普通外科圍手術期抗菌藥物合理使用的干預對照研究

陳國建

（任縣醫院普通外科，河北 邢臺 055150）

普通外科圍手術期抗菌藥物合理使用的干預對照研究

陳國建

（任縣醫院普通外科，河北 邢臺 055150）

目的 探討抗菌藥物用藥干預方案對于促進普通外科圍術期抗菌藥物合理使用的作用及其可行性。方法 選取我院普通外科收治的196例手術患者為研究對象，按收治的不同時間段分為對照組和干預組，對照組按傳統方法用藥，干預組在抗菌藥物用藥干預方案指導下用藥。比較兩組患者的住院時間、住院費用、抗菌藥費、抗菌藥物預防使用時間、術前30 min用藥率和手術部位感染率。結果 干預組的抗菌藥費少于對照組，兩組患者的住院時間比較差異不大。干預組術前30 min用藥率顯著高于對照組，手術部位感染率低于對照組。對照組抗菌藥物預防使用時間為（5.8±2.7）d，干預組為（3.2±1.3）d，干預組明顯短于對照組。結論 在抗菌藥物用藥干預方案指導下用藥可節省抗菌藥費，提升術前用藥合理性，手術切口感染率較低，對于促進普通外科圍術期抗菌藥物合理使用具有積極意義。

普通外科；抗菌藥物；合理用藥；圍術期

目前，抗菌藥物的合理使用已成為醫學界普遍關注的問題[1]。在普通外科圍術期預防性應用抗菌藥物的主要目的是降低術后感染發生率，提高臨床治愈率，如使用不合理可造成醫院感染、導致耐藥菌株和醫療費用增加[2]。本次研究探討了抗菌藥物用藥干預方案在普通外科圍術期實施的有效性和可行性，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院普通外科2012年8月至2014年8月收治的196例手術患者為研究對象，均為普通外科Ⅰ～Ⅱ類切口手術病例，排除術前出現感染癥狀者或術前1周內應用抗菌藥物治療者。將2012年8月至2013年8月收治的104例手術患者設為對照組，將2013年9月至2014年8月收治的92例患者設為干預組。對照組有男性59例，女性45例，年齡24～52歲；平均（36.8±6.5）歲；干預組有男性52例，女性40例，年齡27～50歲；平均（35.9±7.2）歲。

1.2方法：參照《指導原則》制定我院普通外科圍手術期抗菌藥物用藥干預方案[3]，干預組在該方案指導下用藥，對照組未在抗菌藥物用藥干預方案指導下用藥。

2　結 果

2.1兩組患者的抗菌藥費和住院時間比較：對照組的抗菌藥費為（1782.9±120.5）元，住院時間為（13.8±2.1）d；干預組的抗菌藥費為（781.2±106.8）元，住院時間為（14.2±1.8）d。干預組的抗菌藥費少于對照組，兩組患者的住院時間比較差異不大。

2.2兩組預防給藥時機和術后手術部位感染情況比較：干預組術前30 min用藥率顯著高于對照組，手術部位感染率低于對照組，見表1。

表1　兩組預防給藥時機與術后手術部位感染情況比較[n（%）]

2.3兩組患者抗菌藥物預防使用時間比較：對照組抗菌藥物預防使用時間為（5.8±2.7）d，干預組為（3.2±1.3）d，干預組明顯短于對照組。

3　討 論

有統計表明[4]，我國每年因藥物不良反應而致死的患者達19萬人，每天死于不合理用藥的患者達520人。因此，促進臨床合理用藥，是確保用藥安全和降低藥物不良反應發生率的重要途徑。抗菌藥物是臨床常用藥物，在感染性疾病的防治中發揮著重要作用，同時也存在不良反應、過敏反應以及病原微生物產生耐藥性等一系列問題，圍術期合理使用抗菌藥物有助于減少藥物不良反應，還可提高臨床療效，進一步降低不合理費用，確保用藥安全。因此，探討抗菌藥物的合理使用方法及其干預措施具有重要的臨床意義。

臨床實踐發現，手術部位受細菌污染前或污染后短時間內應用抗菌藥物可起到最大的抗菌或殺滅細菌作用，反之則預防效果大打折扣，或難以完全殺滅細菌[5-9]。本次研究顯示，在抗菌藥物用藥干預方案指導下用藥的干預組其抗菌藥費僅為（781.2±106.8）元，明顯少于對照組，與有關報道相一致；術前30 min用藥率高達97.83%，顯著高于對照組，且該組無術后感染病例，提示經用藥干預后可有效降低患者的藥物費用支出，降低術后感染發生率。本次研究還發現，干預組菌藥物預防使用時間明顯短于對照組，這有助于減少細菌耐藥、降低醫療費用以及預防藥源性不良反應，提示于圍術期制定并實施抗菌藥物使用干預方案不僅安全可靠，而且具備可行性。

綜上所述，制定抗菌藥物用藥干預方案并在其指導下用藥可節省抗菌藥費，降低手術切口感染率，確保用藥安全，對于促進普通外科圍術期抗菌藥物合理使用具有積極意義。

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R969.3

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1671-8194（2015）33-0090-01