明目止癢湯治療春季卡他性結膜炎的臨床觀察

閆立娜

（吉林省吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011）

明目止癢湯治療春季卡他性結膜炎的臨床觀察

閆立娜

（吉林省吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011）

目的 觀察明目止癢湯治療春季卡他性結膜炎的臨床療效。方法 對明確診斷為春季卡他性結膜炎40例80只眼，隨機分為治療組和對照組，治療組給予明目止癢湯內服外用，對照組給予2%色甘酸鈉滴眼液滴眼。結果 治療組有效率明顯高于對照組，而復發率明顯低于對照組。結論 明目止癢湯內服外用治療春季卡他性結膜炎具有顯著療效。

卡他性結膜炎；明目止癢湯；臨床觀察

春季卡他性結膜炎又叫春季結膜炎或結角膜炎，是一種復發性、雙側性、增值型變態反應性疾病，本病特點是反復發作，發病時癢若蟲行，奇癢難忍，多發于兒童及青少年，每年春夏季發病、秋冬季緩解，雖說本病隨著年齡增長，體質增強，有一定自愈性，但其病程長，可長達數年或數十年之久，發病時令患者痛苦不堪，嚴重影響了生活、工作以及學習。西醫治療本病僅可改善癥狀，但不能根治。2012年～2014年我們運用中藥明目止癢湯內服外用治療本病，效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將來我院確診為春季卡他性結膜炎40例患者，隨機分為治療組和對照組，每組各20例患者，40只眼，其中治療組男14例，女6例，年齡5歲～25歲，平均16歲，病程5年以上者9例；對照組男15例，女5例，年齡4～26歲，平均14歲；病程5年以上者7例。

1.2診斷標準。參照《眼科學》[1]制定：呈季節性反復發作，以男性青少年好發，雙眼奇癢難忍為本病最突出的癥狀，時有灼熱感，及輕度畏光流淚，少量黏絲狀分泌物。按病變部位分為三型。瞼結膜型：上瞼結膜滿布硬而扁平、大小不一的淡紅色乳頭，狀似鋪路的卵圓石，表面覆蓋著一層假膜；角膜緣型：瞼裂部角膜緣或上方角膜緣處可見一個或多個黃白色膠樣結節，這些結節可互相銜接，相應處球結膜充血；混合型：上述二型病變同時存在。

1.3治療方法：治療組以自擬方藥明目止癢湯內服外用治療，藥物組成：荊芥15 g，防風15 g，鉤藤15g，車前子15 g，蟬蛻10 g，白蒺藜10 g，赤芍10 g，生地10 g，夏枯草15 g，茯苓15 g，白術10 g，黨參10，女貞子15g，枳殼10 g，甘草10 g，每日1劑，分早晚2次用藥，將約150 mL藥汁置于杯中，用一紙筒一端罩住杯口，另一端對準眼部，以蒸氣熏蒸眼部，熱度以舒適為度，熏后再將藥汁服下，兒童劑量減半。服藥期間忌食魚蝦蟹貝，辛辣刺激等食物。對照組給予2%色甘酸鈉滴眼液（武漢五景藥業），每次一滴，每日3次滴眼。兩組均以15 d為1個療程，根據病情用藥1～3個療程，治療期間每周復診1次，觀察癥狀改善情況。

1.4療效標準：參照國家中醫藥管理局1993年制定的《中醫病證診斷療效標準》[2]。治愈：角結膜病變消退，眼癢消除；好轉：角結膜病變緩解，眼癢減輕；無效：角結膜病變、眼癢均無好轉。

2　結 果

見表1和表2。

3　討 論

目前國內外西醫認為春季卡他性結膜炎是對外源性過敏原的高度過敏反應，過敏原通常是花粉、塵埃等[3]。多發于兒童及青少年，每年春夏季發病、秋冬季緩解，且病程較長。主要癥狀是眼部奇癢，異物感，可伴有眼紅，流淚，怕光等，病變特點是瞼結膜上有巨大、形狀不規則、扁而平的乳頭增生，分泌物呈乳白色，量少而粘，內含大量嗜酸性粒細胞。由于過敏原難于確定，或確定后難于避免，故本病目前尚無根治辦法，往往僅能改善癥狀，不能治愈疾病。發病季節，可戴有色保護眼鏡，盡量避免接觸花粉、強烈的陽光和煙塵。血管收縮劑、抗組織胺藥物、細胞膜穩定劑、冷凍治療等，往往僅能改善癥狀，但不能根治。

表1　兩組患者臨床療效比較（眼數：只）

表2　兩組患者2年內復發率比較（眼數：只）

本病中醫學稱之為“目癢”、“癢若蟲行”等，乃因外感風熱之邪，濕熱內蘊臟腑，風、濕、熱相搏，上犯清竅：陰血虧少，血虛風動而作癢。主要從祛風止癢、清熱利濕、養血息風等論治，我們選用中藥明目止癢湯治療此癥，在祛風止癢，清熱燥濕治標的同時，給予健脾養血，柔肝明目治本。胞瞼屬脾，脾主運化水濕，為氣血生化之源，后天之本；脾健而濕化，脾健而氣血旺，養血熄風，脾健而營養足，臟腑功能旺盛，身體強健，正氣足而抗御病邪；肝開竅于目，黑睛屬肝，肝血不足，血虛風動；柔肝養肝，滋陰補血，內風自熄，標本兼治，調臟腑，祛病邪。故方中應用荊芥、防風以驅風止癢；蟬蛻、白蒺藜、鉤藤祛風止癢，柔肝活絡；車前子、夏枯草清熱利濕止癢；生地、女貞子滋陰養血熄風，赤芍活血行血祛風，以達到血行風自滅的目的；茯苓、白術、黨參、枳殼強健脾胃，以補養氣血，運化水濕；甘草調和諸藥，共奏奇效。同時配合中藥薰洗患眼，使藥液直達病所而發揮藥效，并且可通過熱力活血疏風、祛濕止癢起到加速眼周血液循環，疏通氣血經絡，增強藥物滲透力的作用[4]。經臨床觀察明目止癢湯內服外用治療春季卡他性結膜炎療效顯著，無不良反應，不易復發，是治療本病的有效方法，值得臨床推廣。

[1] 嚴密.眼科學[M].4版.北京:人民衛生出版社,1998:65.

[2] 唐由之,肖國士.中醫眼科全書[M].北京:人民衛生出版社,1996:728.

[3] 馬芬俞.中藥治療春季卡他性結膜炎臨床療效觀察[J].山西中醫學院學報,2005,6(2):29-30.

[4] 李志勇.春季結膜炎臨床治療的進展[J].天津中醫學院學報,2003, 22(4):46-48.

R777.31

B

1671-8194（2015）33-0193-01