新生兒缺氧缺血性腦病的早期治療及護(hù)理干預(yù)

徐云峰

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院新生兒科，河南 駐馬店 463000)

新生兒缺氧缺血性腦病的早期治療及護(hù)理干預(yù)

徐云峰

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院新生兒科，河南 駐馬店 463000)

目的 探討新生兒缺氧缺血性腦病早期治療、護(hù)理干預(yù)措施及治療效果。方法 選取我院接收的140例新生兒缺氧缺血性腦病患兒為本次的研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法為依據(jù)將所有患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組70例，兩組患者均行常規(guī)治療，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 兩組患兒干預(yù)前智能發(fā)育指數(shù)（MDI）以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）比較均無(wú)較大差異（P>0.05)，干預(yù)后6個(gè)月、干預(yù)后12個(gè)月兩組患兒MDI與PDI均有所改善，但觀察組患兒的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)可有效的促進(jìn)患兒智能發(fā)育及運(yùn)動(dòng)發(fā)育，有較高的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)推廣應(yīng)用。

新生兒缺氧缺血性腦病；早期治療；護(hù)理干預(yù)

新生兒缺氧缺血性腦病是兒科常見(jiàn)病，其嚴(yán)重影響著新生兒的健康發(fā)育及生命安全。我院為探討新生兒缺氧缺血性腦病早期治療、護(hù)理干預(yù)措施及治療效果，提高患兒預(yù)后，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用兩種不同的護(hù)理方法方式對(duì)接收的140例患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院自2012年6月至2013年6月期間接收的140例新生兒缺氧缺血性腦病患兒為本次的研究對(duì)象，所有患兒均經(jīng)頭顱CT檢查確診。其中男性患兒84例，女性患兒56例，患兒胎齡最小為37歲，最大胎齡為42周，平均胎齡為（38.9±2.7）周；患兒出生時(shí)體質(zhì)量最小為2200 g，最重為4300 g，平均體質(zhì)量為（3254.5±25.6）g；出生后1分鐘Apgar評(píng)分＜3分7例，4～7分63例；出生后5分鐘Apgar評(píng)分評(píng)分＜7分者17例；以隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法為依據(jù)將所有患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組70例，兩組患兒臨床資料比較無(wú)較大差異（P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2方法：兩組患兒均行腦蛋白水解藥物治療、抗感染治療、能量支持治療、吸氧治療等常規(guī)治療。對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患兒則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)：出院后對(duì)患兒進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪，并以《嬰兒智能發(fā)育量表》為依據(jù)對(duì)對(duì)兩組患兒干預(yù)前及干預(yù)后6個(gè)月、12個(gè)月的智能發(fā)育指數(shù)（MDI）以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）變化情況進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所接收的140例新生兒缺氧缺血性腦病患兒的臨床資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料展開(kāi)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料展開(kāi)χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患兒干預(yù)MDI及PDI比較均無(wú)較大差異（P>0.05)，干預(yù)后6個(gè)月、干預(yù)后12個(gè)月兩組患兒MDI與PDI均有所改善，但觀察組患兒的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒干預(yù)前后MDI及PDI比較

3　討 論

新生兒缺氧缺血性腦病是常見(jiàn)的兒科疾病，其主要是指因圍生期窒息而造成的腦缺氧缺血性損害。該病患兒的主要臨床癥狀主要為意識(shí)變化、肌張力變化及驚厥[1-2]。該病具有較高的致死率，嚴(yán)重威脅著新生兒的生命安全，因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療及護(hù)理，以改善患兒預(yù)后就顯得尤為重要。臨床上通常將腦蛋白水解藥物治療、抗感染治療、能量支持治療、吸氧治療等常規(guī)治療作為該病的常用治療方式，并取得了一定的效果[3-4]。有報(bào)道指出，在給予患兒常規(guī)治療的同時(shí)配合有效的早期護(hù)理干預(yù)可有效的改善患兒的智能發(fā)育及運(yùn)動(dòng)發(fā)育。因此，我院為分析了解早期干預(yù)在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用效果，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患兒進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，并取得了較好的效果，且具體護(hù)理措施如下。

①高壓氧護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)在新生兒病情穩(wěn)定1～2 d內(nèi)給予其高壓氧治療，高壓氧壓力應(yīng)控制在0.14～0.17 MPa，1天1次，一次30 min，以10 d為一個(gè)療程，一個(gè)療程結(jié)束后停止2 d再進(jìn)行下一療程的治療，連續(xù)治療三個(gè)療程。②撫觸護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)每天對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸，以達(dá)到促進(jìn)新生兒腦組織發(fā)育、淋巴系統(tǒng)發(fā)育的目的，同時(shí)給予新生兒有效的撫觸還有助于新生兒形成健康的心理，并可提高新生兒的機(jī)體免疫力，同時(shí)還新生兒感覺(jué)器官、皮膚及機(jī)體發(fā)育。另外，護(hù)理人員在撫觸過(guò)程中還應(yīng)耐心、和藹的與患兒進(jìn)行交流，以促進(jìn)其腦發(fā)育。③運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及視聽(tīng)訓(xùn)練是常用的兩種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式，其中肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以被動(dòng)訓(xùn)練為主，其主要包括前臀與下肢的屈伸運(yùn)動(dòng)、上臂的交叉運(yùn)動(dòng)等；視聽(tīng)訓(xùn)練則應(yīng)利用色彩鮮明的物體進(jìn)行；并且應(yīng)指導(dǎo)新生兒進(jìn)行俯臥、爬、站、抬頭等訓(xùn)練。④出院指導(dǎo)，新生兒出院前護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患兒家長(zhǎng)講解早期護(hù)理的有效性，囑咐患兒家長(zhǎng)在新生兒出院后堅(jiān)持指導(dǎo)患兒進(jìn)行訓(xùn)練，且應(yīng)定期帶患兒進(jìn)行復(fù)查。

本次研究結(jié)果顯兩組患兒干預(yù)前智能發(fā)育指數(shù)（MDI）以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）比較均無(wú)較大差異（P>0.05)，干預(yù)后6個(gè)月、干預(yù)后12個(gè)月兩組患兒MDI與PDI均有所改善，但觀察組患兒的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05)。這就表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)可有效的促進(jìn)患兒智能發(fā)育及運(yùn)動(dòng)發(fā)育，有較高的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)推廣應(yīng)用。

[1] 陸鎮(zhèn)奇,何力,高平明.新生兒缺氧缺血性腦病早期振幅整合腦電圖背景活動(dòng)的特點(diǎn)及意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30（2):279-281.

[2] 吳君,徐睿霞,尹桂秀.足月新生兒缺氧缺血性腦病的腦部磁共振成像隨訪及預(yù)后評(píng)估[J].臨床兒科雜志,2013,31（11):1024-1028.

[3] 王來(lái)栓,程國(guó)強(qiáng),張鵬,等.亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病面臨的臨床問(wèn)題及研究進(jìn)展[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16（12):731-735.

[4] 任常軍,李然,張磊,等.急性膽紅素腦病和新生兒缺氧缺血性腦病的核磁學(xué)鑒別診斷[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2013,28（20):1582-1584.

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1671-8194（2015）31-0248-01