探討護理行政查房在護理風險管理中的作用

劉永紅

（吉林省吉林市人民醫院兒科，吉林 吉林 132001）

探討護理行政查房在護理風險管理中的作用

劉永紅

（吉林省吉林市人民醫院兒科，吉林 吉林 132001）

目的 對護理行政查房在護理風險中的作用進行探討。方法 由質控組展開護理質量檢查，在行政查房會議中對護理質量檢查情況進行反饋，由科室護士長針對問題提出建議，最終由護理部主任作總結并提出下一階段的工作方向。結果 患者滿意度得到了極大的提高，同時護士的管理水平、綜合素質得到了提高。結論 護理行政查房對于護理管理效率與質量的提高十分有利，值得進行廣泛推廣。

護理；行政查房；風險管理；作用

護理風險管理（Nursing risk management）主要是指一種針對醫務工作者、醫療護理技術、患者以及護理制度等風險因素進行管理的活動[1]。其程序主要由護理風險識別、評估、控制以及效果評價等部分構成。其中最關鍵的一環就是護理風險控制，在這一環節由護理質控組展開定期的護理查房，對全員護理單元中具體護理情況的展開情況展開全面的了解，進而對患者的滿意程度進行及時掌握，發現不足及時彌補，最終促進護理質量的整體提高。

1　檢查方法

1.1選擇檢查人員：護理行政查房人員共同組成質控組，面向全院從護理部主任、護理骨干以及高學歷護士中選擇相應人員組成，結合護士的職稱以及任職年限等情況進行具體搭配，每個質控組中共有2名護士長。同時每個質控組又可以分成危重癥護理、護理管理以及基礎管理等不同組別。

1.2檢查內容及記錄方式：檢查內容主要包括忽視勞動紀律、住院患者總人數、應履行的崗位職責等。在護理行政查房工作中，護理部應該在實際工作中及時發現存在于醫院護理工作中存在的質量問題或者工作中的薄弱環節，對這些地方展開重要質量控制，質量控制的內容包括基礎護理質量、危重癥患者護理質量、急救藥品質量等。總分為100分，其中各項內容均有量化評分標準。護理行政查房結束之后在“護理行政查房反饋表”上對工作情況進行詳細記錄。檢查內容及考核見表1。

表1　檢查內容及考核

1.3查房形式：縱觀以往行政查房的情況，其目的就是查房，其過程也僅為一種治標不治本的過場，而現在的護理行政查房主要由護士長和護理部主任對護士的護理工作進行查看與指導，對護理工作中存在的疑難問題進行及時的發現，將檢查的重點放在了護士綜合能力的考核上。在考核過程中，采用提問的方式，對現場護理過程進行模擬，同時實施急救措施，通過整個過程護士的表現對忽視的應急能力進行評估與考察。考察結束之后由護理部針對檢查結果進行及時的反饋，找出其中存在的具有針對性的問題，及時制定出具體的整改方案。在行政查房過程中，要堅持護理管理工作“兩手抓”，不僅抓硬指標，還要抓軟指標，不僅抓各種規章制度的落實情況，同時還要抓護士的能力培養，體現人文關懷，進而使護士的整體素質得到提升[2]。

1.4反饋：對反饋表上的項目、內容等進行分析，進行原因分析，提出整改意見，一旦有問題發現，應由各護理組組長在工作會議中向科護士長做出及時的反應，并提出相應的改進意見，同時將其上交給護理質控組。護理部應針對其中存在的主要問題，組織相關人員對問題的發展進行跟蹤驗證，并由科護士長對其進行落實。每月護理部應對行政查房情況進行總結，通過PPT的形式對工作中存在的個性與共性問題進行分析，保證各個護理管理者都應心中有數，同時對自己工作中存在的不足進行及時的糾正。

2　檢查體會

2.1檢查策略得到了改變：這種行政查房形式的實施表面上看起來似乎是一種大家互相“挑刺”的過程，實際上卻是以科學發展觀為指導，從科室外部角度以及專業角度對護士工作中存在的問題進行挖掘與發現的過程，大家可以集思廣益，進而達到加強科室管理的目的[3]。這種工作形式使醫院中各護理單元之間的交流與溝通得到了加強，在這一過程中相互取長補短，使自己的工作得到改進。同時在工作中護士長發現問題和解決問題的能力也可以得到明顯的提高，不斷強化護理風險意識，最終使護士長的護理風險管理水平得到進一步的提高。

2.2護理管理質量得到了提高：這種行政查房的方式使時間管理優勢得到了發揮，在會議中相關人員可以針對發現的具體問題與各科室進行協調，辦事時間與效率均得到了明顯的提高，這對護理服務質量的提高來說可謂起到了時間與成本效益的雙重收益作用。反饋表的量化評分對各科室中出現的問題進行全面記錄，在工作中便于操作，不僅可以使查房的工作效率得到提高，同時在查房過程中各科室的查房時間和工作缺陷更是一目了然，這對各級管理者的綜合評價來說是十分有利的，同時護理風險管理力度也得到了增加[4]。

2.3護士的工作積極性得到了調動：護理行政查房實行之后，每月由護理部將檢查量化評分結果等于年終評優掛鉤，護士的工作積極性得到了極大的激發，同時護士的慎獨素養也得到了提高[5]，極大的降低了護理不良事件的發生率。

2.4患者滿意度得到了提高：從一定程度上來說，患者滿意度是對護理質量的高低進行直接反應，同時它也是促進護理質量改善的一種有效途徑。通過行政查房制度的實施，可以對存在于護理工作中的一些不足進行及時發現，通過采取有效對策，從最大程度上使患者的護理需求得到滿足，進而進一步促進患者滿意度的提高。

2.5護理人員的整體素質得到了提高：在護理行政查房制度實施過程中，護理人員工作中存在的不足可以直接被指正出來，例如護士不熟悉護理程序、護理工作中缺乏與患者之間的有效溝通等。同時與醫院各科針對護理人員展開定期的培訓與考核，還會定期或者不定期選擇優秀的護理人員到上級醫院進行進修和學習，在學習的過程中對新技術和新業務進行熟悉，進而實現提高整體護理素質的目的。

2.6護理管理人員的管理能力得到了提高：在醫院護理工作中，護士長作為管理者的身份而存在，在病房中成為具體工作的組織與領導者，在各項護理業務的實施過程中起到了主導的作用。護士長的經驗方法以及管理能力都各有側重，護理行政查房制度的實施為護士長與護理人員之間的溝通與交流提供了和諧的氛圍，不斷培養護士長發現及解決問題的能力，還能促進護士長經驗的進一步推廣，最終達到取長補短的作用。

2.7護理文書質量得到了提高：對于護理人員來說，護理記錄的重要性可見一斑，可以綜合反映患者病情的實際情況，在臨床護理工作中作為一種十分重要的組成部分而存在。通過護理行政查房可以對護理記錄中存在的問題進行綜合反映，例如一些護理記錄并不能有效反映出專科護理的特點，記錄中存在一些不規范術語，還有一些會人員的法律意識不強，曾經造成多次漏執行醫囑的現象，這些問題的問題帶來了嚴重的安全隱患。此外，通過護理行政查房還能對護理文書質量進行檢查與分析，促進護理人員法律意識的不斷提高，保證文書質量。

3　總 結

護理行政查房時一種最基本的護理管理活動，護理管理的核心在于護理質量的提高，在護理行政查房過程中對存在于護理工作中的難點問題進行有效解決，促進護理人員整體素質的綜合提高。

同時，護理行政查房的實施可以使護理風險得到有效降低，進而從一定程度上對護理差錯事故的發生進行有效避免，對患者安全進行保證，進而使患者的護理滿意度得到進一步的提高，這對減少醫患糾紛的發生，以及我國建設“和諧社會”目標的實現都是極為有利的。在護理行政查房過程中，護士長應該積極化解醫療糾紛，在構建和諧醫患關系中護士長的作用是非常關鍵的。

[1] 孔福仙,何松明.基層醫院護理部在護理風險管理中的作用[J].中國中醫急癥,2010,15（2):362-363.

[2] 張東華,肖曉玲,彭英,等.護理安全查房在護理風險管理中的應用[J].護理研究,2010,21（16):1474-1475.

[3] 湯秋芳,王素嬌.護理本科實習生在ICU護理行政查房帶教模式探討[J].浙江醫學教育,2010,18（2):15-17.

[4] 畢小琴.護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應用[J].華西口腔醫學雜志,2012,31（2):173-175.

[5] 牛艷萍,王亞麗,鄭玲.總護士長在護理風險管理中發揮的作用[J].臨床誤診誤治,2011,40（3):106.

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1671-8194（2015）31-0231-02