纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染的護(hù)理體會

宋小秀

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)科，河南 駐馬店 463000)

纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染的護(hù)理體會

宋小秀

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)科，河南 駐馬店 463000)

目的 探討重癥肺部感染患者應(yīng)用纖維支氣管鏡吸痰治療的過程中，給予臨床護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取我院2012年6月至2013年8月收治的120例重癥肺部感染患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組60例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予臨床護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組住院時間為（12.76±2.58）d，護(hù)理滿意度為96.7%（58/60）；對照組住院時間為（19.53 ±3.18）d，護(hù)理滿意度為75%（45/60）。對比兩組患者護(hù)理效果，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 重癥肺部感染患者的纖維支氣管鏡吸痰治療過程中，給予臨床護(hù)理干預(yù)措施，具有較好護(hù)理效果，值得臨床推廣。

重癥肺部感染；臨床護(hù)理干預(yù)；纖維支氣管鏡；吸痰治療

重癥肺部感染的主要病發(fā)原因是受到痰液堵塞導(dǎo)致肺不張和呼吸衰竭。如患者出現(xiàn)痰液黏稠、術(shù)后傷口疼痛和昏迷等現(xiàn)象，應(yīng)用常規(guī)保守治療，達(dá)不到預(yù)期的治療效果。而應(yīng)用纖維支氣管鏡進(jìn)行吸痰治療，并在治療過程中，給予一定的臨床護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的臨床治療效果[1]。我院2012年6月至2013年8月收治60例重癥肺部感染患者，給予纖維支氣管鏡吸痰治療，并給予臨床護(hù)理干預(yù)，具有較好效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年6月至2013年8月收治的120例重癥肺部感染患者為研究對象，所有患者均經(jīng)CT檢查和臨床診斷等確診為重癥肺部感染患者。隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組60例，男38例，女22例，年齡為34～90歲，平均年齡為（67.6±2.6）歲；對照組60例，男40例，女20例，年齡為36～92歲，平均年齡為（67.8± 2.7）歲。患者疾病類型主要包括慢性阻塞性肺病、腦卒中、肺大泡和肺膿腫。對比兩組患者的年齡、疾病類型和性別等方面，均無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法：所有患者均給予解痙、抗感染、平喘和支氣管顯微鏡化痰治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予臨床護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，操作前，對纖維支氣管鏡和呼吸機(jī)等各種儀器設(shè)備和藥品進(jìn)行仔細(xì)檢查，并詳細(xì)向患者及其家屬講解治療過程中的一些注意事項及術(shù)中和術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者的治療配合依從性。患者術(shù)前應(yīng)禁食和禁水6 h。另外，護(hù)理人員在實施護(hù)理前后，應(yīng)進(jìn)行消毒，避免發(fā)生感染。同時，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行指導(dǎo)，保證患者可正確使用霧化器，做好相關(guān)的搶救措施。②術(shù)中護(hù)理：取仰臥位，為順利插入纖維支氣管鏡，可于患者頸部墊一個小枕頭。沖痰清洗的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該保證動作的準(zhǔn)確性和輕柔性，對患者的體征和心電變化進(jìn)行密切觀察。術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)給予患者一定的安慰，以提高患者的治療配合性和康復(fù)信心，給予患者支持。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，取平臥位，保持患者氣道通暢，積極為患者排痰，并定時幫助患者翻身，對患者的體征變化情況繼續(xù)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)[2]。①顯效：治療后，患者臨床癥狀消失；有效：患者治療后，臨床癥狀發(fā)生明顯改善；無效：治療后，患者臨床癥狀未發(fā)生改變。②對兩組患者的住院時間進(jìn)行密切觀察，制作護(hù)理滿意度調(diào)查表，對比兩組患者的護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對比兩組患者的臨床治療效果：對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比，觀察組患者治療總有效率為93.3%，對照組的治療總有效率為76.7%，明顯低于觀察組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1　對比兩組患者的臨床治療效果

2.2對比兩組患者的臨床護(hù)理效果：觀察組住院時間為（12.76± 2.58）d，護(hù)理滿意度為96.7%（58/60）；對照組住院時間為（19.53± 3.18）d，護(hù)理滿意度為75%（45/60）。對比兩組患者護(hù)理效果，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

重癥肺部感染患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、痰多和黏稠，大部分患者年老、體弱，不僅控制感染比較難，還很容易引發(fā)氣道阻塞。隨著我國醫(yī)療水平技術(shù)的發(fā)展，肺部疾病的治療過程中，纖維支氣管鏡的應(yīng)用越來越廣泛。本組資料中，給予重癥肺部感染患者纖維支氣管鏡吸痰治療，可在直視狀態(tài)下，逐級吸凈段以及段以下支氣管中的分泌物。在必要情況下，可應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，以促進(jìn)小氣道內(nèi)炎性分泌物的排出，對患者呼吸道分泌物的堵塞進(jìn)行徹底清除，改善患者的肺通氣功能，對患者的自主呼吸進(jìn)行恢復(fù)和增強(qiáng)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染患者的過程中，給予一定的臨床護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的治療效果。治療前，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，充分準(zhǔn)備治療過程中所需要的急救藥物和治療器械；治療過程中，應(yīng)用輕柔和準(zhǔn)確的吸痰和沖洗動作，最大程度減少對患者造成的不良刺激。同時，密切觀察患者的病情變化，監(jiān)測血氧飽和度和生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告，給予相應(yīng)的對癥處理；術(shù)后，加強(qiáng)對患者呼吸道的管理，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，如痰液堵塞和術(shù)后出血等[3]。本組資料中，給予纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染患者臨床護(hù)理干預(yù)，護(hù)理滿意度達(dá)到93.3%，具有較好效果。

綜上所述，重癥肺部感染患者的纖維支氣管鏡吸痰治療過程中，給予臨床護(hù)理干預(yù)措施，具有較好護(hù)理效果，值得臨床推廣。

[1] 羅彬,于湘友,姜華,等.纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎治療中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34（10):2656-2658.

[2] 白桂紅.纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療呼吸重癥監(jiān)護(hù)室肺部感染的臨床分析[J].中國臨床醫(yī)生,2014,52（8):47-48.

[3] 張春玲.纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合抗生素灌洗治療重癥肺部感染療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21（12):1809-1811.

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1671-8194（2015）31-0253-01