēng)險管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].蛇志, 2014,3（15):135-136.

[6] 裴玉萍,孫敏.實施護(hù)理風(fēng)險管理的效果分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2010,26（23):1672-1674.

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1671-8194（2015）31-0219-02