徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果觀察

王芳芳

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果觀察

王芳芳

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 研究探討徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用價值。方法 采用隨機對照方法，選擇50例于2013年6月至2014年6月在我院接受治療的難產產婦作為研究對象，隨機分為兩組，觀察組與對照組各25例。在常規護理的基礎上，對照組產婦采用氣囊助產，觀察組產婦進行徒手旋轉助產。比較兩組產婦的自然分娩率及產程時間。結果 觀察組產婦的自然分娩率為72.00%，明顯高于對照組產婦，且觀察組產婦產程時間明顯少于對照組，P<0.05。結論 采用徒手旋轉助產護理，能顯著提高難產產婦的自然分娩率，減少產程時間，減輕產婦的痛苦，具有良好的臨床應用價值。

徒手旋轉；助產護理；頭位難產；臨床應用

本研究采用徒手旋轉助產措施對頭位難產產婦進行護理，并與采用氣囊助產的產婦相對照，比較兩種助產方式的應用效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇50例于2013年6月至2014年6月在我院接受治療的難產產婦作為研究對象，隨機分為兩組，觀察組與對照組各25例。所有入選產婦均在醫院被確診為頭位難產產婦。

對照組：產婦年齡為22～47歲，平均年齡為（26.45±4.19）歲；孕周為35～41周，平均為（38.59±2.05）周。觀察組：產婦年齡為21～45歲，平均年齡為（26.76±5.38）歲；孕周為36～42周，平均為（38.48±2.41）周。對比觀察組與對照組患者的年齡、孕周等一般資料，不存在明顯差異（P>0.05），能夠進行相互對比。

1.2護理方法

對照組：氣囊助產護理，在常規助產護理基礎上，產婦應用TD-200E型氣囊助產儀進行助產，將氣囊直徑設置為8 cm。觀察組：徒手旋轉助產護理，在常規護理基礎上，實施頭位旋轉法分娩。術前，產婦排空膀胱，必要時輔以導尿管幫助產婦排尿。術中，產婦取膀胱結石位，對產婦外陰進行常規消毒，鋪好無菌布，檢查陰道及宮頸情況，通過骨盆內徑確定胎兒位置。醫護人員在產婦子宮收縮壓力充足時迅速以右手進入產婦陰道并握住胎兒頭部，在產婦宮縮時緩緩轉動胎兒頭部直至將其旋轉至枕前位。持續固定胎兒頭部，3次宮縮后若銜接良好且無臍帶脫落，在胎兒頭部下降時將手抽出。在20分鐘后，再次進行消毒處理，查看胎兒位置異常與否，一旦發現胎兒頭位旋轉失敗，就需要實施第二次操作。手術期間同時需對產婦進行心理護理，向產婦說明自然分娩的優點，引導產婦對順利生產充滿信心，減輕產婦痛苦。

1.3觀察指標及療效判定標準：比較兩組產婦的自然分娩率及其產程時間。

1.4數據處理：所有數據采用SPSS15.0統計軟件進行處理，計數資料用卡方檢驗，以率（%）的形式表示，計量資料用t檢驗，以（均數±標準差）的形式表示。以P<0.05，表明差異具有統計學意義。

2　結 果

與對照組相比，觀察組產婦的自然分娩率明顯高于對照組產婦，觀察組產婦的產程時間也明顯少于對照組，見表1。

3　討 論

隨著社會的發展及醫療水平的不斷提高，人們對醫療知識有了越來越多的了解，大大降低了孕產婦發生胎位異常的概率[1]。然而，孕產婦中發生頭位難產的概率卻持續偏高，近年來的研究表明，胎頭位置異常引起頭位難產，是誘發產婦難產的關鍵性因素，倘若不能對頭位難產進行及時的處理，會給產婦的生命安全造成嚴重威脅[2]，所以減少頭位難產的關鍵，是安全有效地糾正胎頭位置異常。

頭位難產是指處于非枕前位的胎頭，因在盆腔內回轉受阻，成為持續性枕后位、枕橫位；或因胎頭俯屈不良，胎頭呈不同程度的仰伸，遂成面先露、額先露、頂先露等，這種因胎頭的最大徑線與骨產道各徑線不相適應的狀況，導致難產[3]。只有將胎頭旋轉至枕前位，使胎頭能順利俯屈，使胎頭通過骨盆，才能使產程進展順利。

引起頭位難產的原因有很多，如骨盆狹窄、宮縮乏力等，大大延長了產程時間，導致產婦痛苦加劇[4]。而頭位難產在增加產婦痛苦的同時，也使得胎兒受壓時間過長，從而使得胎兒在母體內易產生宮內窘迫、窒息等并發癥，嚴重威脅胎兒的生命健康，因此，臨床上的助產護理措施就顯得十分重要。

在臨床上，主要的助產護理措施主要有氣囊助產與徒手旋轉助產。氣囊助產主要是借助氣囊助產儀，對頭位難產產婦進行助產護理。徒手旋轉助產與氣囊助產相比，因不是采用儀器，僅以手操作，所以容易控制力道，提高了助產措施的安全性。由頭位難產的原因可知，產婦能否進行自然分娩，主要取決于胎頭能否被成功旋轉至枕前位，一旦成功，即使頭盆有輕微的不稱，產婦進行自然分娩的可能性也很高，而旋轉失敗的話，就算頭盆相稱，產婦也可能需要進行剖宮產。

采用徒手旋轉助護理時，醫師選擇的旋轉時機十分重要[5]，宜選擇產婦進入活躍期后，經過處理而胎頭依舊為枕橫位或枕后位時作為最佳時機。徒手旋轉胎頭是治療頭位難產的有效措施，經臨床實踐證明，具有安全、有效且容易掌握等優勢。

在實施徒手旋轉助產護理的過程中，也需要重視對產婦的心理護理。由于分娩會給產婦帶來巨大痛苦，產婦因此容易產生焦躁不安等情緒，如若沒有得到及時有效的疏導，不僅不利于產婦的順利分娩，還可能對產婦自身及胎兒的身心健康帶來嚴重影響。為此，醫護人員在手術過程中應引導產婦放松身心，向產婦闡明自然分娩對其自身及胎兒的積極意義，鼓勵產婦對順利生產充滿信心，盡量避免產婦在分娩過程中承受過多痛苦。

表1　對比兩組頭位難產產婦的自然分娩率及產程時間

本研究在采用常規助產護理的基礎上，分別采用氣囊助產法和徒手旋轉助產法對頭位難產產婦進行輔助生產，結果表明，觀察組25例產婦在實施徒手旋轉助產后，進行自然分娩的有18例，自然分娩率達到了72.00%，而對照組25例產婦中，只有9例進行自然分娩，自然分娩率僅為36.00%，明顯低于觀察組。與此同時，通過比較兩組產婦的平均產程時間可知，觀察組產婦在活躍期和第二產程所用時間顯著少于對照組，從而大大縮短了產程時間，提高了產婦及胎兒的安全性。

總而言之，采用徒手旋轉助產護理，能顯著提高難產產婦的自然分娩率，減少產程時間，減輕產婦的痛苦，提高產婦及胎兒的安全性，具有良好的臨床應用價值，值得廣泛應用。

[1] 高敏,曾海文.頭位難產產婦助產護理中徒手旋轉的臨床應用[J].醫學信息,2015,28(16):181-181.

[2] 周廣菊.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用[J].護理實踐與研究,2014,11(9):47-48.

[3] 廖貴華.頭位難產產婦助產護理中的徒手旋轉應用分析[J].大家健康(中旬版),2015,9(2):225-226.

[4] 歐少玲.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用[J].中國現代藥物應用,2015,9(14):225-226.

[5] 朱定艷.徒手旋轉枕橫位和枕后位62例體會及護理[J].中國實用鄉村醫生雜志,2010,17(12):79-79.

R473.71

B

1671-8194（2015）33-0247-02