各年齡段特殊類型子宮平滑肌瘤的臨床觀察

高 明

（鳳城市中心醫院，遼寧 鳳城 118100）

各年齡段特殊類型子宮平滑肌瘤的臨床觀察

高 明

（鳳城市中心醫院，遼寧 鳳城 118100）

目的 分析不同年齡段的特殊類型子宮平滑肌瘤患者的發病相關因素，診斷和治療變化。方法 選擇我院2011年1月至2014年12月收治的經檢查以及手術病理確診特殊類型子宮平滑肌瘤的136例患者作為觀察對象，回顧性分析患者的臨床資料，了解特殊類型子宮平滑肌瘤的發病情況、臨床表現、診斷和治療情況等。結果 根據本文分析：①我院特殊類型子宮平滑肌瘤的發生率呈現逐漸上升的趨勢；②特殊類型子宮肌瘤患者的年齡分布在19～67歲，與普通子宮平滑肌瘤分布類似，且患者的年齡集中在36～45周歲；③患者大多以月經發生變化為就診原因；④單個肌瘤患者93例、多發肌瘤患者43例，基本為黏膜下肌瘤。其中以黏液樣變性最為常見；⑤患者的分娩次數、人工流產次數和特殊類型子宮肌瘤的發病率相關；⑥治療方式主要是子宮肌瘤切除術，隨著醫療技術的發展，宮腔鏡和腹腔鏡手術的應用越來越多，子宮全切除術和次全切除術的比例不斷下降。結論 特殊類型子宮平滑肌瘤患者的發病情況均有所不同。

特殊類型子宮平滑肌瘤；年齡分布；良性腫瘤

特殊性子宮平滑肌瘤的治療需要考慮到患者的一般情況、臨床表現以及腫瘤情況等，從而選擇針對性的治療措施。當前并沒有特異性的藥物能夠治愈子宮平滑肌瘤，手術是治療該病的主要手段[1]。但是有臨床資料提示特殊類型子宮平滑肌瘤的復發率較普通平滑肌瘤更高，且惡性化程度也隨著復發次數的增加而上升，因此科學選擇手術方式、合理治療對于保證健康非常重要。本文回顧性分析136例特殊類型子宮平滑肌瘤患者的臨床資料，以期能夠提高對該病的認識和診斷水平，為治療提供依據。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2011年1月至2014年12月收治的經檢查以及手術病理確診特殊類型子宮平滑肌瘤的136例患者作為觀察對象，所有患者均滿足中華婦產科學中特殊類型子宮平滑肌瘤的診斷標準[2]。患者的年齡在19～67歲，年齡在40歲以下的有61例、年齡在40歲以上的有75例；其中有富細胞性平滑肌瘤103例、奇異性平滑肌瘤7例、血管型平滑肌瘤2例、高分裂相平滑肌瘤4例、上皮樣平滑肌瘤6例、脂肪性平滑肌瘤3例、其他類型9例；單個肌瘤患者93例、多發肌瘤患者43例。

1.2方法：對患者的臨床資料進行回顧分析，了解特殊類型子宮平滑肌瘤的發病情況；與發病相關的因素；病例變化；臨床表現、診斷及治療情況等[3]。

1.3統計學方法：本研究中的相關數據均錄入到SPSS17.0軟件實施數據處理，計數資料和計量資料比較分別采用卡方值、t值檢驗，P＜0.05代表差異結果具有統計學意義。

2　結 果

2.1特殊類型子宮平滑肌瘤的發病情況：我院2011年1月至2014年12月收治的子宮肌瘤患者一共有975例，其中通過手術病理確診為特殊類型子宮平滑肌瘤的患者有136例，占總患者人數的13.95%；其中年齡在40歲以下的有61例，占44.85%，年齡在40歲以上的有75例，占55.15%。從表1中可以發現，年齡在40歲以上的特殊類型子宮肌瘤患者占所有40歲以上子宮肌瘤患者人數的比例與40以下的差異較小，不存在統計學意義（P＞0.05）。

表1　2011年～2014年特殊類型子宮肌瘤患者的發病情況[n（%）]

2.2特殊類型子宮肌瘤患者的年齡分布情況：特殊類型子宮肌瘤患者的年齡分布在19～67歲，平均年齡為（41.14±5.02）歲，與普通子宮平滑肌瘤分布類似，且患者的年齡集中在36～45周歲，有85例，占所有特殊類型子宮肌瘤患者數量的62.5%。此外，20歲以下的患者有1例、21～35歲的患者21例、46～55歲的患者22例、56歲以上的患者7例。根據年齡構成控制，特殊類型子宮肌瘤患者在45歲之前隨著年齡的增加發病率上升，在46歲之后發病率隨著年齡的增加而減少。

表2　各年齡段特殊子宮肌瘤患者合并變性情況[n（%）]

2.3特殊類型子宮肌瘤的臨床特點：在本次研究中，136例患者的特殊類型子宮肌瘤直徑在2.1～26.5 cm，平均為（7.6±2.8）cm。直徑在2～10 cm的患者有124例，占91.18%，而直徑在10 cm以上的患者人數為12例，不足10%，經檢驗P＞0.05。單個肌瘤患者93例、多發肌瘤患者43例。大多數多發肌瘤患者為特殊類型，只有少部分單發肌瘤患者為特殊類型，且常見黏膜下肌瘤；136例特殊類型子宮肌瘤患者中，有102例發生在肌壁間，在盆腔后、腹膜位置等發生的例數非常少；患者中有肌瘤變性情況的患者44例，占32.35%，其中合并2種以上變性的患者有13例，占9.56%，多見黏液樣變形合并玻璃樣變性，此外，黏液樣變形和囊性變性共存現象也較多。見表2。

2.4生育情況和特殊類型子宮肌瘤的發病情況：136例特殊類型子宮肌瘤患者妊娠次數在0～7次，分娩次數在0～5次，人工流產次數在0～7次。就診期間未生育的患者有21例，占全部患者的15.44%，這21例患者中有人工流產史的患者10例，占47.62%，流產3次、4次和5次的患者發病率分別為10%、30%和40%；具有生育史的患者114例，占全部患者人數的84.56%，其中有人工流產患者72例，占63.16%，分娩次數為2次、3次和4次的患者發病率分別為25.44%、15.79%以及5.26%。根據這一結果可以發現：已生育患者中，特殊類型子宮肌瘤的發病率隨著分娩次數的增加而減少；在未生育且具有人工流產史的患者中，隨著流產次數的增加，特殊肌瘤發病率也隨之上升。

3　討 論

子宮肌瘤是臨床中較為多見的女性生殖器官良性腫瘤，隨著社會的發展變化其發病率呈現增高趨勢[4]。在子宮肌瘤的病理分型中具有一類特殊組織學形態、非典型性的細胞變異，亦或者是形態學外觀良性，但是生長方式特殊的子宮平滑肌瘤，容易和普通平滑肌瘤混淆[5]。本文在研究中發現，特殊類型子宮肌瘤患者主要以月經變化為就診原因，發病年齡主要集中在36～45歲、子宮肌瘤的直徑大多在2～10 cm，與普通子宮肌瘤的差異不大。同時，已生育患者的發病率隨著分娩次數的增加而減少，而未生育者特殊肌瘤發病率隨著流產次數而上升，手術方式的選擇和患者年齡不存在相關性。臨床治療過程中應注意以上特點，針對治療。

[1] 王嵐,劉易欣,吳海霞,等.子宮特殊類型平滑肌瘤病理診斷的臨床實用價值[J].天津醫藥,2012,40(9):932-934.

[2] 劉燕,劉俊香,閆媛媛,等.彩色多普勒超聲對妊娠期子宮肌瘤紅色變性的診斷及鑒別診斷[J].中國誤診學雜志,2011,11(12): 2861-2862.

[3] 湯倩倩,柳麗陽,程廣英,等.子宮及腹膜外平滑肌瘤一例誤診并文獻復習[J].臨床誤診誤治,2012,25(12):8-9.

[4] 王雪梅.Dicer蛋白在子宮肌瘤、富細胞型子宮肌瘤及子宮平滑肌肉瘤中的表達及臨床意義[D].沈陽:中國醫科大學,2010.

[5] 趙慶紅,石華,楊菁,等.實時超聲彈性成像定量參數分析對子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的診斷價值[J].中華全科醫師雜志,2015,14 (3):223-225.

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1671-8194（2015）33-0183-02