鋅硒制劑與葡萄糖酸鋅在小兒抗生素相關(guān)性腹瀉中的對比分析

郜華杰

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院兒科門診，遼寧 錦州 121000）

鋅硒制劑與葡萄糖酸鋅在小兒抗生素相關(guān)性腹瀉中的對比分析

郜華杰

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院兒科門診，遼寧 錦州 121000）

目的 對鋅硒制劑與葡萄糖酸鋅在小兒抗生素相關(guān)性腹瀉中的臨床治療效果進(jìn)行分析與對比。方法 選取100例2013年4月至2014年5月在我院接受治療的抗生素相關(guān)性腹瀉患兒，并以隨機(jī)方式將其平均分為兩組，即對照組與治療組，在原發(fā)病治療基礎(chǔ)上，均對兩組患兒實(shí)施保護(hù)胃腸黏膜、調(diào)整飲食、口服低滲補(bǔ)液鹽及微生態(tài)制劑等常規(guī)治療，給予治療組患兒鋅硒制劑治療，給予對照組患兒葡萄糖酸鋅治療，對兩組患兒治療效果及臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行分析與對比。結(jié)果 對照組患兒治療有效率為66.0%，治療組患兒治療有效率為96.0%，治療組患兒治療效果優(yōu)于對照組，且差異性比較明顯，P<0.05，相比于對照組，治療組患兒嘔吐、發(fā)熱、腹瀉消失時間等均比較短，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對兩組患兒治療3個月后進(jìn)行電話隨訪，隨訪結(jié)果顯示，治療組患兒腹瀉發(fā)生率（6.0%）比對照組患兒（30.0%）低，其兩組患兒差異性比較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 研究表明，鋅硒制劑能夠有效治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉，而且在臨床癥狀環(huán)節(jié)、病情復(fù)發(fā)等均優(yōu)于葡萄糖酸鋅，療效顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

葡萄糖酸鋅；鋅硒制劑；抗生相關(guān)性素腹瀉；治療效果

本文選取100例2013年4月至2014年5月在我院接受治療的抗生素相關(guān)性腹瀉患兒，對其實(shí)施不同鋅制劑治療，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取100例2013年4月至2014年5月在我院接受治療的抗生素相關(guān)性腹瀉患兒，48例男患兒，52例女患兒，月齡為6～36個月，平均月齡為（15.3±4.2）個月，患兒抗生素使用情況：32例患兒使用紅霉素，18例患兒使用頭孢呋辛鈉，20例患兒使用頭孢替唑鈉，16例患兒使用頭孢唑啉鈉，14例患兒使用阿奇霉素。AAD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①患兒初診時常規(guī)檢查大便外觀正常，但服用抗生素36 h后開始出現(xiàn)腹瀉；②患兒大便次數(shù)增加，平均每日要大便3次以上；③對患兒進(jìn)行大便鏡檢發(fā)現(xiàn)有少量白細(xì)胞；④患兒原發(fā)病改善后，腹瀉癥狀沒有好轉(zhuǎn)。以隨機(jī)方式將這些患兒平均分為兩組，即對照組與治療組，兩組患兒年齡、性別、腹瀉病情等一般資料差異性不明顯，P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法：在原發(fā)病治療基礎(chǔ)上，均對兩組患兒實(shí)施保護(hù)胃腸黏膜、調(diào)整飲食、口服低滲補(bǔ)液鹽及微生態(tài)制劑等常規(guī)治療，給予治療組患兒鋅硒制劑治療，給予對照組患兒葡萄糖酸鋅治療[1]。具體治療方法為：為患兒口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，250 mL調(diào)溫開水送服，對于輕度脫水的患兒，補(bǔ)充累積損失量25～50 mL/L，對于中度脫水患兒，補(bǔ)液鹽Ⅲ50～100 mL/L，要求在4～6 h內(nèi)全部服完。患兒補(bǔ)鋅劑量應(yīng)該根據(jù)WHO規(guī)定：6個月以上的患兒每日補(bǔ)充20 mg元素鋅（鋅硒制劑，每日3片，一日一次；葡萄糖酸鋅口服液，每次20 mL，一日2次），10 d為1個療程，對比兩組患兒治療效果，并對兩組患兒嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等臨床癥狀消失時間、不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察，對所有患兒進(jìn)行3個月的治療后，對其實(shí)施電話隨訪。

1.3患兒治療評定標(biāo)準(zhǔn)：治療72 h內(nèi)，患兒糞便次數(shù)與性狀等均恢復(fù)正常，患兒全身不良癥狀消失為顯效；患兒糞便次數(shù)與性狀等明顯好轉(zhuǎn)，患兒全身不良癥狀改善比較明顯為有效；患兒糞便次數(shù)、性狀、不良癥狀等均沒有好轉(zhuǎn)，有的甚至發(fā)生惡化為無效。（顯效+有效）×100%=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)組間對比，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，秩和檢驗(yàn)等級資料，P<0.05表示差異性比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒治療效果對比：對兩組患兒實(shí)施相應(yīng)治療后，對照組患兒治療有效率為66.0%，治療組患兒治療有效率為96.0%，治療組患兒治療效果優(yōu)于對照組，且差異性比較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　兩組患兒治療效果對比（，n）

表1　兩組患兒治療效果對比（，n）

組別　　例數(shù)　　顯效(%)　　有效(%)　　無效(%)　　總有效率(%)對照組　50　31(62.0)　17(34.0)　2(4.0)　48(96.0)治療組　50　15(30.0)　18(36.0)　17(34.0)　33(66.0) P值　-　<0.05　>0.05　<0.05　<0.05

2.2兩組患兒臨床癥狀消失時間對比：相比于對照組，治療組患兒嘔吐、發(fā)熱、腹瀉消失時間等均比較短，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2　兩組患兒臨床癥狀消失時間對比（，d）

表2　兩組患兒臨床癥狀消失時間對比（，d）

組別　　發(fā)熱　　嘔吐　　腹瀉例數(shù)　　時間　　例數(shù)　　時間　　例數(shù)　　時間對照組(50)　25　3.17±0.88　32　2.74±1.01　50　4.14±0.98治療組(50)　27　2.59±1.04　40　1.86±0.82　50　3.25±0.93 t值　3.65　4.85　5.62 P值　<0.052　<0.05　<0.05

2.3隨訪時兩組患兒腹瀉病情對比：對兩組患兒治療3個月后進(jìn)行電話隨訪，隨訪結(jié)果顯示，治療組患兒腹瀉發(fā)生率（6.0%）比對照組患兒（30.0%）低，其兩組患兒差異性比較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3　兩組患兒腹瀉病情對比（n，%）

3　討 論

在目前我國兒童急性腹瀉病治療中，鋅的作用已被臨床醫(yī)學(xué)研究所證實(shí)?，F(xiàn)階段，鋅對腹瀉治療的確切機(jī)制還沒有完全明確，其可能性機(jī)制包括：①鋅對腸離子轉(zhuǎn)運(yùn)有一定影響，相關(guān)研究表明，鋅可以通過對鉀離子通道的抑制性作用，有效抑制cAMP中氯離子的分泌；②鋅對免疫反應(yīng)具有刺激性作用，能夠有效抑制毒素，對電解質(zhì)與水的吸收具有改善效果；③鋅能夠和細(xì)胞膜中蛋白質(zhì)巰基形成一種蛋白質(zhì)-鋅鹽-SH，能夠有效維持患者腸道細(xì)胞膜穩(wěn)定性，而且還能有效維持患者腸道免疫屏障功能；④補(bǔ)鋅對人體腸道上皮細(xì)胞酶活性的提升具有重要作用[2]。本研究結(jié)果顯示，對兩組患兒實(shí)施相應(yīng)治療后，對照組患兒治療有效率為66.0%，治療組患兒治療有效率為96.0%，治療組患兒治療效果優(yōu)于對照組，且差異性比較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且治療組患兒腹瀉復(fù)發(fā)率比對照組患兒低，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此表明，鋅硒制劑能夠有效治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉，而且在臨床癥狀環(huán)節(jié)、病情復(fù)發(fā)等均優(yōu)于葡萄糖酸鋅，療效顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 赫媚雅.臨床抗生素不合理應(yīng)用危害及防治策略[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(8):1354.

[2] 周旋,周仲華.鋅制劑防治小兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(4):1393.

R723.11

B

1671-8194（2015）33-0144-02