人工肝血漿置換術治療肝衰竭的臨床效果及護理干預

廖林鳳

（廣西桂平市人民醫院，廣西 桂平 537200）

人工肝血漿置換術治療肝衰竭的臨床效果及護理干預

廖林鳳

（廣西桂平市人民醫院，廣西 桂平 537200）

目的 探究采用人工肝血漿置換術治療肝衰竭全程采用護理干預方案的臨床價值。方法 選取我科2012年6月至2015年5月收治的65例患肝衰竭疾病的患者，隨機分成試驗組30例和對照組35例，對照組采用常規護理方案，試驗組采用護理干預的方案，比較觀察兩組患者的滿意度情況。結果 比較兩組患者護理后的滿意度，試驗組的滿意度 （97.22%）明顯高于對照組（66.67%），統計學上有意義（P<0.05）。結論 采用護理干預在對人工肝血漿置換術治療的肝衰竭的患者進行護理，效果更顯著，能早日康復，值得廣泛推廣。

肝衰竭；人工肝血漿置換術；護理干預；臨床分析

肝衰竭是一種世界范圍內常見的重癥疾病，致死率高，發病迅速，預后差。近年來人工肝血漿置換術得到了廣泛應用，顧名思義通過人工機械手段將患者體內的血液取出，通過膜式分離技術分離，用等量的血漿白蛋白置換液置換，目的在于穩定系統內環境，贏得肝臟再生的時間。整個治療過程中護理也很關鍵，優質護理能有效防止并發癥，提高患者滿意度，改善預后狀況[1]。本院嘗試使用護理干預方案，本文特意選取我科2012年6月至2015年5月65例行人工肝血漿置換術的患者為研究對象，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：對于在我科行治療的65例行人工肝血漿置換術的患者進行探討分析，就診時間為2012年6月至2015年5月。其中男性患者32例，女性患者33例，年齡2～78歲。按照隨機對照原則進行分組，其中對照組30例采用常規護理方案治療，采用年齡在2～75歲之間，平均年齡（35.6±3.83）歲；試驗組35例患者采用優質護理方案治療，年齡在3～78歲之間，平均年齡（43.6±2.83）歲。全部患者經診斷患有肝衰竭癥狀，并經過人工肝血漿置換術治療，家屬均書面知情同意，并且全部患者在病情、年齡、病程上不存在特殊的差異性（P>0.05），具有一定可比性。

1.2方法：兩組患者在入院時都給予還原型谷胱甘肽藥物治療，并進行人工肝血漿置換術。對照組患者采用常規護理。試驗組采取護理干預方案：術前護理，給予患者適當的心理護理，對患者進行熱情關懷，講解手術大致過程及注意事項，努力使患者以正確心態面對手術，避免手術恐懼。然后對患者進行常規手術檢查，在術前排空大小便，檢查各管道有無破損并沖洗，排出與血漿分離器之間的空氣，做好外周血狀態評估，對手術前設備進行低溫滅菌，防止交叉感染[2]；術中處理，保持穩定與適宜的手術環境，配合醫師手術，嚴格檢測患者的生命體征，包括心電、血壓、呼吸等各項，注意患者的不良反應，一旦發生，應該及時靜注地塞米松等藥物。在注射過程觀察患者是否出現寒戰反應，并觀察患者的血壓和電解質處于動態平衡狀態[3]；術后護理，護士隨時觀察患者的穿刺部位是否出血，為患者進行適度止血和抬下肢時力度適中，及時消除患者顧慮。要注意患者的飲食，根據患者的個人飲食習慣，合理膳食，以康復為目的，注意飲食清淡，高熱高能，營養豐富等，禁止刺激性食物與吸煙飲酒行為。最后囑咐患者定期復查。

1.3療效評定標準[4]。對調查滿意度的評價分為：滿意度=（基本滿意+十分滿意+滿意）/總例數×100%。評價分為基本滿意、十分滿意、滿意、不滿意和十分不滿意。

1.4統計學處理：對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為統計學意義。

2　結 果

對兩組患者在治療后的效果進行探討分析，試驗組的滿意度（97.22%）明顯高于對照組的滿意度（66.67%），統計學上有意義（P<0.05），具體結果見表1。

表1　患者臨床采用不同的護理方案的滿意度情況[n（%)]

3　討 論

肝衰竭嚴重會危害人類健康，近年來，人工肝血漿置換術成為一項新興技術，具有獨特優勢，并廣泛應用。治療機制是通過血漿分離器將含有內毒素及致病物質的血漿分離后過濾，并用等量的含有白蛋白、凝血因子的新鮮血漿，維持細胞內環境的平衡，從而為干細胞的再生贏得時間，給肝細胞衰竭患者疾病治療帶來福音，顯著減輕患者的痛苦，改善患者生活質量。

在人工肝血漿置換術治療肝衰竭的手術上做好護理配合十分必要，全程護理干預能更好的為患者服務。能消除對技術的恐懼與盲區，為醫師成功的手術提供了必要的準備，減少手術的并發癥，縮短患者的住院時間。為研究在此技術應用上不同護理方式的影響，特做該項研究加以解釋，研究顯示：試驗組對護理的滿意度（97.22%）明顯高于對照組（66.67%）差異具有統計學意義，P<0.05，具有可行性。

綜上所述，采用護理干預在對人工肝血漿置換術治療的肝衰竭的患者進行護理，康復快，術后并發癥減少，患者滿意度提高，值得臨床進一步探究推廣。

[1] 閔師衛.護理干預對人工肝支持系統治療重型肝炎患者康復的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18（36):57-58.

[2] 張曉利.人工肝血漿置換術治療重型肝炎的護理[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15（2):62-63.

[3] 陳立娟,杜璽娟,曾志霞.血漿置換治療重型肝炎的護理體會[J].河北醫藥,2011,33（9):1429-1430.

[4] 張麗華,姚琳,包曉春,等.人工肝血漿置換術治療肝衰竭的護理[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15（6):55-56.

R473.5

B

1671-8194（2015）31-0261-01