掛線療法在肛瘺治療中的臨床分析

文 巖 范陸洋

（哈爾濱市中醫院肛腸外科，黑龍江 哈爾濱 150076）

掛線療法在肛瘺治療中的臨床分析

文 巖 范陸洋

（哈爾濱市中醫院肛腸外科，黑龍江 哈爾濱 150076）

目的 研究探討掛線療法在肛瘺治療中的臨床療效。方法 我們將我院肛腸科于2012年4月1日至2014年4月30日收治的129例肛瘺患者為研究對象。按照手術方法的不同進行分組，實驗組65例實行肛瘺掛線術進行治療。而對照組64例實行肛瘺切開術的治療方法進行治療。觀察兩組患者的治療效果、患者滿意度，以此來具體說明掛線療法在肛瘺治療中的重要作用。結果 運用掛線療法進行治療的實驗組肛瘺患者的治療效果評價為（86.45±2.44），患者滿意度評價為（91.43±3.43），均明顯好于運用肛瘺切開法的對照組患者（P<0.05）。結論 掛線療法能夠較好的保證肛瘺患者的治療效果，且對肛瘺患者造成的創傷較小，患者滿意度較高。此方法作為中醫學治療肛腸病的一個特色，是目前治療肛瘺比較理想的治療方法。

掛線療法；肛瘺；臨床療效

肛瘺是指機體直腸或者肛管由于病理原因導致形成與肛周皮膚相通的一種異常的管道，由內口、瘺管、外口三部分組成[1]。內口常位于直腸下部或肛管，多為一個；外口在肛周皮膚上，可為一個或多個。因經久不愈或間歇性反復發作，所以是常見的直腸肛管疾病之一，任何年齡都可發病，多見于青年與老年人群[2]。本文通過對我院肛腸科收治的129例肛瘺患者的臨床資料進行回顧性分析，發現掛線療法能夠較好的保證肛瘺患者的治療效果，現分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組將我院肛腸科于2012年4月1日至2014年4月30日收治的129例肛瘺患者作為研究對象。按照手術方法的不同分組，實驗組65例實行肛瘺掛線術進行治療。其中女性患者有33例，男性患者有32例，年齡在32～62歲，平均年齡為(38.6±7.8)歲；對照組64例實行肛瘺切開術的治療方法。其中女性患者有32例，男性患者有32例，年齡38～69歲，平均年齡為（51.3±12.1）歲。兩組肛瘺患者在年齡、性別方面比較，無統計學意義，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2方法：本組病例均采用骶管麻醉，取截石位，肛周術區常規消毒。實驗組所有患者均采取肛瘺掛線術進行治療，首先肛門指診對肛瘺內口進行探查，將探針自外口插入，沿瘺道緩緩向肛內探入，找到內口；將探針頭折彎由內口拉出肛外，在探針一端掛一絲線；將探針自肛內完全拉出，使絲線經內口進入又從外口拔出，貫穿整個瘺道；切開內外口間皮膚，提起絲線兩端合并一起拉緊；鉗夾絲線，緊貼肛周皮膚，于鉗下用另一絲線結扎該絲線；修剪創緣使引流通暢，止血之后包扎。術后給予抗生素治療，便后高錳酸鉀熏洗，每日換藥2次，直至創面愈合。

對照組均采用肛瘺切開術的方法治療。手術前對瘺道進行仔細探查，確定病變位置與病變程度，分析要切除的病變組織。按照探針探析的全部情況，切開瘺道刮去瘺道內肉芽組織，使創面呈底小口大的V形。創面內填塞油紗布，保持瘺道切開病灶創面的清潔。術后同實驗組處理。

1.3統計學方法：統計學分析選用SAS8.0統計軟件，對本次實驗129例肛瘺患者的治療效果評價、患者滿意度評價等數據進行處理。以（）表示計量資料，應用t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

1.4治療效果和患者滿意度評價標準：肛瘺患者的治療效果評價由科室相關醫護人員共同評價，采用百分制的計分方法。患者滿意度評價為術后2～3周由患者客觀評價，同樣采用百分制。60分以下為不及格。60～80為良好。80分以上為優秀。

2　結 果

運用掛線療法進行治療的實驗組肛瘺患者的患者滿意度評價為（91.43±3.43），治療效果評價為（86.45±2.44），均明顯好于運用肛瘺切開術的對照組患者（P<0.05）。具體情況如表1所示。

表1　兩組肛瘺患者相關情況對比

3　討 論

肛瘺是肛腸科一種常見病、多發病，其引發原因有很多，大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，內口多在齒狀線上肛竇處，膿腫自行破潰或切開引流處常形成外口，位于肛周皮膚上[3-4]。由于外口的生長愈合較快，讓患者覺得肛瘺情況得到了很大的改善，此時患者常常不能再規范遵守治療方式，導致膿腫反復發作破潰或切開，形成多個瘺管和外口，使單純性肛瘺成為復雜性肛瘺[5]。目前肛瘺的手術治療方法主要有掛線法和切開法。掛線法是利用所使用的掛線的緊張力，造成掛線圈內的肌肉組織毛細血管缺血壞死，從而使括約肌與周圍組織緩慢切開、勒斷、邊切割、邊修復，故不致括約肌完全離斷而失禁[6-7]。掛線法實際上是一種慢性切開和持久的對口引流術，不會感染，也不會使炎癥擴散，增強愈合效果。本療法適用于低位單純性肛瘺、復雜性肛瘺、對于高位復雜性肛瘺尤具顯效[8-9]。肛瘺切開法是將肛瘺的瘺道一次性完全切開，深度須達肛瘺的基底部，長度須達病灶邊緣。本療法適用于低位單純或復雜性肛瘺，而對高位復雜性肛瘺，一次性將瘺道完全切開很容易在術中或是術后出現術創大出血而感染，由于瘺道深而復雜，一次性將瘺道完全切開對肛門括約肌的損害大，因此本法不適用高位復雜性肛瘺。從本研究中我們可以看出，運用掛線療法進行治療的實驗組肛瘺患者的治療效果評價為（86.45±2.44），患者滿意度評價為（91.43±3.43），均明顯好于運用肛瘺切開法的對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，掛線療法能夠較好的保證肛瘺患者的治療效果，且對肛瘺患者造成的創傷較少，患者滿意度較高，是目前治療肛瘺比較理想的治療方法。

[1] 王靈利.“開窗”掛線術治療高位肛瘺78例[J].中外醫學研究, 2013,11(27): 131.

[2] 顏民源.多對口開窗掛線療法治療復雜性肛瘺[J].內蒙古中醫藥,2013,12(15): 49.

[3] 沈奎,張承岳,呂文輝,等.改良式掛線療法治療高位肛瘺的臨床療效觀察[J].安徽衛生職業技術學院學報,2014,13(3): 18-19.

[4] 龔代平,吳峰.改良式掛線療法治療高位肛瘺的效果觀察[J].中國醫藥導報,2013,10(21): 55-57.

[5] 韓江濤,馬富明.高位復雜性肛瘺掛線臨床治療研究[J].內蒙古中醫藥,2014,13(7): 115-117.

[6] 段春艷.掛線療法配合坐浴治療肛周膿腫、肛瘺略述[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(17): 121.

[7] 沈小斌.切開對口引流掛線療法治療肛瘺60例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(11): 492-493.

[8] 吉祖貴.切開掛線療法治療高位肛瘺的手術體會[J].求醫問藥(下半月),2012,10(4): 329.

[9] 趙炳會,劉國濤,王煥伶.中醫掛線療法治療肛瘺肛腸動力學變化研究[J].海南醫學院學報,2013,19(9): 1314-1316.

R657.1+6

B

1671-8194（2015）33-0152-02