生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血的臨床效果分析

馮麗梅

（黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院感染科，黑龍江 雙鴨山 155811）

生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血的臨床效果分析

馮麗梅

（黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院感染科，黑龍江 雙鴨山 155811）

目的 分析生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血的臨床效果。方法 選取2013年11月至2015年2月我院收治的160例肝硬化性消化道出血患者隨機分為對照組（80例，給予奧美拉唑治療）和治療組（80例，給予生長抑素聯合奧美拉唑治療），對兩組治療效果進行比較。結果 治療組總有效率97.5%顯著優于對照組83.8%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發生率進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血的臨床療效顯著，安全可靠，具有積極的臨床使用和推廣意義。

肝硬化；消化道出血；奧美拉唑；生長抑素

對肝病晚期患者來說，肝炎肝硬化所引發的消化道出血是其發生率較高的一種并發癥。在化學類物質或者腹內高壓、情緒激動等情況的刺激之下，消化道很容易發生破裂出血，且出血量比較大，病死率較高，對患者生命安全和生活質量造成嚴重威脅。因此，及時、快速有效的止血措施對搶救患者生命，改善預后意義顯著[1]。本文選取我院收治的160例肝硬化性消化道出血患者分析生長抑素聯合奧美拉唑治療效果，現作如下報道：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年11月至2015年2月我院收治的160例肝硬化性消化道出血患者隨機分為對照組（80例）和治療組（80例），所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中的診斷標準[2]。其中男90例，女70例，患者年齡35～76歲，平均年齡（56.8±3.5）歲，將2組患者入院時的一般臨床資料進行比較，差異并不明顯（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2方法：所有患者入院之后，均給予吸氧、擴容和禁食，根據病情變化給予保肝、糾正酸中毒、維持血壓、輸血等基礎治療。

對照組給予奧美拉唑（國藥準字H20055788，成都華神集團股份有限公司制藥廠）治療，靜脈滴注40 mg，2次/天。

治療組給予生長抑素（國藥準字H20059187，武漢華龍生物制藥有限公司）聯合奧美拉唑治療，首先靜脈注射0.25 mg生長抑素，進而以250 μg/h的速度持續靜脈滴注生長抑素，保證給藥時間在72 h，奧美拉唑方法與對照組相同。

1.3觀察指標：對兩組患者治療后的生命體征變化進行密切觀察，同時對患者尿量、大便次數以及大便潛血、嘔血等情況進行觀察，并做好相關數據記錄，通過胃管抽取胃液的方式，對胃液顏色和成分進行嚴密觀察。

1.4療效評價標準。顯效：出血癥狀完全停止，各項生命指標基本恢復正常，并逐漸趨于穩定狀態。有效：患者黑便或嘔血情況有所緩解，生命體征基本處于穩定狀態，糞便潛血檢查結果呈現弱陽性或已經轉陰，Hb值未出現進行性下降。無效：患者黑便或嘔血情況未見改善甚至不斷加重，胃管抽血顯示胃液呈現暗紅色或鮮紅色，生命體征非常紊亂，Hb值出現進行性下降。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.5統計學分析：對本組研究得到的數據以SPSS16.0軟件統計處理，使用百分率（%）表示計數資料，并將其組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

治療組總有效率97.5%顯著優于對照組83.8%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組臨床治療效果[n（%）]

兩組不良反應發生率進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2　比較兩組患者不良反應發生率

3　討 論

引起肝硬化消化道出血的原因具有一定的復雜性，患者肝臟發橫纖維性變化是最主要的原因，肝硬化消化道出血若不及時采取針對性止血措施，將會對患者生活質量造成不可逆轉的影響。肝硬化合并消化道出血患者的肝臟一旦呈現纖維化發展趨勢，就會使肝臟正常生理結構遭到一定的破壞，因為患者食管胃底開始出現靜脈曲張的變化，所以其門靜脈壓力會不斷增高，在這樣的情況下，患者的胃黏膜就開始充血，隨之發生糜爛、水腫和胃酸大量分泌的變化，很多患者感染幽門螺旋桿菌之后，就會出現上消化道出血的癥狀，增加了臨床治療的難度。

在臨床治療過程中，首先需要幫助患者補液擴容，并給予對癥的藥物治療，對內臟血流速度進行控制，降低門靜脈承受的壓力的同時降低側支循環血流和壓力情況，以便對肝臟血流量進行控制。另外，對胃酸分泌量也要進行控制，這樣才能有效控制消化道出血情況[4]。

生長抑素雖然是一種經人工合成的環狀十四肽氨基酸，但其結構和生理效應與天然形成的生長抑素沒有太大差別，其能夠在一定程度上將內臟血管以及抑制擴血管遞質胰高血糖素分泌進行選擇性吸收，對內臟血管擴張進行阻斷同時對血管進行收縮，以便控制內臟血流量。除此之外，生長抑素還能顯著降低門脈壓力和肝臟內血管的阻力，使側支循環血液量明顯減少。根據其他學者的研究報道顯示[5]，生長抑素在顯著減少側支循環血液量的同時并不會導致循環動脈血氧出現其他任何明顯表現，其主要通過降低張力來對食管下端靜脈叢進行抑制，使曲張靜脈之中的血流得以減少。奧美拉唑屬于一種質子泵抑制劑，其能對H泵功能進行抑制，同時對因為組胺等導致的胃酸分泌進行比較強烈的抑制。同時還能在一定程度上對受體發揮不能抑制二丁基環腺酸導致的胃酸分泌情況。兩種藥物聯合使用，可有效改善胃黏膜淤血糜爛情況，也可通過不同形式控制門脈高壓，發揮協同作用達到止血目的，治療效果非常明顯，且安全性高[6]。對癥治療的方法，不僅可以改善患者的臨床癥狀，還能提高整體治療功效。

本組實驗結果顯示，治療組總有效率97.5%顯著優于對照組83.8%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發生率進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。由此得到如下結論，生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血的臨床療效顯著，安全可靠，具有積極的臨床使用和推廣意義。

[1] 胡勇.生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血26例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(4):41-41.

[2] 李軍科,張學峰.生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血82例的臨床療效觀察[J].醫藥前沿,2013,30(22):161-162.

[3] 王玉文,趙文會,高香翠等.生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察及護理[J].現代中西醫結合雜志,2011, 20(15):1913-1914.

[4] 胡曉武.生長抑素聯用奧美拉唑治療門脈高壓性上消化道出血療效觀察[J].中國基層醫藥,2009,16(12):2210.

[5] 黃靜,李玲.生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,25(1):528-529.

[6] 盧喜偉.生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血的臨床療效觀察[J].延邊醫學,2014,25(17):60-62.

R657.3+1；R573.2

B

1671-8194（2015）33-0174-02