住院老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理對策探討

郭 霏 郭宏麗

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院老年心血管內(nèi)一科，山東 濟(jì)南 250012）

住院老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理對策探討

郭 霏 郭宏麗

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院老年心血管內(nèi)一科，山東 濟(jì)南 250012）

目的 通過臨床護(hù)理實(shí)踐，觀察康復(fù)護(hù)理在住院老年冠心病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 將2014年1月至2015年1月期間在我院住院治療的98例老年冠心病患者分成康復(fù)組和一般組，均對兩組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對康復(fù)組的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量（SF-36）比較不存在明顯差異（P>0.05），實(shí)施護(hù)理后康復(fù)組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于一般組患者（P<0.05），康復(fù)組患者臨床護(hù)理過程中的心臟不良事件再發(fā)生率和護(hù)理滿意度分別為8.2%和93.9%，與一般組患者的24.5%和77.6%比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予住院老年冠心病患者康復(fù)護(hù)理，可有效降低患者心臟不良事件再發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

老年；冠心病；住院；康復(fù)護(hù)理；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

冠心病為心內(nèi)科常見臨床疾病，是指由冠狀動脈粥樣硬化、狹窄或堵塞所引起的一組心臟疾病，具有病情兇險、治療周期長、治療難度大等臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，威脅患者生命健康[1]。為進(jìn)一步縮短患者病程，改善患者生活質(zhì)量，我院本次研究對住院老年冠心病患者實(shí)施了康復(fù)護(hù)理，取得了令人滿意的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果做出以下整理報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象為2014年1月至2015年1月期間在我院住院治療的98例老年冠心病患者，98例患者經(jīng)臨床常規(guī)檢查均確診為冠心病，且診斷結(jié)果與世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。采用隨機(jī)數(shù)字表法將98例患者平均分成康復(fù)組和一般組，康復(fù)組中，男性26例，女性23例，平均年齡為（67.8±1.1）歲，平均病程為（6.9±1.4）年，一般組中，男性25例，女性24例，平均年齡為（68.1±1.2）歲，平均病程為（6.7±1.3）年。兩組患者在臨床基本資料上存在的差異極其微小（P>0.05），不影響我院本次研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2護(hù)理方法：兩組患者入院后均給予常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以康復(fù)組患者康復(fù)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：冠心病患者治療周期較長，患者較易出現(xiàn)抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)善于觀察患者心理情緒的變化，及時與出現(xiàn)負(fù)面心理情緒的患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，給予患者安慰和鼓勵，幫助患者排解負(fù)面情緒，并向患者講解堅持治療的重要性，以提高患者的治療依從性。②運(yùn)動指導(dǎo)：指導(dǎo)老年冠心病患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如與其他患者結(jié)伴散步、上下樓梯等，利于提高患者的機(jī)體免疫力。③健康教育：醫(yī)院內(nèi)部定期組織冠心病疾病知識教育講座，鼓勵患者與其他病友交流，提高患者對自身疾病的認(rèn)識，并制定健康教育手冊，為患者發(fā)放，提高患者的自我保健意識。④出院指導(dǎo)：出院前對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，詳細(xì)告知患者日常生活中應(yīng)注意的一些事項(xiàng)，如注意勞逸結(jié)合、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉、堅持正確的生活、飲食習(xí)慣等，并囑咐患者定期來醫(yī)院復(fù)查病情。

1.3對比指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量、護(hù)理過程中的心臟不良事件再發(fā)生率和護(hù)理滿意度。

1.3.1生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量評價量表對兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，該量表中共包括4個評價維度，分別為心理狀況、軀體功能、生活能力和社會職能，每個評價維度所占分值為25分，量表總分值為100分，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.3.2護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理滿意度通過問卷調(diào)查的方式獲得，由我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷中共作護(hù)理質(zhì)量做出了三級評價，分別為非常滿意、滿意和一般，護(hù)理滿意度=非常滿意（%）+滿意（%）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：研究過程中所得研究數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，統(tǒng)計學(xué)軟件版本為SPSS19.0，采用（n，%）表示心臟不良事件再發(fā)生率、護(hù)理滿意度等計數(shù)資料，采用（）表示SF-36生活質(zhì)量評價量表評分等計量資料，并分別以χ2和t檢驗(yàn)組間差異，P<0.05表示二者之間存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1生活質(zhì)量比較：經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理前的SF-36生活質(zhì)量評價量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而實(shí)施護(hù)理后比較康復(fù)組患者的量表評分明顯高于一般組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1　2組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較（）

表1　2組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較（）

組別　　護(hù)理前　　護(hù)理后康復(fù)組（n=49)　62.3±5.9　86.4±4.2一般組（n=49)　61.9±5.8　72.9±4.5 t值　0.216　9.808 P值　0.830　0.000

2.2心臟不良事件再發(fā)生率比較：康復(fù)組患者臨床護(hù)理過程中的心臟不良事件再發(fā)生率為8.2%，一般組患者臨床護(hù)理過程中的心臟不良事件再發(fā)生率為24.5%，兩組比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2　2組患者臨床護(hù)理過程中的心臟不良事件再發(fā)生率比較（n，%）

2.3護(hù)理滿意度比較：統(tǒng)計兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷結(jié)果得出，康復(fù)組患者的護(hù)理滿意度為93.9%，一般組患者的護(hù)理滿意度為77.6%，兩組比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3　討 論

冠心病為老年人群常見疾病，嚴(yán)重危害老年患者身心健康。近年來，伴隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年冠心病患者的發(fā)病率也在不斷升高，在給患者帶來嚴(yán)重機(jī)體痛苦和沉重心理壓力的同時，也給患者的家庭帶來了較為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。如何有效縮短患者病程，促進(jìn)患者早日康復(fù)，已成為現(xiàn)階段臨床重點(diǎn)研究課題之一[3]。

表3　2組患者的護(hù)理滿意度比較（n，%）

為進(jìn)一步改善住院老年冠心病患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量，我院本次研究對住院老年冠心病患者實(shí)施了康復(fù)護(hù)理。康復(fù)護(hù)理是近年來新興起的一門護(hù)理學(xué)科，該種護(hù)理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用是綜合、協(xié)調(diào)的應(yīng)用一切可以利用的資源，對患者實(shí)施健康教育和康復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到改善患者臨床治療效果，提高患者生活質(zhì)量、促進(jìn)患者早日康復(fù)的護(hù)理目標(biāo)[4]。實(shí)踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，該種護(hù)理模式在多種疾病的臨床護(hù)理中均可取得良好的護(hù)理效果[5]。

我院本次用護(hù)理結(jié)果顯示康復(fù)組患者的心臟不良事件在發(fā)生率明顯低于一般組患者，生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度明顯高于一般組患者。該護(hù)理結(jié)果表明對住院老年冠心病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者臨床治療效果，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 程建群.住院老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2014,6（11):101-102.

[2] 付麗萍.住院老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理[J].大家健康（學(xué)術(shù)版), 2014,2（7):362-363.

[3] 鐘萍.老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理體會[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,10（33):1779.

[4] 廖梅芳,李萍,陳思.老年冠心病患者康復(fù)護(hù)理探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,17（6):295.

[5] 安艷芝.老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理策略分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,12（2):143-144.

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1671-8194（2015）31-0234-02