依達拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效

楊雪琴

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院神經內科，寧夏 銀川 750001）

依達拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效

楊雪琴

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院神經內科，寧夏 銀川 750001）

目的 對臨床使用依達拉奉注射液治療急性腦梗死的治療效果進行觀察。方法 選取35例急性腦梗死患者接受常規(guī)治療納入對照組，另擇取同期同癥35例患者在接受常規(guī)治療的基礎上采用依達拉奉注射液治療，對比兩組臨床療效。結果 兩組治療前評分比較并未顯著差異，P>0.05；治療后兩組評分均表現出顯著增加，其中觀察組程度更為顯著，P<0.05。觀察組整體治療有效率為94.29%，對照組整體治療有效率為82.86%，明顯看出觀察組更高，P<0.05。結論 臨床使用依達拉奉注射液治療急性腦梗死效果顯著，可有效提高患者ESS與ADL評分，臨床可推廣使用。

急性腦梗死；依達拉奉；臨床療效

我國中醫(yī)理論通常將腦梗死稱之為中風，是由于多種原因造成的局部腦組織血液供應障礙，發(fā)生組織缺血的情況，進而造成神經功能損傷。根據其發(fā)病機制的不同，主要將其歸為腦血栓形成、腦梗死、腔隙性梗死等類型。對于急性腦梗死患者，一般起病十分突然，在安靜休息或睡眠時發(fā)病，且患者會有耳鳴、頭痛、眩暈等表現。依達拉奉是近年來臨床治療急性腦梗死的常用藥物，本文簡要評價其在臨床上的運用價值，資料整理如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：從2013年1月至2015年1月我院急性腦梗死患者中隨機抽取70例作為此次研究對象，患者入院統(tǒng)一檢查及診斷結果符合急性腦梗死的相關診斷標準，其中包括首次發(fā)作的患者與有既往發(fā)病史的患者，但其肢體障礙對神經功能評分無障礙。所有患者ESS評分均在6分以上，且未發(fā)現患者有嚴重全身性并發(fā)癥表現。觀察組患者平均年齡（72.86±4.1）歲，男19例，女16例；對照組患者平均年齡（72.41 ±4.1）歲，男18例，女17例。對比兩組一般基線資料，差異不明顯，本研究具有可行性。

1.2方法：患者入院時均首先接受常規(guī)治療，主要為以下幾項：①根據患者自身情況對其進行降低顱內壓處理，并有效控制患者血壓、血糖及血脂水平。②患者每日口服50 mg阿司匹林腸溶片。同時靜脈滴注奧拉西坦，1.0 g，每次4支并以生理鹽水稀釋，1天1次。③治療期間嚴格控制患者的藥物使用情況，禁止使用相關溶栓藥物以及抗凝藥等。觀察組同時使用依達拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20050280）治療，60 mg/d，分兩次進行靜脈滴注，每次為30 mg依達拉奉注射液加入250 mL生理鹽水進行稀釋。共維持治療14 d。

1.3觀察指標：采用神經功能評分量表（ESS）與日常生活活動能力量表（ADL）對患者治療前后分別進行評價，同時根據增分率對本次療效進行簡要評價。本次療效分為基本痊愈、顯著進步、進步與無效，其中增分率超過86%表示基本痊愈，增分率在46%～86%表示顯著進步；增分率在16%～46%表示進行；若增分率不足16%即表示無效[1]。

1.4統(tǒng)計學方法：計數資料使用率表示，計量資料采用均數±標準差表示，做卡方檢驗與t檢驗。SPSS16.0軟件處理所記錄數據。P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1治療前后ESS與ADL評分比較：數據表明，治療后患者病情得到控制，神經功能等有所好轉，兩組治療前評分比較并未顯著差異，P>0.05；治療后兩組評分均表現出顯著增加，其中觀察組程度更為顯著，P<0.05。見表1。

2.2兩組治療情 況比較：數據統(tǒng)計結果顯示，觀察組整體治療有效率為94.29%，對照組整體治療有效率為82.86%，明顯看出觀察組更高，P<0.05。見表2。

表2　治療情況對照表（n=35，n）

表1　治療前后ESS與ADL評分比較表（n=35，n）

3　討 論

腦梗死的致死率、致殘率普遍較高，若治療不及時或不完整，對患者生存質量具有很大影響。目前臨床并未發(fā)現治療急性腦梗死的特別有效藥物。隨著研究的不斷深入，臨床總結認為，該疾病所造成的腦損傷與腦缺血的級聯(lián)反應聯(lián)系密切。對于急性腦梗死治療一直是醫(yī)學領域的研究重點，近年來對于神經保護劑的研究也在不斷深入。雖然臨床公認溶栓是幫助腦組織恢復供血的最有效方法，但是具有較多的限制，例如治療時間窗窄等，而神經保護劑對患者并無嚴格要求，同時具有較廣泛的治療范圍，其具有較寬的治療時間窗，因此臨床擁有較高應用價值。急性腦梗死發(fā)病后患者腦組織由于缺氧會發(fā)生能量代謝障礙，機體會產生較多的氧自由基，其具有較強的過氧殺傷力，能夠對細胞膜的結構與功能進行破壞，且會對血管壁上的黏合劑進行破壞。在腦缺血再灌注時期，會造成機體氧自由基的大量堆積。1984年由日本三菱東京制藥株式會社首次研發(fā)出一種神經元保護劑，即依達拉奉注射液，經試驗其能夠有效改善患者的神經功能與日?；顒幽芰?。依達拉奉為腦保護劑，即是一種自由基清除劑，對于腦梗死急性發(fā)作期的患者，使用依達拉奉治療，能夠抑制梗死周圍組織的腦血流量。臨床研究表明，依達拉奉清除機體氧自由基，抑制脂質過氧化，以及血管內皮細胞、腦細胞以及神經細胞的過氧化損傷[2]。

本文觀察可得，兩組治療前評分比較并未顯著差異，P>0.05；治療后兩組評分均表現出顯著增加，其中觀察組程度更為顯著，P<0.05。觀察組整體治療有效率為94.29%，對照組整體治療有效率為82.86%，明顯看出觀察組更高，P<0.05。與毛俊杰等學者報道研究一致[3]，可見，使用依達拉奉注射液治療急性腦梗死效果顯著，可有效提高患者ESS與ADL評分，臨床可推廣使用。

[1] 湯備衛(wèi).依達拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效[J].吉林醫(yī)學,2014,35(31):6998-6999.

[2] 王久敏.大株紅景天聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死54例[J].中國藥業(yè),2015,24(4):73-74.

[3] 毛俊杰.丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉注射液治療急性腦梗死58例臨床觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2010,32(6):507-508.

R743.3

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1671-8194（2015）33-0130-02