健康教育對習(xí)慣性流產(chǎn)患者社會支持和抑郁的影響分析

張海艷

黑龍江省大慶市薩爾圖區(qū)婦幼保健站，黑龍江大慶163311

健康教育對習(xí)慣性流產(chǎn)患者社會支持和抑郁的影響分析

張海艷

黑龍江省大慶市薩爾圖區(qū)婦幼保健站，黑龍江大慶163311

目的分析健康教育對習(xí)慣性流產(chǎn)患者社會支持和抑郁所產(chǎn)生的影響。方法選擇該院收治的習(xí)慣性流產(chǎn)患者118例作為研究對象，患者的收治時間在2013年9月—2015年7月期間，使用數(shù)字抽取法將這118例患者平均分成各有59例患者的實驗組和對照組。對照組給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，實驗組習(xí)慣性流產(chǎn)患者在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育。對比兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的SDS評分和社會支持總分。結(jié)果實驗組的社會支持總分和SDS評分明顯優(yōu)于對照組習(xí)慣性流產(chǎn)患者（P＜0.05）。結(jié)論針對習(xí)慣性流產(chǎn)患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施健康教育，能夠有效緩解其抑郁的情緒，提高其社會支持水平，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

健康教育；習(xí)慣性流產(chǎn)；社會支持；抑郁

習(xí)慣性流產(chǎn)是指孕產(chǎn)婦連續(xù)自然流產(chǎn)3次或3次以上，每次流產(chǎn)通常發(fā)生在同一妊娠月份。該病癥在治療過程中，存在較高的不確定性［1］。習(xí)慣性流產(chǎn)對女性的生理方面和心理方面均會造成極大的打擊，患者通常會產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，所以社會支持對其非常重要，而且大部分患者表示希望普及孕期保健知識［2］。該次研究選擇該院2013年9月—2015年7月間收治的習(xí)慣性流產(chǎn)患者118例作為研究對象，分析健康教育對習(xí)慣性流產(chǎn)患者社會支持和抑郁所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的習(xí)慣性流產(chǎn)患者118例作為研究對象，使用數(shù)字抽取法將這118例患者平均分成各有59例患者的實驗組和對照組。

對照組：年齡范23～44歲之間，平均年齡為（28.50± 3.27）歲。其中小學(xué)文化的患者共有8例（13.56%），中學(xué)文化的患者共有15例（25.42%），大專及以上文化的患者共有36例（61.02%）。實驗組：年齡范圍在24～43歲之間，平均年齡為（28.49±3.26）歲。其中小學(xué)文化的患者共有10例（16.95%），中學(xué)文化的患者共有14例（23.73%），大專及以上文化的患者共有35例（59.32%）。

實驗組和對照組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的平均年齡、文化水平等基線資料的均衡性較高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組：該組習(xí)慣性流產(chǎn)患者給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員對患者進(jìn)行口頭宣教，密切監(jiān)測其各項生命體征，針對其臨床癥狀給予其服用相應(yīng)的藥物。實驗組：該組習(xí)慣性流產(chǎn)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施健康教育，具體的護(hù)理措施如下。

①心理健康教育：習(xí)慣性流產(chǎn)患者會存在不同程度的腹痛和陰道出血等癥狀，患者通常產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良心理情緒，可能會導(dǎo)致其出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)的現(xiàn)象。護(hù)理人員根據(jù)患者的文化程度和自身需求，對其進(jìn)行健康教育。向患者詳細(xì)講解習(xí)慣性流產(chǎn)的相關(guān)知識，鼓勵患者抒發(fā)自身對習(xí)慣性流產(chǎn)的感受。并且告知患者抑郁的心理狀態(tài)對身心所造成的不良影響，促使患者以樂觀的心態(tài)面對疾病［3］。

②病情護(hù)理：對于先兆流產(chǎn)的患者，需要絕對的臥床休息，叮囑患者在此期間不能進(jìn)行性生活。此外，不能用肥皂水灌腸，以避免產(chǎn)生各種刺激。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，給予患者適量的鎮(zhèn)靜劑和孕激素。對患者的病情變化及時進(jìn)行評估，觀察患者腹痛和陰道出血等癥狀是否加重［4］。

③引導(dǎo)家屬和親人積極參與：告知患者的家屬，應(yīng)當(dāng)多給予患者心理上的支持和鼓勵，加強(qiáng)與患者之間的溝通，多給予其關(guān)懷和照顧，避免患者出現(xiàn)情緒上的波動。除此之外，還需要合理利用社會支持網(wǎng)絡(luò)，讓患者與同事、朋友之間保持密切的聯(lián)系，避免產(chǎn)生退縮心理和自卑感。良好的家庭氛圍能夠有效緩解患者心理的壓力，為其提供一個良好的康復(fù)環(huán)境［5］。

④飲食健康教育：護(hù)理人員需叮囑患者注重日常飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。多食用高蛋白、清淡易消化且富含維生素的食物，例如稀飯、牛奶、豆制品以及新鮮的水果蔬菜等，禁止食用辛辣生冷的食物。在飲食上遵循少吃多餐的原則，不得暴飲暴食，避免加重胃部負(fù)擔(dān)［6］。保持大便通暢，避免因腹瀉和便秘所引起的子宮收縮。

⑤個人衛(wèi)生和自我調(diào)適教育：放松身心對患者極其重要，護(hù)理人員可以教會患者一些放松身心的技巧，例如：看書、散步以及聽音樂等。除此之外，囑咐患者在日常生活中一定要注意個人衛(wèi)生，外陰必須時刻保持清潔，每日需用清水對外陰進(jìn)行清洗，嚴(yán)禁盆浴，可以淋浴，內(nèi)衣褲和衛(wèi)生護(hù)墊需要勤洗勤換，避免細(xì)菌滋生［7］。

1.3評價指標(biāo)

對經(jīng)不同護(hù)理的實驗組和對照組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的SDS評分以及社會支持總分等指標(biāo)進(jìn)行觀察。當(dāng)SDS評分的數(shù)值越低，社會支持總分的數(shù)值越高時，則表示護(hù)理效果越顯著。

社會支持評定量表（SSRS）共包含10個條目，其中包括3條客觀支持、4條主觀支持以及3條對社會支持的利用度，將這3個維度的各項分?jǐn)?shù)相加即為社會支持總分。分?jǐn)?shù)越高，則代表社會支持越高。

1.4統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0統(tǒng)計，社會支持總分、SDS評分等計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。

2　結(jié)果

在經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理之后，實驗組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的SDS評分明顯優(yōu)于對照組習(xí)慣性流產(chǎn)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者護(hù)理前后的SDS評分比較［分，（±s）］

表1　兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者護(hù)理前后的SDS評分比較［分，（±s）］

組別護(hù)理之前護(hù)理之后t值P值對照組（n = 5 9）實驗組（n = 5 9）t值P值7 5 . 6 8 ± 3 . 2 5 7 4 . 9 6 ± 3 . 2 4 1 . 2 1＞0 . 0 5 6 8 . 2 5 ± 1 . 2 7 4 1 . 7 8 ± 1 . 0 8 1 2 1 . 9 6＜0 . 0 5 1 6 . 3 3 6 7 4 . 6 2 4＜0 . 0 5＜0 . 0 5

在經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理之后，實驗組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的社會支持總分明顯優(yōu)于對照組習(xí)慣性流產(chǎn)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的社會支持總分比較［分，（±s）］

表2　兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的社會支持總分比較［分，（±s）］

組別護(hù)理之前護(hù)理之后t值P值對照組（n=59）實驗組（n=59）t值P值25.16±1.75 25.09±1.74 0.22＞0.05 27.12±2.08 35.59±2.24 21.28＜0.05 5.539 28.435＜0.05＜0.05

3　討論

習(xí)慣性流產(chǎn)與普通流產(chǎn)的臨床癥狀基本一致，同樣要經(jīng)歷先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)以及完全流產(chǎn)等階段［8］。與正常的孕產(chǎn)婦相比，習(xí)慣性流產(chǎn)患者的敏感度較高，且精神壓力較大。因為患者將流產(chǎn)的原因完全歸于自身，所以當(dāng)再次懷孕時，由于懼怕發(fā)生流產(chǎn)，往往會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒［9］。

經(jīng)相關(guān)研究顯示，習(xí)慣性流產(chǎn)再次妊娠者的抑郁、恐怖、偏執(zhí)以及敵對等因子都明顯高于正常產(chǎn)婦。由于極大的心理壓力，加上對流產(chǎn)原因缺乏深入全面的了解，長期存在的不良情緒會對妊娠產(chǎn)生很大的刺激［10］。所以，對孕婦進(jìn)行及時有效的健康教育，使其了解習(xí)慣性流產(chǎn)的真正原因已經(jīng)成為了臨床護(hù)理工作中極其重要的一環(huán)。在心理護(hù)理方面，主張加強(qiáng)與患者之間的交流和溝通［11］。在建立良好護(hù)患關(guān)系的同時，解答患者所存在的困惑，讓患者將心中的壓力及時釋放出來，并為患者普及疾病的相關(guān)知識［12］。除此之外，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行健康教育的同時，應(yīng)當(dāng)叮囑家屬，尤其是患者的丈夫積極參與。有相關(guān)報道指出，提升社會支持利用度，能夠讓患者產(chǎn)生被尊重感，緩解心中的消極情緒，提升護(hù)理依從率［13］。家屬和朋友的不理解會加重患者的不良情緒，這也是導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生的主要原因之一，所以社會支持對習(xí)慣性流產(chǎn)患者非常重要。在健康教育過程中，要鼓勵患者家屬與患者進(jìn)行溝通［14］。在飲食方面應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實際情況，對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而促進(jìn)排便。保持充足的休息，可通過閱讀或聽音樂的方式調(diào)節(jié)自身情緒。講究個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，防止發(fā)生感染［15］。

經(jīng)過該次的調(diào)查研究，實驗組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的社會支持總分（35.59±2.24）分和SDS評分（41.78±1.08）分明顯優(yōu)于對照組習(xí)慣性流產(chǎn)患者（P＜0.05）。

綜上所述，針對習(xí)慣性流產(chǎn)患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施健康教育，能夠有效緩解其抑郁的情緒，提高其社會支持水平，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

［1］魏銘，呂燕，黃國平，等.習(xí)慣性流產(chǎn)夫婦的焦慮抑郁與婚姻質(zhì)量的關(guān)系及性別差異［J］.四川精神衛(wèi)生，2014，27（3）：209-211.

［2］徐貴紅，徐桂梅，范文艷，等.綜合干預(yù)治療習(xí)慣性流產(chǎn)患者的療效分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（5）：142-143.

［3］呂文艷.習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床護(hù)理觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2014，24（7上旬刊）：4011-4012.

［4］靳武武.循證護(hù)理干預(yù)在習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠中的應(yīng)用觀察［J］.長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，28（5）：394-395.

［5］徐艷敏，王麗娜，李術(shù)平，等.習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后飲食護(hù)理要點分析［J］.中國食物與營養(yǎng)，2014，20（8）：87-89.

［6］張梅.淺析綜合干預(yù)護(hù)理對習(xí)慣性流產(chǎn)患者療效的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（46）：127.

［7］林桂芝.習(xí)慣性流產(chǎn)病人的心理護(hù)理［J］.中國保健營養(yǎng)，2014，24（3上旬刊）：1454.

［8］王永淑，卜勇軍.習(xí)慣性流產(chǎn)患者的心理狀況分析［J］.中外健康文摘，2012，9（7）：378-379.

［9］侯艷.論習(xí)慣性流產(chǎn)患者實施護(hù)理效果與研究［J］.中外醫(yī)療，2014，33（3）：136-137.

［10］劉創(chuàng)紅.探討習(xí)慣性流產(chǎn)患者實施護(hù)理干預(yù)的方法與效果［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（4）：323.

［11］李磐志.習(xí)慣性流產(chǎn)患者臨床護(hù)理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（15）：138，140.

［12］武軍芳，王利成.習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床護(hù)理心得［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（12下旬刊）：592.

［13］王麗.習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床護(hù)理體會［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（5）：778-779.

［14］Wang HI，Yang MJ，Chang CM，et al.Oxytocin antagonist successfully prevents from threatened abortion in 15 weeks' gestation［J］.Taiwanese journal of obstetrics and gynecology，2011，50（2）：220-222.

［15］Shringi Sharma，Ewa CSEllis，Roberto Gramignoli，et al. Hepatobiliary disposition of 17-OHPC and taurocholate in fetal human hepatocytes：A comparison with adult human hepatocytes［J］.Drug Metabolism and Disposition：The Biological Fate of Chemicals，2013，41（2）：296-304.

Effect of Health Education on Social Support and Depression in Patients with Habitual Abortion

ZHANG Hai-yan
The Maternal and Child Baojian Railway Station of Sartu District，Daqing City，Daqing，Heilongjiang Province，163311 China

Objective Analysis of the impact of health education on social support and depression in patients with habitual abortion.Methods Selection of the 118 patients admitted to our hospital with habitual abortion patients as the research object，time of patients admitted during the July September 2013 to 2015 using digital decimation method the 118 cases of patients were divided into the 59 patients in the experimental group and control group.Patients in control group were given routine nursing care，and the experimental group were given health education on the basis of the control group.The SDS score and social support score of groups were compared between the two groups.Results The total score of social support and SDS score in the experimental group were significantly better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion In view of the habitual abortion patients，health education on the basis of routine nursing，can effectively alleviate the depression of the mood，improve the level of social support，it is worth in clinical nursing further promotion and application.

Health education；Habitual abortion；Social support；Depression

R714

A

1672-5654（2015）11（b）-0118-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.32.118

2015-08-10）

張海艷（1976-），女，黑龍江安達(dá)人，本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。