腹部器官閉合性損傷應用超聲診斷的臨床價值

楊來嬌

（河南省開封解放軍第一五五中心醫院，河南 開封 475003）

腹部器官閉合性損傷應用超聲診斷的臨床價值

楊來嬌

（河南省開封解放軍第一五五中心醫院，河南 開封 475003）

目的 探討腹部器官閉合性損傷應用超聲診斷的臨床價值。方法 資料回顧性分析本院2013年10月至2014年10月接收的超聲診斷并得到病理學確診的腹部器官閉合損傷患者共88例，以手術結果為參照，探討超聲診斷的臨床應用價值。結果 經統計，88例患者中，脾損傷患者居多，共42例；超聲診斷的符合率為87.50%，漏診率9.09%，誤診率3.41%。結論 超聲診斷腹部器官閉合性損傷的準確率較高，具有臨床應用價值。

腹部器官；閉合性損傷；超聲

腹部閉合性損傷屬于臨床常見的急腹癥，患者多合并出現顱腦損傷、四肢骨折或者胸部創傷等情況，故確定腹部臟器損傷情況是本病診斷的前提[1]。近年來，超聲作為一種重要的輔助檢查方法，被廣泛應用于外損傷內臟破裂的臨床診斷，由此本研究回顧性分析超聲診斷腹部器官閉合性損傷的價值情況，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料回顧性分析本院2013年10月至2014年10月接收的行超聲診斷并得到病理學確診的腹部器官閉合損傷患者共88例，其中男性65例，女性23例，年齡7～63歲，平均（38.17±2.53）歲，受傷時間15 min～48 h；致傷原因：交通事故45例，擠壓傷17例，高空墜落13例，打架7例，其他6例。

1.2方法：采用多普勒超聲診斷儀（百盛Mylab30cv，GELogiqE9），探頭頻率3.5 MHz。患者在就診后即刻采用超聲進行檢查，所有患者均選取左右側臥位或者仰臥位，但在必要的時候采用俯臥位；其后，按照一定的檢查順序對患者整個腹部進行多切面且多方位的掃查，其中尤其需要對受傷部位、疼痛明顯部位進行重點且仔細的掃查。細致觀察患者是否存在液性暗區情況，主要檢查部位為脾腎間隙，肝前、肝腎間隙以及盆腹腔，并探查有無后腹膜血腫；此外，還需要對實質性臟器損傷范圍、部位以及程度進行仔細觀察。

1.3觀察指標：觀察并記錄手術結果情況，以手術結果為參考依據，統計超聲診斷的符合率、漏診率以及誤診率情況[2]。

1.4統計學分析：數據應用SPSS20.0軟件包統計進行分析和處理，一般資料應用均數標準差（）完成表示，計數資料應用百分比（%）表示，P＜0.05具有統計學差異。

2　結 果

經手術驗證，脾損傷42（47.73%）例，肝損傷29（32.95%）例，腎損傷6（6.82%）例，小腸損傷5（5.68%）例，膀胱損傷2（2.27%）例，胰腺損傷2（2.27%）例，肝脾聯合傷2（2.27%）例。經統計，超聲診斷與手術結果符合率較高，為87.50%，見表1。

3　討 論

腹部閉合性損傷作為一種急腹癥，具有病情發展快、急的特點，可見，早期診斷是降低腹部器官閉合性損傷患者病死率的關鍵[3]。近年來，超聲技術在臨床診斷中得到廣泛運用，張梅在相關研究中指出，超聲診斷腹部器官閉合性損傷的準確率高達96%[3]。本研究結果顯示，超聲診斷的符合率為87.50%，漏診率為9.09%，誤診率為3.41%，本研究結果與張梅的研究結果存在差異，推測可能與資料選取樣本例數有關，但二者均證實超聲診斷具應用價值。這是因為閉合性腹部損傷患者多存在腹腔積血、積液情況，而超聲檢查不僅可檢查腹腔內是否存在積液，而且還可評估腹腔內積液含量，故可用于腹部器官閉合性損傷的臨床診斷。

表1　超聲診斷與手術結果符合情況

腹部閉合性損傷可分為兩種，一種是實質性器官破裂，另一種是空腔器官破裂[4]。就肝脾腎胰等實質性器官破裂而言，此類患者的實質器官存在不同程度的腫大或者形變，若圖像顯示包膜下與實質器官可見無回聲區且局部外膨出，但在血腫機化后出現高回聲，診斷為包膜下血腫或者出血；若實質性器官內見液性暗或者不規則無回聲區，診斷為中心性破裂；若可見實質性器官破裂口周圍液體包繞，且與破裂口銜接，診斷為完全性破裂。就胃腸道等空腔器官破裂而言，超聲診斷主要是依靠間接征象來判斷，而以下3種情況可增加診斷難度：①腹腔積血或積液，腹腔內可見液性暗區，其中暗區大者顯示腸管漂浮，以及不規則的強回光點；②可于腹腔和腸間隙見到不規則氣體強回聲，且實質性器官邊緣模糊；③出現局部炎性水腫和周圍腸管的粘連情況，可形成不均勻的質團塊。因此需要對患者受傷部位予以重點掃查，細致觀察其空腔器官是否存在節段性增厚或擴張情況。受到樣本量、時間以及環境等因素的影響，本研究結果有待進一步研究驗證。

綜上所述，伴隨醫學技術的發展，超聲診斷在臨床診斷中得到廣泛應用，其在腹部器官閉合性損傷中的診斷準確率較高，具有實際應用價值。

[1] 韓為.超聲診斷腹部閉合性損傷臨床探析[J].中外醫療,2014,33 (19):171-172.

[2] 王秀萍.床旁超聲診斷腹部閉合性損傷70例分析[J].基層醫學論壇,2013,17(2):219-220.

[3] 張梅.超聲對腹部器官閉合性損傷的臨床診斷價值[J].中國民康醫學,2014,26(9):15-16.

[4] 余志龍,陳艷霞.超聲檢查在腹部閉合性損傷診斷中的應用[J].中國中西醫結合影像學雜志,2012,10(2):181-182.

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1671-8194（2015）33-0052-01