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米非司酮治療未破裂型異位妊娠的療效觀察

2015-10-28 10:41:25萬學鋒
中國醫藥指南 2015年33期
關鍵詞:劑量療效

萬學鋒

(山西省長治市長治縣人民醫院婦產科,山西 長治 047100)

米非司酮治療未破裂型異位妊娠的療效觀察

萬學鋒

(山西省長治市長治縣人民醫院婦產科,山西 長治 047100)

目的 分析大劑量米非司酮對未破裂型異位妊娠臨床治療效果。方法 選取100例未破裂型異位妊娠患者,隨機分為對照組(50例)與觀察組(50例),對照組給予總劑量1050 mg米非司酮,觀察組給予總劑量6900 mg米非司酮,對比兩組臨床療效。結果 觀察組盆腔包塊消失時間、陰道流血時間、血β-HCG恢復正常時間以及腹痛消失時間明顯短于對照組(P<0.05)。觀察組不良反應發生率為52.00%,對照組為18.00%,觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。結論 對于未破裂型異位妊娠給予大劑量米非司酮治療,療效明顯,但是容易發生水腫、皮疹、便秘、嘔吐以及惡心等不良反應。

米非司酮;未破裂型異位妊娠;臨床療效

最近幾年以來,隨著婦科疾病發生率逐年上升,異位妊娠發生率也隨之升高[1-2]。異位妊娠屬于兇險婦科急腹癥,按照病情發展階段分為未破裂型、破裂型,未破裂型異位妊娠,及時發現,血β-HCG值低,包快小并且癥狀不明顯,可以采取保守治療;破裂型異位妊娠,容易造成附著部位穿孔,引發大出血,需采取開腹手術。本文主要分析不同劑量米非司酮治療未破裂型異位妊娠臨床療效,大劑量給藥效果顯著,具體如下。

1 資料與方法

1.1資料:選取從2012年9月至2014年9月收治100例未破裂型異位妊娠患者,隨機分為對照組(50例)與觀察組(50例)。將米非司酮過敏、暈厥休克、宮角妊娠、宮頸妊娠患者排除。對照組中,年齡為23~41歲,平均為(26.33±4.56)歲;20例已產婦,30例未產婦。觀察組中,年齡為22~40歲,平均為(25.75±4.67)歲;21例已產婦,29例未產婦。對比兩組一般資料,P>0.05,無統計學意義,但具有可比性。

1.2方法:兩組患者均給予米非司酮(國藥準字H10950347,浙江仙琚制藥股份有限公司)進行治療。對照組給予米非司酮75 mg/d,持續治療2周,總劑量1050 mg;觀察組給予米非司酮600 mg/d,持續治療1周后,劑量減少至每天450 mg,4 d后劑量減少至每天300 mg,持續3 d,總劑量6900 mg。

1.3觀察指標:觀察兩組盆腔包塊消失時間、陰道流血時間、血β-HCG恢復正常時間以及腹痛消失時間,并對比兩組不良反應。

表1 兩組觀察組指標對比 ()

表1 兩組觀察組指標對比 ()

分組 n  腹痛(d)  血β-HCG恢復正常(d)  陰道流血(d)  盆腔包塊(d)觀察組 50 2.23±1.34 5.32±1.23 5.67±3.43 25.35±12.32對照組 50 8.34±3.11 21.42±8.56 11.57±2.32 35.46±18.30 t 8.069 8.326 6.372 2.049 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組不良反應對比 [n(%)]

1.4統計學分析:數據統計分析應用SPSS 16.0軟件,計數資料采取χ2檢驗,百分數表示,計量資料采取t檢驗,()標準差表示,P<0.05,有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組觀察組指標對比:觀察組盆腔包塊消失時間、陰道流血時間、血β-HCG恢復正常時間以及腹痛消失時間明顯短于對照組,P<0.05,有統計學意義。見表1。

2.2兩組不良反應對比:觀察組不良反應發生率為52.00%,對照組不良反應發生率為18.00%,觀察組高于對照組,χ2=12.703,P<0.05,有統計學意義。見表2。

3 討 論

異位妊娠主要是受精卵在宮腔以外部位種植發育,隨著膨脹體積增大,會發生破裂,種植部位穿孔,進而引發大出血,導致腹腔感染,對患者生命造成嚴重威脅。相關研究發現,在發生異位妊娠后,不孕發生率能達到60%,與保守手術療效相比,藥物治療效果更為理想。米非司酮屬于孕酮受體水平拮抗阻滯劑,經拮抗受體水平阻滯孕激素分泌,對內膜增生進行移植,降低血β-HCG水平,黃體逐漸溶解,使得蛻膜組織發生變性與水腫,溶解網狀纖維,使得壞死胚囊凋亡;米非司酮能結合人體內源性孕酮,使得異位妊娠胚胎絨毛變形,有助于絨毛滋養細胞的轉化。最近幾年以來,米非司酮臨床治療未破裂型異位妊娠報道比較多,但是在臨床療效以及應用劑量方面有著較大的差異。趙琦[3]報道顯示,與小劑量用藥相比,大劑量米非司酮治療未破裂型異位妊娠臨床各項指標均有明顯改善,效果明顯。本文研究結果顯示,觀察組盆腔包塊消失時間、陰道流血時間、血β-HCG恢復正常時間以及腹痛消失時間明顯短于對照組(P<0.05)。這說明給藥劑量和臨床效果有著密切聯系,給藥劑量越大療效越顯著,符合報道內容。主要是因為在增加給藥劑量以后,輸卵管孕酮受體減少,在孕激素競爭影響下,同輸卵管孕激素受體結合,進而誘導病灶凋亡。付天舒[4]研究發現,采用米非司酮治療未破裂型異位妊娠,能拮抗孕激素,增加給藥劑量時作用較為明顯,但是不良反應較多。本文結果顯示,觀察組不良反應發生率為52.00%,對照組為18.00%,觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。這說明雖然米非司酮不會影響腎功能,但是會刺激血皮質激素,引發皮疹、便秘、惡心嘔吐等不良反應,符合付天舒研究內容。大部分出現不良反應患者均能耐受,以外源性皮質激素作為輔助治療,均能治愈。總而言之,對于未破裂型異位妊娠給予大劑量米非司酮治療,療效明顯,具有臨床應用價值。

[1] 龍茵,李蘭.米非司酮聯合甲氨蝶呤對未破裂型異位妊娠的臨床療效[J].中國醫藥指南,2014,12(6):112-115.

[2] 郝明,劉麗萍.甲氨蝶呤不同給藥方案治療未破裂型異位妊娠的效果觀察[J].臨床誤診誤治,2011,11(10):167-168.

[3] 趙琦.米非司酮聯合甲氨蝶呤對未破裂型異位妊娠的臨床療效[J].中國實用醫藥,2012,7(9):122-125.

[4] 付天舒.米非司酮聯合甲氨蝶呤終止未破裂型異位妊娠的效果分析[J].中國醫藥指南,2013,8(11):154-156.

R714.22

B

1671-8194(2015)33-0153-02

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