鄭州市突發事件院前流行病學特點的研究

岳俊偉，張　嬋，穆　強，王觀濤，完顏振杰，陳二慶

鄭州市突發事件院前流行病學特點的研究

岳俊偉1，張嬋2，穆強3，王觀濤1，完顏振杰1，陳二慶1

目的 分析鄭州市突發事件院前流行病學特點。方法 收集并分析2012-01至2014-12年鄭州市緊急醫療救援中心的突發事件資料。結果 共發生突發事件3257起，傷亡11 820名，其中男8809名（74.53%）；群體斗毆是首要的突發事件類型（44.64%）；突發事件發生高峰時間為08：00～10：00、20：00～22：00、22：00～24：00；受傷部位以頭面部居多（37.25%）。結論 改變市民的行為習慣、加強安全和法制教育、增強防范意識、規范社會培訓，以及普及急救知識是降低突發傷亡事件發生率的主要措施。

突發事件；流行病學；預防

隨著鄭州城區建設的快速發展，交通、建筑、運輸等現代化行業的進程加快，各種社會不安定因素的突顯，使各類突發事件日益頻發，給人們的生命財產安全帶來了極大的威脅。突發事件包括群體性突發急癥、急性中毒、大型事故（交通事故、生產事故、公共安全事故）及恐怖襲擊事件、大型自然災害等［1］。院前急救水平高低是衡量一個地區科技發展水平的重要標志，了解該地區院前流行病學特點，可有效地提高院前急救水平，科學合理地制訂干預措施［2］。筆者回顧性分析鄭州市突發事件的特點，旨在為鄭州市今后突發事件緊急醫療救援組織及防范措施制訂提供借鑒。

1　資料與方法

1.1一般資料 收集鄭州市緊急醫療救援中心調度信息數據庫，2012-01至2014-12突發事件（傷亡3人以上）的相關信息。

1.2 傷情判定標準 （1）輕傷：重要部位和臟器均未受到損傷， 僅有皮外傷或單純閉合性骨折， 可獨自行走，損傷可延遲治療或不需送院，如不造成休克的軟組織損傷、不造成脈搏消失的肌肉骨骼損傷、不造成休克的輕微出血、不損傷頭面部或外生殖器少于20%的燒傷等。（2）中度傷：傷情介于重傷與輕傷之間，傷員的重要部位或臟器有損傷生命體征不穩定，短時間內不會發生心搏呼吸驟停，如嚴重頭部創傷但清醒，椎骨受傷（頸椎除外）、多發閉合性骨折，需用止血帶止血的血管損傷、創面穩定的開放性骨折、燒傷范圍20%～30%等。（3）重度傷：重要部位或臟器遭受嚴重損傷， 生命體征明顯異常，如氣道阻塞、昏迷、休克、頸椎損傷、導致遠端脈搏消失的骨折、外露性胸、腹腔創傷，超過50%的Ⅱ～Ⅲ°皮膚燒傷，腹部或骨盆壓傷等。

1.3方法 采用鄭州市“120”指揮中心計算機調度指揮終端動功能軟件系統對突發事件的時間、傷亡情況、類型、地點、原因，以及患者的基本資料進行匯總。

1.4統計學處理 采用Excel軟件對數據進行錄入、整理和核查，使用SPSS 16.0 軟件對數據進行統計分析。計數資料采用構成比表示，分析采用描述性方法。

2　結 果

2.1基本情況 鄭州市3年間年突發事件共3257例次，共受傷11 541名，死亡279名，見表1。其中男8809名（74.53%），女3011名（25.47%），男女比例為 2.93：1。年齡2～79歲，≤20歲657名，21～30歲2053名，3l～40歲3748名，4l～50歲2965名，51～60歲1327名，＞60歲791名；其中21～50歲占全部傷病員的58.17%。

表1　鄭州市2012-01至2014-12突發事件及傷亡情況（n；%）

2.2事件類型分布 鄭州市突發事件類型以群體斗毆為首，1454次（44.64%），其次為交通事故，1432次（43.97%），中毒 171次（5.25%）；其他類包括觸電、溺水等，見表2。

2.3時間分布 鄭州市突發事件發生高峰時間為08：00～10：00、20：00～22：00、22：00～24：00（表3）。其中群體斗毆發生高峰時間在20：00～02：00，交通事故高峰時間分別為08：00～10：00，18：00～20：00；中毒的發生時間段多為06：00～08：00，火災多發生在22：00～24：00；其他類別突發事件無明顯時間分布差異。

表2　鄭州市2012-01至2014-12突發事件類型分析（n；%）

2.4受傷部位、傷情 突發事件中，受傷部位以頭面部居多，共4299人（37.25%），其次為四肢，3674人（31.83%），胸、腹部傷為1304人（11.30%）；多發傷2264人（19.62%）；重度傷496例（4.30%），中度傷5289例（45.83%），輕度傷5381例（46.63%）。

3　討 論

突發事件發生頻率高、傷亡人數多，社會影響巨大，嚴重時甚至影響社會安定，探討突發事件流行病學特點，加強突發事件的應急醫療救援，減少人民生命財產安全具有重大的意義。回顧鄭州市2012-01至2014-12突發事件，其發生率及傷亡人數3年間趨于穩定，然而鄭州市3年間突發事件發生率及傷亡人數，基本與中山市的平均數據持平［3］，表明鄭州市近3年突發事件的次數以及傷亡人數雖然無上升趨勢，但還存在較高發生率，應引起政府和社會高度關注。

表3　鄭州市2012-01至2014-12突發事件發生時間段（n；%）

本研究中，群體斗毆所引起的突發事件占第1位，以酒后群體斗毆最為多見；斗毆場所多見于公共場所（娛樂場所、市場、工地）。隨著鄭州市城區拉大，經濟快速發展，外來人口增多，貧富差距加大，人口素質高低存在較大差異，這些都是此類事件高發的原因。傷亡人員多見于21～50歲，男性為主，且群體斗毆易發生于夏秋兩季，多發生于20：00～00：00。結合實際而言，這些年齡段的男性作為社會的主力軍，易于夏秋兩季夜晚外出進行社會活動或外出工作，此階段人們飲酒增多，這與鄭偉華等［3］、費國忠等［4］的報道相符。占據分類第二位的是交通事故，多見于郊區、高速公路，原因多為酒后、疲勞駕駛等引起。雖然鄭州市的交通事故發生率次于群體斗毆，但是交通事故患者的人數及死亡率占據首位，3年間死亡158人，占各類突發群體事件死亡率的56.63%，居各類事件傷亡之首，與文獻［5］報道相符。鄭州地處中原，歷來是交通要道，多條高速路途經于此，特殊的地理位置是交通事故歷年來居高不下的原因之一；近年來機動車大量增加，城市交通狀況日益嚴峻，駕駛員技術參差不齊，同時人們對交通法規的忽視（不遵守交通規則、酒后駕駛、超速行駛）均可導致交通傷害的增加［6］。交通事故發生的時間、地點和季節均無特殊規律，但上下班高峰時間段是交通事故發生危險期，防范交通事故應作為今后的研究重點。

中毒、火災及塌方事件的發生雖然較少，但是死亡率較高，應引起高度重視，中毒易發于春冬，00：00～02：00和06：00～08：00為高發時段，多為CO中毒，常為家中洗澡或工地、集體宿舍不恰當的取暖造成；塌方、墜落多為防護不當，違規操作等引起，主要為施工工地，多為夏秋兩季，在時間段上無明顯特點。需加強宣傳，普及防護及逃生知識，加強施工安全管理，減少此類事件的發生。

在受傷部位和傷情方面，以頭面部和四肢受傷為多，配備急救力量的時候應考慮以全科醫師為主，搭配神經外科和五官科的專科醫師；并且發生突發事件后，中度傷和輕度傷所占比例較大，因此院前急救中應給予必要的急救措施，盡量減少傷情的進一步加重，如外傷的止血包扎、骨折的固定與搬運、吸氧、靜脈輸液等。

總之，突發事件根據其特點及規律，采取必要的防范措施，加強安全和法制教育、提高人們的法制觀念、改變市民的行為習慣，完善城市基礎交通設施、加強安全管理，必然會減少突發事件的發生。為了加強突發事件的救治成功率，還需要應急救援部門相互聯系溝通，因地制宜制訂科學合理的應急預案，規范處置流程，加強實戰演練，提高院前醫務人員的應急意識及反應能力。規范社會培訓工作，開展公眾對醫學救援知識、技能的普及教育，增強公眾應對突發災害事件的安全防范意識，在全社會廣泛開展以“自救互救”為基礎的醫學救援知識、技能的普及教育，在重點行業中“第一目擊者”的急救培訓［7］。提高現場救援能力，才能在突發事件中盡可能挽救生命、減少傷亡，保障良好的預后具有重意義。

［1］馮 庚，楊萍芬，傅大慶.院前急救預案-現場攻防策略［M］. 北京：中國協和醫科大學出版社，2010： 8-184.

［2］郭慧敏，杜 軍，尹代紅. 成都市第三人民醫院2974例院前急救流行病學特征分析［J］. 實用醫院臨床雜志，2014， 11（1）：114-116.

［3］鄭偉華，寧 曄，徐 華，等. 中山市群體性突發事件流行病學特點與應急醫療救援的研究［J］.嶺南急診醫學雜志，2012， 17（2）： 81-84.

［4］費國忠，蔡曉峰， 蔣 健. 上海市突發事故流行病學特點、應急反應和現場傷員分流原則的研究［J］. 中華急診醫學雜志， 2003， 12（8）： 512-514.

［5］張世煌，鄧祥明，余昌鈾，等. 重慶市意外傷害住院患者死亡狀況分析［J］. 中華創傷雜志，1998，14（4）：237-242.

［6］鄧卓超，朱立柏，曾細平，等. 1728例意外創傷事件的流行病學特點［J］. 中華災害救援醫學，2015， 3（4）：186-188.

［7］李宗浩. 第三支力量——論城市社區保護公眾生命健康的醫學救援［J］. 中國急救復蘇與災害醫學雜志，2013， 8（1）： 1-5.

（2015-06-29 收稿 2015-08-10 修回）

（責任編輯 潘奕婷）

Study on the characteristics of prehospital epidemiology of sudden incident in Zhengzhou

YUE Junwei1， ZHANG Chan2， MU Qiang3， WANG Guantao1， WANYAN Zhenjie1， and CHEN Erqing1. 1. Department of Secret Service， Emergency Medical Rescue Center of Zhengzhou， Zhengzhou 450047，China； 2. Department of Planned Immunization，Zhengdong Branch Hospital， People’s Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou 450046， China； 3. Department of Urological Surgery， The Second People’s Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou 450006， China

Objective To analyze the characteristics of prehospital epidemiology of sudden incident in Zhengzhou. Methods Data about sudden incidents in the emergency medical rescue center of Zhengzhou city from January 2012 to December 2014 were collected and analyzed. Results 3257 cases of sudden incidents occurred in Zhengzhou， and the number of casualties was 11 820， of which 8809 were male （74.53%）； communal violence was the major type of sudden incidents（44.64%）； high-risk time periods of sudden incidents were 08：00-10：00， 20：00-22：00 and 22：00-24：00. Head and face were high-risk parts to be injured （37.25%）. Conclusions Main measures of decreasing incidence rate in sudden incidents should be focused on changing people’s behavior and habbit， strengthening safety and legal education， enhancing awareness of prevention， standardizing social training and popularization of first aid knowledge.

sudden incident； epidemiology； prevention

R129

10.13919/j.issn.2095-6274.2015.09.006

鄭州市科技局2013年度普通科技攻關項目（20130474）

岳俊偉，本科學歷，主治醫師，E-mail： zzjj120yjw@163.com

1. 450047，河南省鄭州市緊急醫療救援中心特勤科；

2. 450046，河南省鄭州人民醫院東區醫院計劃免疫科；

3. 450006，河南省鄭州市第二人民醫院泌尿外科